stringtranslate.com

Дисгидроз

Дисгидроз — это тип дерматита , характеризующийся зудящими пузырькамиРазмером 1–2 мм , на ладонях рук, боковых поверхностях пальцев или подошвах стоп. [8] Вспышки обычно заканчиваются в течение трех-четырех недель, но часто повторяются. [4] [8] Повторные атаки могут привести к трещинам и утолщению кожи . [7] Причина этого состояния неизвестна. [8]

Симптомы

Характерными признаками дисгидроза являются зуд ладоней или подошв, за которым следует внезапное появление сильно зудящих мелких пузырьков по бокам пальцев, ладоней или стоп, [7] [11] иногда описываемых как имеющие вид « тапиокового пудинга ». [12] Везикулы могут развиваться волнообразно. [4] Через несколько недель верхний слой кожи может отпасть, и вокруг оснований пузырьков может появиться воспаление, и может быть шелушение, кольца чешуек или лихенификация . Через три-четыре недели пузырьки исчезнут. Пока они присутствуют, существует риск вторичной бактериальной инфекции. [4] [7] [13] [14] Расположение высыпаний может быть симметричным на теле, [15] и покраснение обычно отсутствует. [7]

Причины

Хотя точные причины этого состояния в настоящее время неизвестны, [8] его триггерами могут быть пищевые аллергены из широкого спектра продуктов, включая тунец , томаты , ананасы , шоколад , кофе и специи среди других, [13] физический или психический стресс , частое мытье рук или металлы. [13] Ряд исследований указали на причастность бальзама Перу . [13] Исследование 2013 года показало, что дисгидроз на руках увеличился среди людей с аллергией на клещей домашней пыли после вдыхания аллергена клещей домашней пыли. [16] Реакция Id и раздражающий контактный дерматит также являются возможными причинами. [17]

В 2005 году исследователи из Аньхойского медицинского университета и Китайского национального центра генома человека в Пекине , предположив, что мутации в отдельных генах могут предрасполагать к заболеванию, провели исследование китайской семьи, в которой заболевание присутствовало в четырех поколениях через аутосомно-доминантное наследование . Их анализ гаплотипов в семье выявил локус для заболевания на хромосоме 18. [ 18]

Диагноз

Дисгидроз диагностируется клинически, собирая анамнез пациента и проводя наблюдения. [8] Тесты на аллергию и посев могут быть сделаны, чтобы исключить другие проблемы. [8] Тяжесть симптомов также может быть оценена с помощью индекса площади и тяжести дисгидротической экземы (DASI), хотя он был разработан для клинических испытаний и обычно не используется на практике. [19]

Уход

Может быть полезным избегать триггеров, как и наносить защитный крем или носить перчатки. [7] Лечение обычно проводится с помощью стероидного крема , [20] хотя это может быть опасно в долгосрочной перспективе из-за побочного эффекта истончения кожи, что особенно неприятно в контексте дисгидроза рук из-за количества токсинов и бактерий, с которыми руки обычно контактируют. [8] Высококонцентрированные стероидные кремы могут потребоваться в течение первой или двух недель. [7]

В особенно острых и тяжелых случаях системные стероиды можно принимать внутрь; [15] также можно попробовать иммунодепрессант такролимус или терапию ПУВА. [ 7 ] [ 8 ] Дапсон ( диамино-дифенилсульфон), антибактериальное средство , рекомендуется для лечения дисгидроза в некоторых хронических случаях. [21]

Для облегчения зуда можно использовать антигистаминные препараты , такие как фексофенадин . [22] [8] Популярны примочки с разведенным раствором перманганата калия , которые используются для «высушивания» пузырьков [23] и уничтожения поверхностного золотистого стафилококка [24] , но они могут быть очень болезненными, а в неразбавленном виде могут вызывать сильное жжение. [25]

Алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота) одобрен для рецептурного отпуска в Великобритании. Он специально используется при хронической экземе рук и ног. [26] [27] [28] Он производится компанией Basilea из Швейцарии (BAL 4079).

Эпидемиология

Исследование 20 000 случайно выбранных людей в Гетеборге , Швеция, в 1988 году показало, что 2% мужчин и 3% женщин страдают дисгидрозом, и что он составляет 5% случаев экземы рук любого типа. [9] Исследование 6300 детей в Турции в 2006 году показало, что 1% страдают дисгидрозом. [10]

История классификации

Состояние было названо дисгидрозом британским дерматологом Уильямом Тилбери Фоксом в 1873 году в клинической лекции, в которой он представил его как «нарушенное состояние потовых фолликулов и потоотделения... которое, как правило, диагностируется как экзема, но является отдельным и отличным делом... Я назвал заболевание дисгидрозом [ sic ], потому что природа, по-видимому, испытывает трудности с избавлением от выделяемого пота, который остается, чтобы растягивать фолликулы и мацерировать ткани». [29] Его теория о том, что это состояние связано с потом, вскоре была отмечена как недоказанная в научных публикациях [30] , и последующие исследования во многих случаях показали отсутствие связи с потовыми железами. [31]

Состояние уже было описано клинически в лекции в 1871 году сэром Джонатаном Хатчинсоном , который назвал его хейро-помфоликс . [a] [32] Работа Хатчинсона была основана на его наблюдениях в 1864 году за той же пациенткой, которую Тилбери Фокс позже описал в своей собственной лекции. В 1875 году Хатчинсон опубликовал свою книгу «Иллюстрации клинической хирургии» , описав состояние «хейро-помфоликс» без ссылки на работу Тилбери Фокса. [33] Это привело к спору между двумя дерматологами, разыгравшемуся в письмах в The Lancet .

Тилбери Фокс был расстроен тем, что его прочтение лекции Хатчинсона предполагало, что Хатчинсон был первым, кто официально описал это состояние. Хатчинсон извинился, сказав, что он слишком торопился с публикацией, чтобы прочитать работу Тилбери Фокса, и зная, что Тилбери Фокс описал это как расстройство потоотделения, он посчитал это состояние другим, нежели то, о котором он писал. [34] В том же письме он отчитал Тилбери Фокса за то, что тот притязал на приличие, описывая пузырьки как напоминающие « зерно сагового дерева », сравнение, которое он также сделал независимо, и отметил, что предметом его лекции в 1871 году был его пациент в течение нескольких лет до лекции Тилбери Фокса. [34]

В редакционной статье для Chicago Medical Journal and Examiner доктор Натан Смит Дэвис иронично описал этот спор как «не первый случай, когда два выдающихся мужчины оспаривали честь руки дамы» [35] .

После того, как в следующем году в Архивах дерматологии была опубликована статья доктора А. Р. Робинсона, описывающая это состояние под названием «Помфоликс» и упоминающая спор, [36] Тилбери Фокс ответил резкой критикой выводов Робинсона и обвинил его в искажении фактов спора. [37]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ abcd Название pompholyx происходит от древнегреческого слова πομφόλυξ , «пузырь». Родственные названия cheiropompholyx и podopompholyx относятся к состоянию, когда оно присутствует на руках и ногах соответственно, и происходят от древнегреческих слов χείρ , «рука», и πούς , «ступня». [5]

Ссылки

  1. ^ Scotelaro-Alves, Hugo Guimarães; Fernandes, Nurimar Conceição; Ramos-e-Silva, Marcia (3 января 2019 г.). «Клинический профиль рецидивирующего везикулярного ладонно-подошвенного дерматита у детей и подростков». Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology . 12. Dove Medical Press : 23–28. doi : 10.2147/CCID.S150778 . PMC 6322509. PMID  30655684. Рецидивирующий везикулярный ладонно-подошвенный дерматит ( RVPD) — это современный и более точный термин для обозначения состояния, которое ранее называлось дисгидрозом или «помфоликсом» . 
  2. ^ Аль Халифа, Найла; Раис, Мазен; Халифа, Салман; Аль Джуффаири, Эман (23 января 2024 г.). «Детский рецидивирующий везикулярный ладонно-подошвенный дерматит с пирексией: отчет о случае». Архивы клинических и медицинских отчетов о случаях . 8. Fortune Journals: 13–15. ISSN  2575-9655 . Получено 16 мая 2024 г.
  3. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 . 
  4. ^ abcd "Pombolyx". Пациент . 2014-02-26. Архивировано из оригинала 3 августа 2016. Получено 11 августа 2016 .
  5. ^ аб Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  6. ^ "Дисгидроз". Merriam-Webster Online . Merriam-Webster . 2014. Архивировано из оригинала 15 апреля 2014 года . Получено 14 апреля 2014 года .
  7. ^ abcdefghijkl Lofgren, SM; Warshaw, EM (декабрь 2006 г.). «Дисгидроз: эпидемиология, клиническая характеристика и терапия». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 17 (4): 165–81. doi :10.2310/6620.2006.05021. PMID  17150166.
  8. ^ abcdefghijklmn Коломб-Липпа, Д; Клинглер, А.М. (июль 2011 г.). «Дисгидроз». Журнал Американской академии помощников врачей . 24 (7): 54. PMID  21748961.
  9. ^ ab Meding, B.; Swanbeck, G. (17 мая 1989 г.). «Эпидемиология различных типов экземы рук в промышленном городе». Acta Dermato-Venereologica . 69 (3): 227–233. doi :10.2340/0001555569227233 (неактивен 1 ноября 2024 г.). PMID  2566226. Получено 16 мая 2024 г.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
  10. ^ ab Tamer, Emine; Ilhan, Mustafa N.; Polat, Muhterem; Lenk, Nurdan; Alli, Nuran (10 июля 2008 г.). «Распространенность кожных заболеваний среди педиатрических пациентов в Турции». Journal of Dermatology . 35 (7): 413–418. doi :10.1111/j.1346-8138.2008.00495.x. PMID  18705828 . Получено 16 мая 2024 г. .
  11. ^ Шелли, У. Б. (1953-09-01). «Дисидроз (помфоликс)». Архивы дерматологии и сифилологии Американской медицинской ассоциации . 68 (3): 314–319. doi :10.1001/archderm.1953.01540090076008. ISSN  0096-5979. PMID  13079297.
  12. ^ Биелан, Барбара (1996-04-01). "Дисгидротическая экзема". Дерматология Уход . 8 (2). Архивировано из оригинала 2017-04-02.
  13. ^ abcd Veien, Niels K. (2009-07-01). «Острый и рецидивирующий везикулярный дерматит рук». Dermatologic Clinics . 27 (3): 337–353, vii. doi :10.1016/j.det.2009.05.013. ISSN  1558-0520. PMID  19580928.
  14. ^ Lofgren, Sabra M.; Warshaw, Erin M. (2006-12-01). «Дисгидроз: эпидемиология, клиническая характеристика и терапия». Дерматит: контактный, атопический, профессиональный, лекарственный . 17 (4): 165–181. doi :10.2310/6620.2006.05021. ISSN  1710-3568. PMID  17150166.
  15. ^ ab Perry, Adam D.; Trafeli, John P. (2009-05-01). «Дерматит рук: обзор этиологии, диагностики и лечения». Журнал Американского совета по семейной медицине . 22 (3): 325–330. doi : 10.3122/jabfm.2009.03.080118 . ISSN  1557-2625. PMID  19429739.
  16. ^ Schuttelaar ML, Coenraads PJ, Huizinga J, De Monchy JG, Vermeulen KM (2013). «Увеличение везикулярной экземы рук после провокации вдыханием клещей домашней пыли: двойное слепое, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование» (PDF) . Контактный дерматит . 68 (2): 76–85. doi :10.1111/j.1600-0536.2012.02172.x. hdl : 11370/69c0f80d-e6f3-4dff-ad75-aadf46b5aaa4 . PMID  23046099. S2CID  4609200.
  17. ^ Фицпатрик, Джеймс (2016). "8". Секреты дерматологии Plus . Elsevier . стр. 70–81. ISBN 978-0-323-31029-1.
  18. ^ Chen J., Liang Y., Zhou F., Yang S., Wang J., Wang P., Du W., Xu S., Huang W., Zhang X. (февраль 2006 г.). «Ген редкой аутосомно-доминантной формы помфоликса отображается на хромосоме 18q22.1–18q22.3». Журнал исследовательской дерматологии . 126 (2). Elsevier : 300–304. doi : 10.1038/sj.jid.5700103 . PMID  16374448.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  19. ^ Vocks, E.; Plötz, SG; Ring, J. (1999-01-01). «Индекс площади и тяжести дисгидротической экземы – шкала, разработанная для оценки дисгидротической экземы». Dermatology . 198 (3): 265–269. doi :10.1159/000018127. ISSN  1018-8665. PMID  10393450. S2CID  22978226.
  20. ^ "eMedicine – Dyshidrotic Eczema: Статья Камилы К. Джаннигер". Архивировано из оригинала 2007-07-07 . Получено 2007-07-10 .
  21. ^ "Везикулярный дерматит рук". Архивировано из оригинала 2010-03-30 . Получено 2010-04-07 .
  22. ^ Диепген, Томас Л.; Агнер, Туве; Аберер, Вернер; Берт-Джонс, Джон; Камбазар, Фредерик; Элснер, Питер; Макфадден, Джон; Коенрадс, Питер Ян (01.10.2007). «Лечение хронической экземы рук». Контактный дерматит . 57 (4): 203–210. doi : 10.1111/j.1600-0536.2007.01179.x . ISSN  1600-0536. PMID  17868211. S2CID  34639884.
  23. ^ BIRT AR (март 1964). «Лекарства от экземы у детей». Can Med Assoc J. 90 ( 11): 693–4. PMC 1922428. PMID  14127384 . 
  24. ^ Stalder JF, Fleury M, Sourisse M и др. (1992). «Сравнительное воздействие двух местных антисептиков (хлоргексидина и KMnO4) на бактериальную флору кожи при атопическом дерматите». Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) . 176 : 132–4. PMID  1476027.
  25. ^ Baron S, Moss C (февраль 2003 г.). «Едкий ожог, вызванный перманганатом калия». Arch. Dis. Child . 88 (2): 96. doi :10.1136/adc.88.2.96. PMC 1719457 . PMID  12538301. 
  26. ^ Ruzicka T, Lynde CW, Jemec GB, Diepgen T, Berth-Jones J, Coenraads PJ и др. (апрель 2008 г.). «Эффективность и безопасность перорального алитретиноина (9-цис-ретиноевой кислоты) у пациентов с тяжелой хронической экземой рук, рефрактерной к топическим кортикостероидам: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования» (PDF) . Br. J. Dermatol . 158 (4): 808–17. doi :10.1111/j.1365-2133.2008.08487.x. PMID  18294310. S2CID  205256947. Архивировано из оригинала (PDF) 2019-02-18 . Получено 05.02.2019 .
  27. ^ Боллаг В., Отт Ф. (1999). «Успешное лечение хронической экземы рук пероральной 9-цис-ретиноевой кислотой». Дерматология . 199 (4): 308–12. doi :10.1159/000018280. PMID  10640839. S2CID  35358182.
  28. ^ Ruzicka T, Larsen FG, Galewicz D, Horváth A, Coenraads PJ, Thestrup-Pedersen K, Ortonne JP, Zouboulis CC, Harsch M, Brown TC, Zultak M (декабрь 2004 г.). «Пероральная терапия алитретиноином (9-цис-ретиноевой кислотой) при хроническом дерматите рук у пациентов, рефрактерных к стандартной терапии: результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого, многоцентрового исследования». Arch Dermatol . 140 (12): 1453–9. doi : 10.1001/archderm.140.12.1453 . PMID  15611422.
  29. ^ Тилбери Фокс, Уильям (27 сентября 1873 г.). «Клиническая лекция о дисидрозе: неописуемое извержение». British Medical Journal . 2 (665): 365–366. doi :10.1136/bmj.2.665.365. PMC 2294466 . PMID  20747210 . Получено 16 мая 2024 г. . 
  30. ^ Робинсон, Эндрю Роуз (1885). Руководство по дерматологии. Нью-Йорк : D. Appleton & Company . стр. 252. Получено 16 мая 2024 г.
  31. ^ Storrs, Frances J (декабрь 2007 г.). «Острый и рецидивирующий везикулярный дерматит рук, а не помфоликс или дисгидроз». JAMA Dermatology . 143 (12): 1578–1580. doi :10.1001/archderm.143.12.1578. PMID  18087011. Получено 16 мая 2024 г.
  32. ↑ Хатчинсон, сэр Джонатан (29 апреля 1876 г.) [лекция, прочитанная в апреле 1871 г.]. «Cheiro-Pombholyx». The Lancet . 1 (2748): 630–631 . Получено 17 мая 2024 г.
  33. ^ Хатчинсон, сэр Джонатан (1875). "Plate X. Cheiro-pompholyx.". Иллюстрации клинической хирургии. J. & A. Churchill . С. 49–52 . Получено 17 мая 2024 г.
  34. ^ ab Hutchinson, Sir Jonathan (22 апреля 1876 г.). "Mr. Hutchinson's "Cheiro-Pombholyx"". The Lancet . 1 (2747): 618–619 . Получено 17 мая 2024 г.
  35. ↑ Дэвис, д-р Натан Смит (сентябрь 1876 г.). «Спор между г-ном Джонатаном Хатчинсоном и д-ром Тилбери Фоксом». The Chicago Medical Journal and Examiner . 33 (9): 816–819 . Получено 17 мая 2024 г.
  36. ^ Робинсон, AR (июль 1877 г.). Балкли, Люциус Дункан (ред.). «Pombolyx». Архивы дерматологии . 3. Нью - Йорк : GP Putnam's Sons : 290–303 . Получено 17 мая 2024 г.
  37. ^ Tilbury Fox, William (январь 1878 г.). Bulkley, Lucius Duncan (ред.). «Заметка о «Дисгидрозе»». Архивы дерматологии . 4. Филадельфия : JB Lippincott & Co .: 42–46 . Получено 17 мая 2024 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме дисгидроза .