stringtranslate.com

Дес-гамма-карбоксипротромбин

Дес-гамма-карбоксипротромбин (DCP) , также известный как белок, индуцируемый отсутствием витамина K/антагонистом-II (PIVKA-II), является аномальной формой белка свертывания крови , протромбина . Обычно предшественник протромбина подвергается посттрансляционному карбоксилированию (добавлению карбоксильной группы) гамма-глутамилкарбоксилазой в печени перед секрецией в плазму . DCP/PIVKA-II может быть обнаружен у людей с дефицитом витамина K (из-за плохого питания или мальабсорбции ) и у тех, кто принимает варфарин или другие лекарства, которые подавляют действие витамина K.

Диагностическое использование

Гепатоцеллюлярная карцинома

Исследование 1984 года впервые описало использование DCP в качестве маркера гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК); он присутствовал у 91% пациентов с ГЦК, в то время как не обнаруживался при других заболеваниях печени. Уровень DCP не менялся при назначении витамина К, что указывает на дефект гамма-карбоксилирующей активности, а не на дефицит витамина К. [1] Ряд последующих исследований с тех пор подтвердили это явление. [2] [3] [4]

Сравнение различных опухолевых маркеров ГЦК, проведенное в 2007 году, показало, что DCP наименее чувствителен к факторам риска ГЦК (таким как цирроз ), и, следовательно, наиболее полезен для прогнозирования ГЦК. [5] Он отличает ГЦК от незлокачественных заболеваний печени. [6] Более того, было показано, что комбинированный анализ DCP и альфа-фетопротеина (АФП) может привести к лучшему прогнозированию на ранних стадиях ГЦК. [7]

Несмотря на многолетнее использование в Японии , только американское исследование 2003 года переоценило его использование в серии американских пациентов. Оно также выявило ГЦК на более ранней стадии. [4]

Интоксикация антикоагулянтами

В отчете 1987 года описано использование определения DCP для обнаружения интоксикации аценокумаролом , антагонистом витамина К. [8]

Ссылки

  1. ^ Liebman HA, Furie BC, Tong MJ, et al. (1984). «Дез-гамма-карбокси (аномальный) протромбин как сывороточный маркер первичной гепатоцеллюлярной карциномы». N. Engl. J. Med . 310 (22): 1427–31. doi :10.1056/NEJM198405313102204. PMID  6201741.
  2. ^ Tsai SL, Huang GT, Yang PM, Sheu JC, Sung JL, Chen DS (1990). "Плазменный дес-гамма-карбоксипротромбин на ранней стадии гепатоцеллюлярной карциномы". Гепатология . 11 (3): 481–8. doi :10.1002/hep.1840110321. PMID  2155866.
  3. ^ Cui R, Wang B, Ding H, Shen H, Li Y, Chen X (2002). «Полезность определения белка, вызванного отсутствием витамина K, при обнаружении гепатоцеллюлярной карциномы». Chin. Med. J. 115 ( 1): 42–5. PMID  11930656.
  4. ^ ab Marrero JA, Su GL, Wei W, et al. (2003). «Дез-гамма-карбоксипротромбин может дифференцировать гепатоцеллюлярную карциному от незлокачественного хронического заболевания печени у американских пациентов». Гепатология . 37 (5): 1114–21. doi : 10.1053/jhep.2003.50195 . PMID  12717392.
  5. ^ Volk ML, Hernandez JC, Su GL, Lok AS, Marrero JA (2007). «Факторы риска гепатоцеллюлярной карциномы могут ухудшить эффективность биомаркеров: сравнение AFP, DCP и AFP-L3». Cancer Biomark . 3 (2): 79–87. doi :10.3233/cbm-2007-3202. PMID  17522429.
  6. ^ Lamerz R, Runge M, Stieber P, Meissner E (1999). «Использование определения сывороточного PIVKA-II (DCP) для дифференциации доброкачественных и злокачественных заболеваний печени». Anticancer Res . 19 (4A): 2489–93. PMID  10470180.
  7. ^ Эртле, Дж. М.; Хайдер, Д; Вихерт, М; Келлер, Б; Купер, Р; Хилгард, П; Геркен, Г; Шлаак, Дж. Ф. (2013). «Комбинация α-фетопротеина и дез-γ-карбоксипротромбина превосходит результаты при выявлении гепатоцеллюлярной карциномы». Пищеварение . 87 (2): 121–31. дои : 10.1159/000346080. ПМИД  23406785.
  8. ^ Lefrere JJ, Gozin D (1987). "Использование дес-гамма-карбоксипротромбина в ретроспективной диагностике скрытой интоксикации антикоагулянтами". J. Clin. Pathol . 40 (5): 589. doi :10.1136/jcp.40.5.589-b. PMC 1141034. PMID  3584512 .