Форма жестокого обращения с детьми , [1] пренебрежение детьми — это действие лиц, осуществляющих уход (например, родителей), которое приводит к лишению ребенка его основных потребностей , таких как неспособность обеспечить адекватный надзор, медицинскую помощь, одежду или жилье, а также другие физические, эмоциональные, социальные, образовательные и потребности в безопасности. [2] Во всех обществах установлено, что существуют необходимые виды поведения, которые должен обеспечивать опекун для физического, социального и эмоционального развития ребенка. Причинами пренебрежения могут быть несколько проблем с воспитанием детей , включая психические расстройства , незапланированную беременность , расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ , безработицу, чрезмерную занятость, домашнее насилие и, в особых случаях, бедность .
Пренебрежение детьми зависит от того, как ребенок и общество воспринимают поведение опекуна; это не то, как родители считают, что они ведут себя по отношению к своему ребенку. [3] Неспособность родителей обеспечить ребенка, когда есть варианты, отличается от неспособности обеспечить, когда вариантов нет. Бедность и нехватка ресурсов часто являются способствующими факторами и могут помешать родителям удовлетворить потребности своих детей, когда они в противном случае сделали бы это. Обстоятельства и намерения должны быть изучены, прежде чем определять поведение как пренебрежительное.
Пренебрежение детьми является наиболее распространенной формой жестокого обращения с детьми, при этом дети, рожденные молодыми матерями, подвергаются значительному риску пренебрежения. Пренебрежение детьми подвергается риску развития пожизненных социальных, эмоциональных и медицинских проблем, особенно если пренебрежение осуществляется до достижения ими двухлетнего возраста.
Пренебрежение трудно определить, поскольку не существует четких межкультурных стандартов для желательных или минимально адекватных методов воспитания детей . [4] Исследования показывают, что пренебрежение часто сосуществует с другими формами насилия и невзгод. [5] [6] Хотя пренебрежение обычно относится к отсутствию родительской заботы и хронической неспособности удовлетворить основные потребности детей , определение этих потребностей не было простым. В «Работая вместе» Департамент образования и навыков (Соединенное Королевство) [7] определил пренебрежение в 2006 году как:
...постоянная неспособность удовлетворить основные физические и/или психологические потребности ребенка, которая может привести к серьезному ухудшению здоровья или развития ребенка. Пренебрежение может возникнуть во время беременности в результате расстройств, связанных с употреблением матерью психоактивных веществ. После рождения ребенка пренебрежение может заключаться в том, что родитель или опекун не обеспечивает ребенка достаточным питанием, одеждой и жильем (включая исключение из дома или отказ от него); защищает ребенка от физического и эмоционального вреда или опасности; обеспечивает надлежащий надзор (включая использование ненадлежащих лиц, осуществляющих уход) или обеспечивает доступ к надлежащей медицинской помощи или лечению. Оно также может включать пренебрежение или невосприимчивость к основным эмоциональным потребностям ребенка.
Пренебрежение нуждами ребенка обычно определяется как неспособность опекуна ребенка удовлетворить физические, эмоциональные, образовательные или медицинские потребности ребенка. [8] Формы пренебрежения нуждами ребенка включают: позволение ребенку быть свидетелем насилия или жестокого обращения между родителями или взрослыми, игнорирование, оскорбление или угрозы насилия ребенку, не предоставление ребенку безопасной среды и эмоциональной поддержки со стороны взрослых и демонстрация безрассудного пренебрежения к благополучию ребенка. [9]
Другие определения безнадзорности ребенка:
Определение детской безнадзорности широкое. Не существует конкретных указаний, которые бы определяли, когда ребенок находится под небрежением; поэтому государственные органы власти и профессиональные группы должны определить, что считается небрежностью. [13] : 13 В целом, детская безнадзорность считается неспособностью родителей или опекунов удовлетворить потребности, необходимые для умственного, физического и эмоционального развития ребенка. [14] : 262
Пренебрежение ребёнком является одной из наиболее распространенных форм жестокого обращения с детьми , и оно продолжает оставаться серьёзной проблемой для многих детей. Пренебрежение ребёнком оказывает огромное влияние на физическое развитие , умственное развитие и эмоциональное развитие ребёнка, вызывая долгосрочные последствия, такие как плохая успеваемость , депрессия (настроение) и расстройства личности . Эти последствия также влияют на общество, поскольку более вероятно, что дети, пострадавшие от пренебрежения ребёнком, будут иметь проблемы с употреблением психоактивных веществ и неуспеваемость, когда вырастут. [15]
Существуют различные виды пренебрежения нуждами детей.
Пренебрежение нуждами детей также можно описать по степени серьезности и по мерам реагирования, которые считаются оправданными со стороны сообществ и государственных органов. [17]
Дети могут оставаться дома одни, что может привести к негативным последствиям. Оставаясь дома одни, молодые люди могут чувствовать себя напуганными, уязвимыми и не знать, когда вернутся их родители. [18] Частота и продолжительность пребывания дома одни могут варьироваться от каждого вечера до нескольких дней или даже недель за раз. [18]
Кроме того, маленьким детям может не предоставляться достаточное количество приличной еды, что является еще одной формой пренебрежения. Дети сообщали о том, что им давали заплесневелую еду, не имели никакой еды в доме или им давали недостаточное количество еды. [18]
Причины пренебрежения детьми сложны и могут быть отнесены к трем различным уровням: внутриличностному, межличностному/семейному и социально-экономическому. [12] Хотя причины пренебрежения разнообразны, исследования показывают, что, среди прочего, проблемы с психическим здоровьем у родителей, употребление наркотиков, [19] [20] домашнее насилие , [21] [22] безработица, [23] и бедность [24] являются факторами, которые увеличивают вероятность пренебрежения. Дети, которые являются результатом непреднамеренной беременности, с большей вероятностью страдают от жестокого обращения и пренебрежения. [25] [26] Они также с большей вероятностью живут в бедности. [27] Семьи, в которых пренебрежение не проявляется, часто сталкиваются с различными или сочетанными неблагоприятными факторами.
На внутриличностном уровне обсуждение характеристик пренебрежительных родителей часто фокусируется на матерях, отражая традиционные представления о женщинах как основных опекунах детей. [12] [28] «Пренебрежительные атрибуты» включают неспособность планировать, отсутствие уверенности в будущем, трудности с управлением деньгами, эмоциональную незрелость, отсутствие знаний о потребностях детей, большое количество детей, материнство в подростковом возрасте, высокий уровень стресса и плохие социально-экономические обстоятельства. [29] [30] [31] [32] [33] Проблемы с психическим здоровьем, особенно депрессия, связаны с неспособностью родителей удовлетворять потребности ребенка. [34] Аналогичным образом, считается, что злоупотребление психоактивными веществами играет решающую роль в подрыве способности родителей справляться с родительскими обязанностями. Недавние эмпирические работы также указали на родительское выгорание (т. е. хроническую нехватку родительских ресурсов) как на особенно мощный механизм, способствующий пренебрежительному поведению по отношению к детям. [35] В то время как литература в основном фокусируется на матерях, роль отцов в пренебрежении, а также влияние их отсутствия остаются в значительной степени неизученными. До сих пор мало известно о том, по-разному ли матери и отцы пренебрегают детьми и как это влияет на детей. Аналогично, мало известно о том, по-разному ли девочки и мальчики испытывают пренебрежение.
На межличностном/семейном уровне значительное количество пренебрегающих семьями возглавляют одинокие матери или имеют временного мужчину. [36] Нестабильные и оскорбительные отношения также упоминаются как факторы, увеличивающие риск пренебрежения детьми. Влияние жизни с домашним насилием на детей часто включает либо прямое насилие, либо принудительное наблюдение за насилием, что потенциально очень вредно для детей. [37] В то время как Министерство здравоохранения Великобритании связывает подверженность детей домашнему насилию с неспособностью родителей защитить их от эмоционального вреда, [38] понятие «неспособность защитить» было оспорено, поскольку оно сосредоточено в первую очередь на ответственности родителя, подвергшегося насилию, обычно матери, которая сама часто подвергается значительному риску. [39] Недавняя реформа Закона о домашнем насилии, преступлениях и жертвах (2004) ввела новое правонарушение, заключающееся в причинении или допущении смерти ребенка или уязвимого взрослого, тем самым усилив понятие «неспособность защитить». Однако исследования домашнего насилия неизменно показывают, что поддержка неагрессивных родителей полезна для защиты детей. Существуют некоторые указания на циклическую и межпоколенческую природу пренебрежения. Исследование жестокого обращения в детстве и более поздней способности матери быть чувствительной к эмоциям ребенка показало, что матери, которые сами сообщили о физическом насилии в прошлом, имели более высокие показатели бесчувственности и отсутствия настройки на эмоциональные сигналы младенцев, чем матери, которые не подвергались насилию в прошлом. [40] Хотя литература предполагает, что пренебрежительные родители могли быть подвержены неблагоприятному влиянию своего собственного прошлого опыта, необходимы дополнительные исследования для изучения связи между прошлым опытом жестокого обращения и пренебрежительным поведением родителей. [41] Злоупотребление алкоголем и наркотиками среди лиц, осуществляющих уход, являются важными факторами риска повторного жестокого обращения с детьми после учета других известных факторов риска; повышенный риск, по-видимому, аналогичен для злоупотребления алкоголем и наркотиками. [42]
На социальном и экономическом уровне часто выявляется связь между бедностью и пренебрежением. Исследование жестокого обращения с детьми, проведенное Национальным обществом по предотвращению жестокого обращения с детьми (NSPCC), подтверждает связь между пренебрежением и низким социально-экономическим классом. [22] Исследования, проведенные в США, показали, что менее обеспеченные семьи с большей вероятностью будут жестоко обращаться со своими детьми, особенно в форме пренебрежения и физического насилия, чем обеспеченные семьи. [43] [44] Некоторые утверждают, что многие формы физического пренебрежения, такие как неподходящая одежда, подверженность экологическим опасностям и плохая гигиена, могут быть напрямую связаны с бедностью [45], тогда как другие более осторожны в установлении прямой связи. [23] Исследования показали, что родители с низким социально-экономическим уровнем с меньшей вероятностью покупают ресурсы, необходимые для своих детей, из-за чего они чаще сталкиваются с неуспеваемостью в школе. [46] Хотя считается, что бедность увеличивает вероятность пренебрежения, бедность не предопределяет пренебрежение. [47] Многие семьи с низким доходом не пренебрегают и обеспечивают любящий дом для своих детей. Однако, когда бедность сосуществует с другими формами невзгод, это может негативно повлиять на способность родителей справляться со стрессорами и подорвать их способность адекватно реагировать на потребности своего ребенка. Это также может означать, что родители, которые хотят работать, сталкиваются с выбором между безработицей и тем, чтобы оставить своих детей дома. [48] Макшерри утверждает, что связь между детской безнадзорностью и бедностью следует рассматривать как круговую и взаимозависимую. [47] Там, где выявлено злоупотребление алкоголем со стороны воспитателя, дети значительно чаще сталкиваются с множественными случаями безнадзорности по сравнению с детьми, у которых это не выявлено, как и у детей, у которых обнаружены другие семейные факторы риска (включая маркеры социально-экономического неблагополучия). [49]
Модели повторяющегося поведения указывают на то, что цикл насилия повторяется. Исследования корреляции между детским пренебрежением и стилями воспитания показали, что те, кто пострадал от родительского пренебрежения, как правило, имеют проблемы в отношениях во взрослом возрасте. [50] Стиль привязанности детей жестоких родителей был менее безопасным по сравнению с детьми с авторитетными опекунами . Дети, которые пострадали от физического и эмоционального насилия, с большей вероятностью будут иметь небезопасную привязанность, такую как озабоченность, пренебрежение или страх. Три стиля воспитания приводят к детскому пренебрежению: авторитарный , разрешительный и отстраненный . [51]
Есть некоторые свидетельства, позволяющие предположить, что существует культурное табу вокруг признания пренебрежения детьми в собственной семье. В одном исследовании родители, которые обращались в службу, ориентированную на семьи, где пренебрежение детьми является проблемой, никогда не упоминали слово «пренебрежение» во время интервью, призванных узнать об их опыте использования службы. [52] В анализе данных NSPCC Childline Джон Кэмерон, руководитель Helplines, сообщил, что многие из пренебрегаемых детей, которые связывались с линией, не использовали слово «пренебрежение» и не указывали, что ими пренебрегают, когда они впервые говорили с членом Childline . [18]
Последствия детской халатности могут различаться в зависимости от человека и того, насколько интенсивно проводится лечение, но, в целом, детская халатность, которая возникает в первые два года жизни ребенка, может быть более важным предшественником детской агрессии по сравнению с более поздней халатностью, которая может не иметь такой сильной корреляции. Жестокое обращение с детьми приводит к нарушениям в развитии когнитивных, языковых, социально-эмоциональных и нейробиологических сфер. [53] Дети, которые страдают от халатности, чаще всего также испытывают трудности с привязанностью , когнитивные дефициты, эмоциональные/поведенческие проблемы и физические последствия в результате халатности. Ранняя халатность может изменить реакцию организма на стресс, в частности уровень кортизола (гормонов стресса), что может вызвать отклонения и изменить общее состояние здоровья организма. Исследования показали, что существует связь между халатностью и тревожными моделями привязанности младенца к воспитателю. Если родители не проявляют чувствительности к потребностям своего ребенка, у ребенка может развиться ненадежно-тревожная привязанность . Пренебрежительное поведение, которое испытывает ребенок, будет способствовать возникновению у него трудностей с привязанностью и формированием отношений в будущем или их отсутствию. Помимо биологических и социальных последствий, пренебрежение влияет на интеллектуальные способности и когнитивные/академические дефициты. Дети, страдающие от пренебрежения, могут также страдать от тревожности или расстройств контроля импульсов. Другим результатом пренебрежения детьми является то, что люди называют « отсутствием развития ». Младенцы, у которых наблюдается дефицит роста и ненормальное поведение, такое как замкнутость, апатия и чрезмерный сон, не могут развиваться, а не становятся «здоровыми» личностями. [54]
Исследование Роберта Уилсона, профессора Медицинского центра Университета Раша в Чикаго , и его коллег впервые показало, что у детей в возрасте до 18 лет, которые в той или иной степени подвергались умеренному пренебрежению со стороны своих опекунов, риск инсульта был в 3 раза выше, чем у детей с умеренно низким уровнем, после учета некоторых распространенных факторов риска (они опросили 1040 участников в возрасте 55 лет и старше; через 3+1 ⁄ 2 года, 257 из них умерли, а 192 были вскрыты, при этом у 89 были обнаружены признаки инсульта при вскрытии, а еще у 40 был такой анамнез). Пренебрежение, издевательства и насилие ранее связывали с изменениями в сером веществе и белом веществе мозга и с ускоренным старением. [55]
Что касается тех, кто сообщает о пренебрежительном поведении, чаще всего это женщины. Более высокая доля женщин, сообщающих о пренебрежении, может отражать социальное отношение, что матери несут ответственность за удовлетворение потребностей своих детей. Однако в последние годы больше внимания уделяется скрытым проблемам развития ребенка, а также культуре и политической экономии, которые связаны с отцовским пренебрежением. [56] Пренебрегающие родители меньше взаимодействуют со своими детьми, меньше участвуют в словесных инструкциях и игровом поведении, проявляют меньше привязанности и вовлечены в более негативное взаимодействие со своими детьми, например, в словесную агрессию. Часто родители, которые пренебрегают своими детьми, являются родителями-одиночками или матерями-инвалидами, которым и так приходится заботиться о себе, и поэтому ребенок является дополнительным стрессом. Этот дополнительный стресс часто игнорируется. Размер семьи может способствовать пренебрежению детьми. Если в семье несколько детей, они могут быть не в состоянии дать всем детям все необходимое, чтобы выжить и процветать. К сожалению, если семья не может обеспечить всех своих детей, дети могут страдать от пренебрежения. Семейная история может играть роль в пренебрежительном поведении родителей. Если родители были заброшены в детстве, то есть они научились пренебрежительному поведению от своих родителей, они часто усваивают и считают такое поведение «нормой», что приводит к пренебрежению своими детьми. [57] [58] Результаты одного исследования, проведенного в 2011 году, показали, что каждая четвертая мать была пренебрежительной, а пренебрежение было в четыре раза вероятнее при наличии у матери истории физического насилия в детстве, чем при отсутствии истории жестокого обращения. [59] Пренебрежение является наиболее распространенным типом жестокого обращения с детьми, зарегистрированным в США, и в 2016 году на него приходилось почти 65 процентов случаев жестокого обращения с детьми.
Исследования показывают, что большинство детей, оставшихся без попечения родителей, даже когда они могут поговорить со специалистом о своих обстоятельствах, не используют слово «пренебрежение» и могут даже не указывать на то, что ими пренебрегают. [18] Поэтому рекомендуется, чтобы специалисты проявляли инициативу в расследовании и выявлении случаев пренебрежения. [18]
Когда пренебрежение раскрывается, не всегда принимаются меры. Точно так же, когда специалисты передают опасения по поводу пренебрежения другим специалистам на рабочем месте, они обнаруживают, что эти специалисты не всегда реагируют. [18] Недавно NSPCC сообщила о случае с ассистентом преподавателя, который связался с организацией с опасениями по поводу конкретного ребенка. Помощник преподавателя попросила остаться анонимной, опасаясь, что ее уволят из школы, если они узнают, что она раскрыла информацию. [18]
Оценка и выявление случаев пренебрежения представляют собой ряд проблем для специалистов.
Выбор правильного метода определения пренебрежения может быть облегчен за счет четкой концептуализации пренебрежения. Пренебрежение — это процесс, при котором ребенок испытывает задержку развития из-за того, что не получил достаточного уровня любой комбинации ухода, стимуляции или питания, которые в совокупности можно назвать заботой. Учитывая, что пренебрежение — это динамика между развитием ребенка и уровнями заботы, вопрос при определении пренебрежения становится таким: с чего начать, с развития ребенка или с уровней заботы?
Некоторые специалисты определяют пренебрежение, измеряя уровни развития ребенка, поскольку, если эти уровни развития нормальные, можно, по определению, сделать вывод, что ребенок не пренебрегается. Области развития, которые можно измерить, включают вес, рост, выносливость, социальные и эмоциональные реакции, а также речевое и моторное развитие. Все эти характеристики используются для проведения медицинской оценки того, развивается ли ребенок, поэтому специалист, желающий начать оценку пренебрежения, может разумно начать с информации, собранной врачом. Младенцев часто взвешивают и измеряют, когда их осматривают врачи для осмотра здоровья ребенка. Врач инициирует более полную оценку, когда обнаруживается задержка развития и функционирования младенца. Это говорит о том, что сотрудники социальной службы могут обратиться к медицинским записям, чтобы установить, не развивается ли младенец или ребенок, в качестве первого шага на пути к выявлению пренебрежения. Если уровни развития не соответствуют норме, то для выявления пренебрежения требуется, чтобы специалист установил, можно ли отнести эти несоответствующие уровни развития к уровню заботы, испытываемой ребенком. Нужно исключить тот факт, что задержка развития была вызвана каким-то генетическим состоянием или заболеванием. Эти методы, ориентированные на развитие, используемые для обнаружения пренебрежения и жестокого обращения с детьми, являются одними из самых эффективных на сегодняшний день, они являются полезными инструментами для профессионалов, позволяющими быстро распознавать и легко обнаруживать, когда что-то не так в отношении ухода за ребенком. [60]
Другой способ начать процесс выявления пренебрежения — определить, испытывает ли рассматриваемый ребенок уровень заботы ниже того, который считается необходимым для поддержания нормального развития. [61] Отчасти это требует знания уровня заботы, необходимого ребенку для поддержания нормального развития, который может быть специфичным для его или ее возраста, пола и других факторов. [61] Однако то, как именно определить, что нужно конкретному ребенку, не ссылаясь на уровень его развития, — это не то, о чем ясно в теории и политике в отношении пренебрежения. Кроме того, для определения того, получает ли ребенок необходимый уровень заботы, необходимо учитывать не только интенсивность заботы, но также, учитывая, что интенсивность определенных форм заботы может переноситься во времени, продолжительность и частоту заботы. Нормально, когда ребенок испытывает различные и низкие уровни определенных типов заботы в течение дня и время от времени, однако ненормально, если уровни заботы никогда не превышают пороговые значения интенсивности, продолжительности и частоты. По этой причине специалисты стремятся вести подробные истории предоставления ухода, которые демонстрируют продолжительность, в течение которой ребенок подвергается периодам субнормального воздействия ухода, стимуляции и питания. [62] [63] [64]
Профессионалы должны сосредоточиться на уровнях заботы, предоставляемой опекунами ребенка, где пренебрежение понимается как проблема поведения родителя. [65] Некоторые авторы считают, что установление неспособности родителей и опекунов обеспечить уход будет достаточным для вывода о том, что пренебрежение имело место. [66] Action for Children [67] утверждает, что «ребенок испытывает пренебрежение, когда взрослые, которые заботятся о нем, не удовлетворяют его потребности», четко определяя пренебрежение как вопрос родительской эффективности. Это поднимает вопрос о том, какой уровень заботы должен иметь опекун или родитель, чтобы спровоцировать задержку развития, и как можно точно его измерить.
Метод, который фокусируется на стимуляции, предоставляемой опекуном, может быть подвергнут критике. Пренебрежение касается того, что развитие ребенка неблагоприятно сказывается на уровнях заботы, но забота со стороны опекунов не всегда является хорошим показателем уровня заботы, получаемой ребенком. Пренебрежение может происходить в школе, вне родительской опеки. Ребенок может получать заботу от братьев и сестер или через образование в школе-интернате, что компенсирует недостаток заботы, предоставляемой родителями.
Пренебрежение — это процесс, при котором дети испытывают задержку развития из-за недостаточного уровня заботы. Утверждалось, что в принципе это означает, что при начале оценки пренебрежения с определения задержки развития необходимо затем проверить уровни заботы, получаемой ребенком. Конечно, там, где руководство по выявлению пренебрежения призывает специалистов измерять уровни развития, некоторые руководства призывают специалистов сосредоточиться на том, как уровни развития можно приписать родительскому поведению. [68] Однако узкий фокус на родительском поведении можно критиковать за ненужное исключение возможного влияния институционализированного пренебрежения, например, пренебрежения в школе.
Если кто-то изначально приходит к выводу, что уровень заботы, получаемой ребенком, недостаточен, то необходимо рассмотреть уровень развития, достигнутый ребенком.
Однако возникают и другие проблемы. Даже если установлена задержка развития и воздействие низкого уровня заботы, необходимо исключить возможность того, что связь между ними является совпадением. Задержка развития может быть вызвана генетическим расстройством, болезнью или физическим, сексуальным или эмоциональным насилием . Конечно, задержка развития может быть вызвана сочетанием недостаточного воздействия заботы, насилия, генетики и болезни.
Инструмент Graded Care Profile [69] — это практический инструмент, который дает объективную оценку качества ухода с точки зрения приверженности родителя/опекуна. Он был разработан в Великобритании. [70]
Шкала оценки семьи Северной Каролины — это инструмент, который может использоваться практикующим специалистом для изучения того, имеет ли место пренебрежение в различных областях функционирования семьи. [71] NSPCC использует NCFAS в своей Модели принятия решений на основе фактических данных, которая предполагает, что практикующий специалист общества работает вместе с местными властями, назначая социального работника для проверки функционирования семьи в сложных случаях пренебрежения. [72]
Программы раннего вмешательства и лечения в развитых странах включают индивидуальное консультирование, семейное, групповое консультирование и службы социальной поддержки, а также программы обучения поведенческим навыкам для устранения проблемного поведения и обучения родителей «правильному» родительскому поведению.
Видеоруководство по взаимодействию — это вмешательство с обратной связью по видео , посредством которого «руководитель» помогает клиенту улучшить коммуникацию в отношениях. Клиенту предлагается проанализировать и обдумать видеоклипы их взаимодействий. [73] [74] Видеоруководство по взаимодействию использовалось в случаях, когда высказывались опасения по поводу возможного родительского пренебрежения в случаях, когда ребенок находится в возрасте от 2 до 12 лет и когда ребенок не является субъектом плана защиты ребенка. [75]
Программа SafeCare — это профилактическая программа, работающая с родителями детей младше 6 лет, которые рискуют получить значительный вред из-за пренебрежения. Программа проводится на дому обученными специалистами, в течение 18–20 сеансов и фокусируется на 3 ключевых областях: взаимодействие родителей с младенцем/ребенком; безопасность дома и здоровье ребенка. [76]
Triple P — это позитивная программа воспитания. Это многоуровневая стратегия поддержки родителей и семьи. Идея, лежащая в ее основе, заключается в том, что если родители обучены «правильному» воспитанию и им предоставлены соответствующие ресурсы, это может помочь сократить количество случаев пренебрежения детьми. Принимая решение о том, оставлять ли ребенка дома одного, воспитатели должны учитывать физическое, психическое и эмоциональное благополучие ребенка, а также государственные законы и политику в отношении этого вопроса. [16]
Доказательства эффективности программ вмешательства можно разделить на два типа. Один тип — это исследования воздействия, где оценка направлена на демонстрацию статистически значимого улучшения результатов для населения, которое можно отнести к вмешательству. Второй тип — это качественные исследования, которые направлены на освещение механизмов, посредством которых участники программы могут получить доступ к ресурсам и помощи, предлагаемой в программе, для достижения лучших результатов.
Было проведено исследование воздействия ряда мер, направленных на семьи, в которых наблюдается пренебрежение нуждами детей.
Руководство по видеовзаимодействию использовалось в случаях, когда высказывались опасения по поводу возможного родительского пренебрежения в случаях, когда ребенку было от 2 до 12 лет, и когда ребенок не является субъектом плана защиты детей. [75] Оценка проекта показала, что VIG привела к значительному изменению эмоциональных и поведенческих трудностей у группы детей, которые получили услугу, и улучшению сообщенного уровня родительского воспитания и сообщенных родительских отношений со своими детьми у группы родителей, чьи дети получили услугу. [75] Данные не включают родителей, которые не завершили программу, родителей, которые завершили программу, но решили не завершать оценочные мероприятия, а также по некоторым мероприятиям родителей, которые завершили мероприятия, но чья обратная связь была признана положительно предвзятой. [75]
Программа SafeCare была предоставлена семьям в Соединенном Королевстве, где профессионал посчитал, что существует риск получения значительного вреда из-за пренебрежения. Данные о результатах показывают, что в среднем семьи, которые участвовали в оценке программы, улучшили родительские навыки и сократили пренебрежительное поведение. Кроме того, все направляющие сообщили о позитивных изменениях в семьях, которые они направляли, особенно в плане безопасности дома, взаимодействия родителей и детей и здоровья. Однако из-за отсутствия группы сравнения невозможно было приписать изменения SafeCare. [76]
Triple P также предоставлялся семьям в Соединенном Королевстве, где пренебрежение является проблемой. Результаты этой службы показали, что в среднем дети, которые участвовали в оценке, испытали улучшение эмоциональных и поведенческих результатов. Однако это положительное изменение нельзя было отнести к Triple P, поскольку контрольная группа не была создана. [52]
Качественные исследования также пролили свет на то, как программы могут помочь отдельным родителям.
Оценки показали, что в некоторых случаях родители научились улучшать свое воспитание способом, описанным теорией социального обучения . [77] Теория социального обучения предполагает, что люди учатся, наблюдая за поведением и положительными результатами, связанными с ним. [76] Оценка вмешательства Triple P выявила, как много родителей смогли улучшить то, как они относились к своим детям, получив советы о том, как быть понятными со своими детьми, и в некоторых случаях после того, как попробовали и увидели эффекты таких подходов для себя, из первых рук, и часто впервые. [52] Подстрекаемые Видео-взаимодействием, родители — с несколькими детьми, которые традиционно проводили время с каждым из них вместе в группе — начали проводить время один на один со своими детьми, часто в первый раз. [75] Некоторые родители также начали заниматься с детьми деятельностью, которая включала небольшой элемент риска, после того, как согласились делать это впервые в рамках Видео-взаимодействия. [75]
Общий вывод, сделанный в ходе оценки программ, разработанных для помощи семьям, где пренебрежение является проблемой, заключается в том, что основным фактором, влияющим на вовлеченность и восприятие родителей, является качество отношений, которые они могут построить с практикующим специалистом, реализующим программу. Ключевые факторы, помогающие практикующим специалистам вовлекать родителей в процесс вмешательства, включают: [75]
В случае с Видео-руководством по взаимодействию, когда родителей спрашивали об их опыте вмешательства, они неизменно ссылались на уход и поддержку, предоставляемые практикующим врачом. Фактически вмешательство воспринимается как аспект общих отношений ухода. [75]
Дети могут по-разному реагировать на опыт пренебрежения. [18]