stringtranslate.com

Общий желчный проток

1. Желчные протоки : 2. Внутрипеченочные желчные протоки , 3. Левый и правый печеночные протоки , 4. Общий печеночный проток , 5. Пузырный проток , 6. Общий желчный проток, 7. Фатерова ампула , 8. Большой сосочек двенадцатиперстной
кишки, 9. Желчный пузырь. .
10–11. Правая и левая доли печени .
12. Селезенка .
13. Пищевод .
14. Желудок .
15. Поджелудочная железа : 16. Добавочный проток поджелудочной железы , 17. Проток поджелудочной железы .
18. Тонкая кишка : 19. Двенадцатиперстная кишка , 20. Тощая кишка
, 21–22. Правая и левая почки .
Передняя граница печени приподнята (коричневая стрелка). [3]

Желчный проток [1] ​​[4] (ранее известный как общий желчный проток [4] ) является частью желчевыводящих путей . [4] Образуется путем слияния общего печеночного и пузырного протоков . Заканчивается слиянием с протоком поджелудочной железы с образованием печеночно-поджелудочной ампулы . Он имеет собственный сфинктер , позволяющий регулировать поток желчи.

Анатомия

Желчный проток имеет длину около 6–8 см и обычно до 8 мм в диаметре. [4]

Его проксимальная супрадуоденальная часть расположена в пределах свободного края малого сальника . Ее средняя ретродуоденальная часть ориентирована книзу и вправо, расположена кзади от первой части двенадцатиперстной кишки и кпереди от нижней полой вены. Ее дистальная парадуоденальная часть ориентирована еще правее, вмещается в бороздку (иногда в канал внутри) на задней поверхности головки поджелудочной железы и расположена кпереди от правой почечной вены . [4]

Желчный проток заканчивается объединением с протоком поджелудочной железы (под углом около 60°), образуя печеночно-поджелудочную ампулу . [4]

Дистальный конец желчного протока всегда имеет собственную сфинктерную мышцу (проток поджелудочной железы и печеночно-поджелудочная ампула обычно имеют собственные сфинктеры, позволяющие регулировать поток панкреатического сока независимо, однако они могут отсутствовать). [4]

Клиническое значение

В общем желчном протоке может возникнуть ряд проблем, обычно связанных с его обструкцией. Мнения относительно максимального калибра обычного CBD немного различаются, но 6 мм является одним из общепринятых верхних пределов нормы [5] с дополнительным диаметром 1 мм, разрешенным для каждого десятилетия в течение 60 лет.

Обычно после холецистэктомии он слегка расширяется , при этом верхний предел (95% интервал прогнозирования ) составляет около 10 мм через несколько месяцев. [6]

При УЗИ брюшной полости общий желчный проток лучше всего виден в воротах печени (где желчный проток расположен впереди воротной вены и печеночной артерии ). Отсутствие допплеровского сигнала отличает ее от воротной вены и печеночной артерии .

Препятствие

Опухоли головки поджелудочной железы могут закупорить дистальный желчный проток. [4]

Если желчный камень закупоривает его , это может привести к состоянию, называемому холедохолитиазом . [7] В этом закупоренном состоянии проток особенно уязвим для инфекции, называемой восходящим холангитом . Одним из методов лечения является холецистэнтеростомия . Редкими деформациями общего желчного протока являются кистозные расширения (4 см), холедохоцеле (кистозное расширение фатеровой ампулы (3–8 см)), атрезия желчных путей .

История

Обструкция общего желчного протока и связанная с ней желтуха были документированы, по крайней мере, со времен Эрасистрата . [8]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abc "Анатономина". terminologia-anatomica.org . Проверено 7 июля 2023 г.
  2. ^ Агабеги, Стивен С.; Агабеги, Элизабет Д. (23 августа 2012 г.). Шаг вперед к медицине . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 136. ИСБН 9781609133603.
  3. ^ Стэндринг С., Борли Н.Р., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Браун Дж.Л., Мур Л.А. (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. стр. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  4. ^ abcdefgh Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). стр. 263–266. ISBN 978-0-7295-3752-0.
  5. ^ О, Лоуренс. «Общий желчный проток | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org». Радиопедия . Проверено 30 августа 2021 г.
  6. ^ Фэн, Б; Песня, Кью (1995). «Расширяется ли общий желчный проток после холецистэктомии? Сонографическая оценка у 234 пациентов». Американский журнал рентгенологии . 165 (4): 859–861. дои : 10.2214/ajr.165.4.7676981. ISSN  0361-803X. ПМИД  7676981.
  7. ^ Хьюмс, Х. Дэвид (2001). Основы внутренней медицины Келли. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 229. ИСБН 978-0781719377.
  8. ^ Бейтсон, Малкольм К., изд. (1986). Желчнокаменная болезнь и ее лечение . Дордрехт: Springer Нидерланды. п. Эпидемиология (глава). ISBN 9400941730.

Внешние ссылки