stringtranslate.com

Децидуализация

Микрофотография, показывающая децидуализацию эндометрия из -за экзогенного прогестерона ( пероральные противозачаточные таблетки ). Пятно H&E .

Децидуализация — это процесс, который приводит к значительным изменениям в клетках эндометрия при подготовке и во время беременности . Сюда входят морфологические и функциональные изменения ( децидуальная реакция ) стромальных клеток эндометрия (ЭСК), наличие децидуальных лейкоцитов (лейкоцитов) и сосудистые изменения в материнских артериях. Сумма этих изменений приводит к тому, что эндометрий превращается в структуру, называемую децидуальной оболочкой . У человека децидуальная оболочка отторгается во время родов . [1]

Децидуализация играет важную роль в содействии формированию плаценты между матерью и ее плодом, опосредуя инвазивность клеток трофобласта . Он также запускает выработку клеточных и молекулярных факторов, которые приводят к структурным изменениям или ремоделированию материнских спиральных артерий . Децидуализация необходима у некоторых видов млекопитающих, у которых происходит имплантация эмбриона и инвазия трофобластных клеток в эндометрий, также известная как гемохориальная плацентация . Это позволяет материнской крови вступать в прямой контакт с хорионом плода , мембраной между тканями плода и матери, и обеспечивает обмен питательных веществ и газов. Однако реакции, подобные децидуализации, наблюдались и у некоторых видов, у которых нет гемохориальной плацентации. [2]

У человека децидуализация происходит после овуляции во время менструального цикла . После имплантации эмбриона децидуальная оболочка развивается и опосредует процесс плацентации. В случае, если эмбрион не имплантирован, децидуализированная оболочка эндометрия отторгается или, как в случае с видами, которые следуют эстральному циклу , поглощается. [1] У менструирующих видов децидуализация является спонтанной и происходит под воздействием материнских гормонов. У неменструирующих видов децидуализация не является спонтанной, то есть происходит только после появления внешних сигналов от имплантированного эмбриона. [3]

Обзор

После овуляции высокий уровень прогестерона инициирует молекулярные изменения, ведущие к децидуализации. Процесс запускает приток децидуальных лейкоцитов наряду с морфологическими и функциональными изменениями ЭСК. Изменения в ЭСК приводят к тому, что эндометрий образует секреторную выстилку, которая продуцирует различные белки, цитокины и факторы роста . Эти секретируемые факторы будут регулировать инвазивность клеток трофобласта, которые в конечном итоге образуют плацентарную связь, если эмбрион имплантируется в децидуальную оболочку. [4]

Децидуальные лейкоциты

Одной из отличительных особенностей децидуальной оболочки является наличие большого количества лейкоцитов, которые в основном состоят из специализированных маточных естественных киллеров (uNK) клеток [5] и некоторых дендритных клеток . Поскольку плод состоит как из материнской, так и из отцовской ДНК , децидуальные лейкоциты играют роль в подавлении иммунного ответа матери, чтобы предотвратить рассмотрение плода как генетически чужеродного. Помимо своих иммунных функций, uNK-клетки и дендритные клетки также действуют как регуляторы ремоделирования материнских спиральных артерий и дифференцировки ЭСК. [6]

Стромальные клетки эндометрия (ЭСК)

ЭСК представляют собой клетки соединительной ткани эндометрия, имеющие фибробластический вид. Однако децидуализация приводит к их разбуханию и приобретению внешнего вида, напоминающего эпителиальные клетки, из-за накопления гликогена и капель липидов . Кроме того, они начинают секретировать цитокины, факторы роста и белки, такие как IGFBP1 и пролактин , а также белки внеклеточного матрикса (ECM), такие как фибронектин и ламинин . Повышенное производство этих белков ЕСМ превращает эндометрий в плотную структуру, известную как децидуальная оболочка, которая вырабатывает факторы, способствующие прикреплению трофобласта и подавляющие чрезмерно агрессивную инвазию. [7]

Во время беременности

Децидуальная реакция наблюдается на очень ранних сроках беременности в генерализованной области, где бластоциста контактирует с децидуальной оболочкой эндометрия . Он заключается в повышении секреторных функций эндометрия в области имплантации, а также окружающей его стромы, которая становится отечной . [8]

Децидуальная реакция возникает только у человека и некоторых других видов. Децидуальная реакция и децидуальная оболочка для имплантации не требуются. Доказательством может служить тот факт, что при внематочной беременности и гистерэктомии имплантация может произойти в любом месте брюшно-тазовой полости. [9]

Роль в заболеваниях и расстройствах

Нарушения децидуализации связаны с такими заболеваниями, как эндометриоз , при котором нарушение децидуализации приводит к эктопическому росту ткани матки. Отсутствие децидуализации также связано с более высоким уровнем выкидышей . [10]

Хронический децидуит , хроническое воспаление децидуальной оболочки, связан с преждевременными родами . [11]

В исследованиях

Процесс децидуализации инициируется прогестероном, но для этого требуется, чтобы циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) действовал в качестве начальной сигнальной молекулы для сенсибилизации клеток эндометрия к прогестерону. Следовательно, ЭСК человека были децидуализированы в культуре вместе с химическими аналогами цАМФ и прогестерона. Децидуализация in vitro приводит к сходным морфологическим изменениям с ЭСК человека, а также к усилению выработки маркеров децидуализации, таких как IGFBP1 и пролактин . [7]

Мышиные модели широко использовались для идентификации молекулярных факторов, необходимых для децидуализации и участвующих в ней. [12]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Пански, Бен (1 августа 1982 г.). Обзор медицинской эмбриологии. МакГроу-Хилл. ISBN 9780071053037.
  2. ^ Курджак, Асим; Червенак, Фрэнк А. (25 сентября 2006 г.). Учебник перинатальной медицины, второе издание. ЦРК Пресс. ISBN 9781439814697.
  3. ^ Эмера, Дина; Ромеро, Роберто; Вагнер, Гюнтер (07 ноября 2011 г.). «Эволюция менструации: новая модель генетической ассимиляции». Биоэссе . 34 (1): 26–35. doi :10.1002/bies.201100099. ISSN  0265-9247. ПМК 3528014 . ПМИД  22057551. 
  4. ^ Бросенс, Ян Дж.; Пейненборг, Роберт; Бросенс, Иво А. (ноябрь 2002 г.). «Зона соединения спиральных артерий миометрия при нормальной и аномальной беременности». Американский журнал акушерства и гинекологии . 187 (5): 1416–1423. дои : 10.1067/моб.2002.127305. ПМИД  12439541.
  5. ^ Лэш, GE; Робсон, Южная Каролина; Балмер, Дж. Н. (март 2010 г.). «Обзор: Функциональная роль естественных клеток-киллеров матки (UNK) в децидуальной оболочке ранней беременности человека». Плацента . 31 : S87–S92. дои : 10.1016/j.placenta.2009.12.022. ПМИД  20061017.
  6. ^ Блуа, Сандра М.; Клапп, Бургхард Ф.; Барриентос, Габриэла (2011). «Децидуализация и ангиогенез на ранних сроках беременности: раскрытие функций DC и NK-клеток». Журнал репродуктивной иммунологии . 88 (2): 86–92. дои : 10.1016/j.jri.2010.11.002. ПМИД  21227511.
  7. ^ аб Геллерсен, Биргит; Бросенс, Иво; Бросенс, Ян (1 ноября 2007 г.). «Децидуализация эндометрия человека: механизмы, функции и клинические перспективы». Семинары по репродуктивной медицине . 25 (6): 445–453. дои : 10.1055/с-2007-991042. ISSN  1526-8004. ПМИД  17960529.
  8. ^ Т.Ф. Крюгер, М.Х. Бота. Клиническая гинекология; стр. 67. Юта Академик; 3-е издание (5 сентября 2008 г.). ISBN 0702173053 
  9. ↑ Нордквист, Кристиан (29 мая 2011 г.). «Родится ребенок, который развивался вне утробы». Медицинские новости сегодня . Проверено 20 октября 2014 г.
  10. ^ Геллерсен, Биргит; Бросенс, Ян Дж. (20 августа 2014 г.). «Циклическая децидуализация эндометрия человека при репродуктивном здоровье и недостаточности». Эндокринные обзоры . 35 (6): 851–905. дои : 10.1210/er.2014-1045 . ISSN  0163-769X. ПМИД  25141152.
  11. ^ Эдмондсон, Надин; Бокинг, Алан; Мачин, Джеффри; Ризек, Роуз; Уотсон, Кэрол; Китинг, Сара (2 января 2008 г.). «Распространенность хронического децидуита в случаях преждевременных родов без клинического хориоамнионита». Педиатрическая патология и патология развития . 12 (1): 16–21. дои : 10.2350/07-04-0270.1. ISSN  1093-5266. PMID  18171100. S2CID  25693917.
  12. ^ Раматаль, Кирилл; Багчи, Индрани; Тейлор, Роберт; Багчи, Милан (01 января 2010 г.). «Децидуализация эндометрия: мышей и мужчин». Семинары по репродуктивной медицине . 28 (1): 017–026. дои : 10.1055/s-0029-1242989. ISSN  1526-8004. ПМК 3095443 . ПМИД  20104425. 

Внешние ссылки