Дельтовидная мышца — это мышца, формирующая округлый контур человеческого плеча . Она также известна как «общая плечевая мышца», особенно у других животных, таких как домашняя кошка . Анатомически дельтовидная мышца состоит из трех отдельных наборов мышечных волокон , а именно:
Волокна дельтовидной мышцы являются перистыми мышцами . Однако электромиография показывает, что она состоит по крайней мере из семи групп, которые могут независимо координироваться нервной системой . [1]
Ранее она называлась deltoideus (множественное число deltoidei ), и это название до сих пор используется некоторыми анатомами. Она так называется, потому что имеет форму греческой заглавной буквы дельта (Δ). Дельтовидная мышца также сокращается на сленге как « delt ».
Исследование 30 плеч показало, что средняя масса у людей составляет 191,9 грамма (6,77 унции), с диапазоном от 84 граммов (3,0 унции) до 366 граммов (12,9 унции) [2] .
От этого обширного места начала волокна сходятся к месту своего прикрепления на дельтовидной бугристости в середине латеральной поверхности тела плечевой кости ; промежуточные волокна проходят вертикально, передние — косо назад и латерально, а задние — косо вперед и латерально.
Хотя традиционно дельтовидная вставка описывается как единое место прикрепления, она разделена на две или три различимых области, соответствующих трем областям происхождения мышцы. Вставка представляет собой дугообразную структуру с сильными передними и задними фасциальными связями, фланкирующими промежуточный тканевой мост. Она дополнительно дает расширения глубокой плечевой фасции . Кроме того, дельтовидная фасция способствует плечевой фасции и соединена с медиальной и латеральной межмышечной перегородкой . [5]
Дельтовидная мышца снабжается грудоакромиальной артерией (акромиальная и дельтовидная ветви), артериями, огибающими плечевую кость, и глубокой артерией плеча (дельтовидная ветвь). [6]
Дельтовидная мышца иннервируется подмышечным нервом . [7] Подмышечный нерв берет начало от передних ветвей шейных нервов C5 и C6, через верхний ствол, заднюю часть верхнего ствола и задний канатик плечевого сплетения . [8]
Исследования показали, что в дельтовидной мышце есть семь нервно-мышечных сегментов. Три из них лежат в анатомической передней головке дельтовидной мышцы, один в анатомической средней головке и три в анатомической задней головке дельтовидной мышцы. [9] Эти нервно-мышечные сегменты снабжаются более мелкими ветвями подмышечного нерва и работают в координации с другими мышцами плечевого пояса, включая большую грудную и надостную. [9]
Подмышечный нерв иногда повреждается во время хирургических операций на подмышечной впадине , например, при раке молочной железы . Он также может быть поврежден при переднем вывихе головки плечевой кости. [10]
Структуры под дельтовидной мышцей [11]
Когда все ее волокна сокращаются одновременно, дельтовидная мышца является основным двигателем отведения руки вдоль фронтальной плоскости. Рука должна быть повернута медиально, чтобы дельтовидная мышца имела максимальный эффект. [12] Это делает дельтовидную мышцу антагонистом большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины во время приведения руки. Передние волокна помогают большой грудной мышце сгибать плечо. Передняя дельтовидная мышца также работает в тандеме с подлопаточной , грудной и широчайшей мышцами спины, чтобы внутренне (медиально) вращать плечевую кость. Промежуточные волокна выполняют базовое отведение плеча, когда плечо вращается внутрь, и выполняют поперечное отведение плеча, когда плечо вращается наружу. Они не используются в значительной степени во время строгого поперечного разгибания (плечо вращается внутрь), например, при гребковых движениях, в которых используются задние волокна. Задние волокна помогают широчайшей мышце спины разгибать плечо. Другие поперечные разгибатели, подостная и малая круглая мышца , также работают в тандеме с задней дельтовидной мышцей как внешние (латеральные) ротаторы, антагонисты сильных внутренних ротаторов, таких как грудные и широчайшие мышцы.
Важной функцией дельтовидной мышцы у людей является предотвращение смещения головки плечевой кости , когда человек несет тяжелые грузы. Функция отведения также означает, что она помогает удерживать переносимые предметы на более безопасном расстоянии от бедер, чтобы избежать удара по ним, как во время прогулки фермера . Она также обеспечивает точное и быстрое движение плечевого сустава , необходимое для манипуляции кистью и рукой. [2] Промежуточные волокна находятся в наиболее эффективном положении для выполнения этой роли, хотя, как и базовые движения отведения (такие как подъем вбок), это достигается за счет одновременного совместного сокращения передних/задних волокон. [13]
Дельтовидная мышца отвечает за подъем руки в лопаточной плоскости, и ее сокращение при этом также поднимает головку плечевой кости. Чтобы остановить это сжатие головки плечевой кости с нижней поверхностью акромиона и повреждение сухожилия надостной мышцы , происходит одновременное сокращение некоторых мышц вращательной манжеты : в первую очередь эту роль выполняют подостная и подлопаточная мышцы. Несмотря на это, все еще может быть движение головки плечевой кости вверх на 1–3 мм в течение первых 30°–60° подъема руки. [2]
Наиболее распространенными аномалиями, поражающими дельтовидную мышцу, являются разрывы, жировая атрофия и энтезопатия . Разрывы дельтовидной мышцы встречаются редко и часто связаны с травматическим вывихом плеча или массивными разрывами вращательной манжеты. Атрофия мышц может быть вызвана различными причинами, включая старение, неиспользование, денервацию , мышечную дистрофию , кахексию и ятрогенную травму . Дельтовидная плечевая энтезопатия является чрезвычайно редким состоянием, связанным с механическим стрессом. Напротив, дельтовидная акромиальная энтезопатия, вероятно, является отличительной чертой серонегативных спондилоартропатий, и ее обнаружение, вероятно, должно сопровождаться соответствующим клиническим и серологическим исследованием. [14]
Дельтовидную мышцу проверяют, попросив пациента отвести руку, преодолевая сопротивление одной руки, и ощупывая сокращение мышцы другой рукой.
Место внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу: Внутримышечные инъекции обычно делают в нижнюю половину дельтовидной мышцы, чтобы избежать повреждения подмышечного нерва, который [15] обвивает хирургическую шейку плечевой кости.
Дельтовидная мышца также встречается у членов семейства человекообразных обезьян , кроме людей. Человеческая дельтовидная мышца имеет такой же пропорциональный размер, как и мышцы вращательной манжеты у обезьян, таких как орангутан , которые участвуют в брахиации и обладают мышечной массой, необходимой для поддержки веса тела плечами. У других обезьян, таких как обыкновенный шимпанзе , дельтовидная мышца намного больше, чем у людей, и весит в среднем 383,3 грамма по сравнению с 191,9 грамма у людей. Это отражает необходимость укрепления плеч, особенно вращательной манжеты, у обезьян, передвигающихся на костяшках , с целью поддержки всего веса тела. [2]
Дельтовидная мышца является основным компонентом мускулатуры крыла как летучих мышей , так и птерозавров , [16] но у птиц коронной группы она сильно редуцирована, так как они отдают предпочтение мышцам, прикрепленным к грудине. Однако некоторые мезозойские летающие тероподы имели более развитую дельтовидную мышцу. [17]
