Желчный проток [1] [4] (ранее известный как общий желчный проток [4] ) является частью желчевыводящих путей . [4] Образуется путем слияния общего печеночного и пузырного протоков . Заканчивается слиянием с протоком поджелудочной железы с образованием печеночно-поджелудочной ампулы . Он имеет собственный сфинктер , позволяющий регулировать поток желчи.
Желчный проток имеет длину около 6–8 см и обычно до 8 мм в диаметре. [4]
Его проксимальная супрадуоденальная часть расположена в пределах свободного края малого сальника . Ее средняя ретродуоденальная часть ориентирована книзу и вправо, расположена кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и кпереди от нижней полой вены. Ее дистальная парадуоденальная часть ориентирована еще правее, вмещается в бороздку (иногда в канал внутри) на задней поверхности головки поджелудочной железы и расположена кпереди от правой почечной вены . [4]
Желчный проток заканчивается объединением с протоком поджелудочной железы (под углом около 60°), образуя печеночно-поджелудочную ампулу . [4]
Дистальный конец желчного протока всегда имеет собственную сфинктерную мышцу (проток поджелудочной железы и печеночно-поджелудочная ампула обычно имеют собственные сфинктеры, позволяющие регулировать поток панкреатического сока независимо, однако они могут отсутствовать). [4]
В общем желчном протоке может возникнуть ряд проблем, обычно связанных с его обструкцией. Мнения относительно максимального калибра обычного CBD немного различаются, но 6 мм является одним из общепринятых верхних пределов нормы [5] с дополнительным диаметром 1 мм, разрешенным для каждого десятилетия в течение 60 лет.
Обычно после холецистэктомии он слегка расширяется , при этом верхний предел (95% интервал прогнозирования ) составляет около 10 мм через несколько месяцев. [6]
При УЗИ брюшной полости общий желчный проток лучше всего виден в воротах печени (где желчный проток расположен впереди воротной вены и печеночной артерии ). Отсутствие допплеровского сигнала отличает ее от воротной вены и печеночной артерии .
Опухоли головки поджелудочной железы могут закупорить дистальный желчный проток. [4]
Если желчный камень закупоривает его , это может привести к состоянию, называемому холедохолитиазом . [7] В этом закупоренном состоянии проток особенно уязвим для инфекции, называемой восходящим холангитом . Одним из методов лечения является холецистэнтеростомия . Редкими деформациями общего желчного протока являются кистозные расширения (4 см), холедохоцеле (кистозное расширение фатеровой ампулы (3–8 см)), атрезия желчных путей .
Обструкция общего желчного протока и связанная с ней желтуха были документированы, по крайней мере, со времен Эрасистрата . [8]