Диетические рекомендации для американцев ( DGA ) содержат рекомендации по питанию для американцев , которые здоровы или подвержены риску хронических заболеваний, но в настоящее время не страдают хроническими заболеваниями. [1] Рекомендации публикуются каждые пять лет Министерством сельского хозяйства США совместно с Министерством здравоохранения и социальных служб США . Примечательно, что самое последнее девятое издание на 2020–2025 годы включает рекомендации по питанию для детей от рождения до 23 месяцев. [2] Помимо самих Диетических рекомендаций, существуют дополнительные инструменты для оценки диеты и питания, в том числе Индекс здорового питания (HEI), который можно использовать для оценки качества определенного набора продуктов питания в контексте Диетические рекомендации. [3] Также представлены дополнительные пояснения относительно адаптации Руководства к индивидуальным предпочтениям в еде, [3] применения Руководства во время беременности и грудного возраста, [4] Систематического обзора данных по питанию Министерства сельского хозяйства США, [5] информации о Сети коммуникаторов по вопросам питания и инициатива MyPlate , [6] информация от национальных академий об изменении процесса создания диетических рекомендаций для американцев, [7] и информация о диетических рекомендациях из других стран. [8]
Номинальная цель «Руководства по питанию для американцев» – помочь медицинским работникам и политикам консультировать американцев по поводу здорового выбора диеты . При разработке «Рекомендаций по питанию на 2020–2025 годы» федеральное правительство США отклонило мнение научной группы экспертов о том, что в руководящих принципах установлены новые низкие целевые показатели потребления сахара и алкогольных напитков. [9]
Усилия федерального правительства США по созданию научной основы питания человека начались с Уилбура Олина Этуотера , [10] который опубликовал первые диетические рекомендации для американцев в 1894 году, в частности, заявив, что «Мы живем не тем, что мы едим, а тем, что мы едим». то, что мы перевариваем». [11]
В 1977 году, несмотря на ограниченную и противоречивую информацию экспертов по питанию, Специальный комитет Сената США по питанию и потребностям человека под председательством сенатора Джорджа Макговерна опубликовал «Диетические цели для Соединенных Штатов», [12] рекомендуя американцам избегать ожирения из-за употребления в пищу продуктов питания. ровно столько энергии, сколько было затрачено, и обратить вспять ожирение за счет снижения потребления энергии и увеличения ее расхода. Диетические цели также рекомендовали увеличить долю сложных углеводов и натуральных сахаров с 28% до 48% калорийности, сократить рафинированный и обработанный сахар примерно до 10% калорийности, снизить долю жиров с 40% до 30% калорийности, сократить насыщенное питание. жиры до 10% от калорийности рациона, снижение потребления холестерина до 300 миллиграммов в день и снижение потребления соли до 5 граммов в день. [13] Диетические цели для Соединенных Штатов 1977 года не были основаны на консенсусе среди ученых и по этой причине подверглись критике со стороны представителей сельского хозяйства и пищевой промышленности, а также со стороны некоторых ученых. [14] Вторая версия отчета была опубликована в 1980 году с менее строгими изменениями по сравнению со стандартной американской диетой.
Диетические рекомендации для американцев публикуются каждые пять лет, начиная с 1980 года, и на сегодняшний день выпущено девять руководств. [15] Одна из последовательных рекомендаций этих девяти рекомендаций заключалась в том, чтобы американцы сократили потребление жиров и продуктов животного происхождения, включая мясо, молочные продукты и яйца, и увеличили потребление углеводов и растительной пищи, включая фрукты, овощи и зерновые. . [16]
Рекомендации были созданы для того, чтобы дать рекомендации по питанию, которые могли бы улучшить здоровье американцев и снизить риск развития хронических заболеваний , таких как рак , атеросклероз , гипертония , болезни сердца , инсульт и заболевания почек . Диетические рекомендации призваны служить руководством для разработки федеральной политики и программ, связанных с продовольствием, питанием и здоровьем. Эти руководящие принципы оказывают влияние и служат руководством для политиков в рамках финансируемых из федерального бюджета образовательных программ по вопросам питания и диетологии. Они также влияют на врачей в США и других странах.
Целевой аудиторией «Руководства по питанию для американцев» являются политики, ученые-диетологи , диетологи и другие специалисты здравоохранения . Сами «Руководящие принципы» не предназначены для прямого информирования широкой общественности, а вместо этого служат авторитетным, основанным на фактических данных источником информации, который политики и специалисты здравоохранения могут использовать, чтобы консультировать американцев о том, как делать здоровый выбор в своей повседневной жизни, чтобы наслаждаться здоровым образом жизни. диета, которая также предотвращает хронические заболевания. Диетические рекомендации для американцев представляют собой доказательную базу, которая используется федеральным правительством для разработки образовательных материалов по питанию для американцев.
Федеральные законы и постановления требуют, чтобы публикации федерального правительства содержали рекомендации по питанию, соответствующие рекомендациям по питанию для американцев. Для Министерства сельского хозяйства США (USDA) руководящие принципы обеспечивают научное обоснование Национальной программы школьных обедов и Школьных завтраков , обеспечивающих питание 30 миллионов детей каждый учебный день, а также Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей , которая 8 миллионов бенефициаров. Для Управления по вопросам старения Министерства здравоохранения и социальных служб США эти руководящие принципы служат обоснованием для программ служб питания в соответствии с Законом о пожилых американцах , которые включают более 5000 поставщиков услуг питания на уровне местных сообществ (например, «Meals on Wheels ») и обслуживают более 900 000 человек. еды в день по всей территории Соединенных Штатов. Министерство обороны использует эти руководящие принципы в качестве обоснования рационов питания для военнослужащих, а Министерство по делам ветеранов использует эти руководящие принципы для информирования о питании ветеранов, которые являются пациентами больничной системы для ветеранов. Помимо правительственной аудитории, «Руководство по питанию для американцев» широко используется властями штатов и местными властями, школами, коммерческими предприятиями, общественными группами, средствами массовой информации и пищевой промышленностью для информирования при разработке политики и программ, предназначенных для обслуживания широкой общественности. [17]
В Диетических рекомендациях для американцев (2020–2025 гг.) изложены четыре принципа здорового питания:
Образцы здорового питания меняются после первых 6 и 12 месяцев жизни. [3] В Руководстве рекомендуется:
Администрация Трампа предложила бюджет в размере более 12 миллионов долларов на рекомендации на 2020-2025 годы по оценке научных данных, разработку диетических рекомендаций для американцев и распространение нового издания среди целевой аудитории политиков, экспертов по питанию и врачи; этот бюджетный запрос был поддержан несколькими организациями. [19]
В июне 2020 года в Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США было отправлено письмо от Коалиции по питанию, в котором описывались серьезные проблемы, наблюдаемые одним или несколькими информаторами. Согласно этому письму, осведомители, которые были членами Консультативного комитета по диетическим рекомендациям (DGAC), сообщили, что не было достаточно времени для завершения научных обзоров, что некоторые обзоры были удалены, а некоторые добавлены DGAC без предоставления необходимой публичной информации. Обратите внимание, что в различных подкомитетах DGAC наблюдались несоответствия в том, как оценивались научные данные. Также было отмечено, что DGAC отклонил реформы, рекомендованные Национальными академиями наук, техники и медицины (NASEM), что важные научные данные были исключены из рассмотрения DGAC, включая исследования по снижению веса, а также исследования. о низкоуглеводных диетах и о том, что среди членов DGAC действовали ограничения на общение. [20]
Рекомендации по питанию для американцев (2015–2020 гг.) разрабатывались в три этапа: начиная с анализа научных данных, за которым следовала разработка рекомендаций и, наконец, реализация рекомендаций. [21] По сравнению с предыдущими рекомендациями, в рекомендациях 2015–2020 годов особое внимание уделяется замене насыщенных жиров ненасыщенными жирами, особенно полиненасыщенными жирами , с целью предотвращения сердечного приступа и инсульта (см. липидную гипотезу ). [22]
В руководящих принципах содержатся общие рекомендации о том, что люди следуют здоровому питанию с использованием соответствующих калорий и что при оценке режима питания учитываются все продукты и напитки, включая закуски. Рекомендуемый режим здорового питания включает в себя:
Включите в рацион:
Ограничьте их в рационе:
Рекомендации по питанию также включают ключевую рекомендацию по соблюдению « Рекомендаций по физической активности для американцев» . [23]
Инициатива MyPlate , основанная на рекомендациях «Руководства по питанию для американцев на 2015–2020 годы» и разработанная Центром политики и продвижения питания Министерства сельского хозяйства США , представляет собой образовательную программу по питанию, ориентированную на широкую общественность и предоставляющую руководство по «нахождению решений здорового питания для соответствовать вашему образу жизни». [24]
Каждое издание «Руководства по питанию для американцев» вызывало сопутствующие разногласия, с возражениями, в частности, со стороны ученых, чья точка зрения не была отражена в рекомендациях, а также со стороны коммерческих интересов, на которые негативно повлияли содержащиеся в них рекомендации. [25] Реакция на руководящие принципы 2015–2020 годов была особенно спорной, [26] в результате чего Конгресс поручил Национальным академиям наук, техники и медицины оценить процесс, используемый для обновления DGA. [27] В результате обзора Национальных академий были подготовлены два отчета. В первом отчете, озаглавленном «Оптимизация процесса разработки диетических рекомендаций для американцев: процесс отбора», были определены возможности улучшения процесса отбора членов Консультативного комитета по диетическим рекомендациям. [28] В сентябре 2018 года Министерство сельского хозяйства США опубликовало официальный ответ на первый отчет комитета национальных академий. [29] Второй отчет Национальной академии наук, озаглавленный «Переработка процесса разработки диетических рекомендаций для американцев», предлагает исчерпывающий обзор и дает рекомендации по совершенствованию процесса пересмотра диетических рекомендаций, чтобы лучше выявлять, анализировать, и представить научные доказательства. [30]
Имеются убедительные доказательства того, что опросники по частоте приема пищи и другие методы, основанные на человеческой памяти, не позволяют точно измерить потребление пищи. [31] Анализ обоснованности методов, используемых Министерством сельского хозяйства США для оценки потребления калорий на душу населения, показал, что эти методы недействительны, и авторы этого исследования рекомендуют не использовать эти методы для информирования государственной политики. [32] Систематический обзор показал, что лишь в нескольких исследованиях измерялась точность и надежность методов оценки питания школьников. Несколько проведенных исследований показали, что школьники неточно сообщали о потребляемых продуктах, но точно сообщали общее количество потребляемых калорий. [33] Рекомендации 2015 года были основаны на научном отчете Консультативного комитета по диетическим рекомендациям 2015 года, [34] который не опирался на фактические измерения потребления пищи, а вместо этого полагался на оценки питания на основе памяти, включая интервью и опросы, несмотря на явные доказательства. что такие методы заметно недооценивают фактическое потребление калорий и питательных веществ. Таким образом, выводы, изложенные в «Научном отчете», подверглись критике, а «Руководство по питанию для американцев» некоторые эксперты считают недействительным, поскольку DGA опираются на недействительные методы и делают выводы, не согласующиеся с имеющейся научной литературой. [35]
Диетические рекомендации для американцев подверглись критике за рекомендацию диеты, содержащей менее 2,3 грамма натрия (5,8 грамма соли в день). Примечательно, что 95% населения мира потребляют в среднем от 6 г до 12 г соли в день, а данные о влиянии соли на здоровье не подтверждают столь строгое ограничение потребления соли. Анализ рекомендаций по питанию показал, что эта рекомендация по ограничению потребления соли не подтверждается данными рандомизированных контролируемых исследований и данными проспективных обсервационных исследований. Авторы этого анализа предполагают, что необходим пересмотр диетических рекомендаций по потреблению соли. [36]
Комитет Института медицины Национальной академии оценил данные о потреблении соли и здоровье. В целом комитет обнаружил доказательства того, что более высокое потребление соли связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако комитет также обнаружил, что данные не подтверждают утверждение о том, что снижение потребления натрия населением в целом до уровня менее 2300 мг/день связано ни с более низким риском смерти, ни с более высоким риском смерти. [37]
Диетические рекомендации для американцев рекомендуют ограничить употребление алкогольных напитков не более чем 1 порцией в день для женщин и не более чем 2 порциями в день для мужчин. В научном отчете Консультативного комитета по диетическим рекомендациям за 2015–2020 годы утверждается, что большинство исследований показывают, что умеренное потребление алкоголя является частью полезного режима питания. Однако систематический обзор и метаанализ научных исследований потребления алкоголя и смертности от всех причин показал, что употребление до двух алкогольных напитков в день не имело никакого чистого преимущества в смертности по сравнению с пожизненным воздержанием от алкоголя. [38] Систематический анализ данных исследования «Глобальное бремя болезней» показал, что потребление этанола увеличивает риск развития рака и увеличивает риск смертности от всех причин, а уровень потребления этанола, который сводит к минимуму заболеваемость, равен нулю. [39]
В Рекомендациях людям рекомендуется не смешивать алкоголь и напитки, содержащие кофеин, поскольку такое совместное употребление может привести к увеличению потребления алкоголя и увеличению риска травм, связанных с алкоголем.
Производители меда и кленового сиропа возражали против предложенного федерального нормативного требования о том, чтобы мед и кленовый сироп включали в маркировку продукта термин « добавленный сахар », несмотря на то, что в эти продукты не добавляется никакой дополнительный сахар. Это нормативное требование вытекает из рекомендации Руководства на 2015–2020 годы о том, что содержание добавленного сахара должно быть ограничено менее чем 10% калорий и что мед и кленовый сироп сами по себе рассматриваются федеральными регулирующими органами как добавленные сахара. [40]
В текущем издании (2020–2025 гг.) даны четыре основных принципа: следовать здоровому питанию на протяжении всей жизни; использовать богатую питательными веществами пищу и напитки с учетом личных предпочтений, культурных традиций и бюджетных соображений; удовлетворять потребности диетических групп продуктов питания и напитков с высоким содержанием питательных веществ в пределах калорий; и ограничьте употребление продуктов и напитков с повышенным содержанием сахара, насыщенных жиров и натрия, а также ограничьте употребление алкогольных напитков. В поддержку этих четырех руководящих принципов приведены ключевые рекомендации: избегать добавления сахара для младенцев и детей ясельного возраста и ограничивать добавленный сахар до уровня менее 10% калорий для детей от 2 лет и старше; ограничьте содержание насыщенных жиров до уровня менее 10% калорий, начиная с 2 лет; ограничьте потребление натрия до менее 2300 мг в день (или даже меньше, если вы моложе 14 лет) и ограничьте употребление алкогольных напитков (если они употребляются) до 2 порций или меньше в день для мужчин и 1 порции или меньше в день для женщин. [18] [41]
В 2022 году Национальные академии наук, техники и медицины опубликовали новый отчет о «промежуточной коррекции», оценивающий, насколько хорошо Министерство сельского хозяйства США выполнило свои рекомендации 2016 года. Шесть из семи рекомендаций, вынесенных NASEM в 2017 году, не были полностью приняты; одна рекомендация не могла быть оценена NASEM. [42]
Министерство сельского хозяйства США пригласило заинтересованные стороны, в том числе представителей широкой общественности, принять участие и следить за разработкой издания «Руководства по питанию для американцев» на 2025–2030 годы. [43] В соответствии с Законом о сельском хозяйстве 2014 года , следующее издание рекомендаций будет охватывать всю продолжительность жизни американцев с момента рождения, включая рекомендации для беременных женщин, младенцев и детей младше двух лет.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .{{cite book}}: |website=игнорируется ( помощь ){{cite book}}: |website=игнорируется ( помощь )