Бруннеровы железы (или двенадцатиперстные железы ) представляют собой сложные трубчатоальвеолярные подслизистые железы , находящиеся в той части двенадцатиперстной кишки , проксимальнее печеночно-поджелудочного сфинктера (т.е. сфинктера Одди ). [ нужна цитата ]
Их основная функция заключается в выделении щелочной ( содержащей бикарбонат ) слизи для того, чтобы: [ нужна ссылка ]
Они являются отличительной чертой двенадцатиперстной кишки и названы в честь швейцарского врача, впервые описавшего их, Иоганна Конрада Бруннера . [ нужна цитата ]
Дуоденальные железы расположены в слизистой и подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Они наиболее многочисленны вблизи привратника, становятся короче и более редкими дистально по направлению к терминальной части двенадцатиперстной кишки. [1]
Двенадцатиперстную кишку можно отличить от тощей и подвздошной кишки по наличию бруннеровых желез в подслизистой оболочке. [ нужна цитата ]
Выводные каналы их извилистые, открываются у основания ворсинок. [1]
Различают две формы желез двенадцатиперстной кишки: наружную группу (более объемные и простирающиеся в подслизистую оболочку двенадцатиперстной кишки) и внутреннюю группу (меньшие по размеру и расположенные в пределах слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки). [1]
Они также секретируют эпидермальный фактор роста , который подавляет секрецию кислоты и пищеварительных ферментов париетальными и главными клетками желудка. [2] [ необходима цитата ] Это еще одна форма защиты двенадцатиперстной кишки. [ нужна цитата ]
Железы Бруннера, которые впадают в железы кишечника , выделяют щелочную жидкость, состоящую из муцина , который выполняет физиологическую антацидную функцию, покрывая эпителий двенадцатиперстной кишки и защищая ее от кислого химуса желудка. Кроме того, в ответ на присутствие кислоты в двенадцатиперстной кишке эти железы выделяют пепсиноген и урогастрон , которые подавляют секрецию желудочной кислоты. [ нужна цитата ]
Гиперплазия бруннеровых желез с размером поражения более 1 см первоначально была описана как аденома бруннеровских желез. Некоторые особенности этих поражений позволяют назвать их гамартомами , включая отсутствие инкапсуляции; смесь ацинусов, гладких мышц, жировой ткани, клеток Панета и желез слизистой оболочки; и отсутствие какой-либо клеточной атипии. Эти гамартомы встречаются редко, в литературе описано около 150 случаев. По оценкам, они составляют примерно 5–10% доброкачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Они различаются по размеру, обычно 1–3 см, и лишь в нескольких случаях сообщалось о поражениях размером более 5 см. [ нужна цитата ]
У большинства пациентов с гамартомой бруннеровской железы симптомы отсутствуют или имеются неспецифические жалобы, такие как тошнота, вздутие живота или неопределенные боли в животе. [ нужна цитата ]
В большинстве сообщений в литературе описана локальная хирургическая резекция гамартомы бруннеровской железы посредством дуоденотомии. Все чаще сообщается об успешной эндоскопической резекции, которая в основном используется при гамартомах бруннеровой железы на ножке . Эндоскопический подход в отдельных случаях оказывается безопасным, менее инвазивным и менее дорогостоящим. [ нужна цитата ]