Желчь (от латинского bilis ), или желчь , представляет собой желто-зеленую жидкость, вырабатываемую печенью большинства позвоночных животных , которая способствует перевариванию липидов в тонком кишечнике . У человека желчь в основном состоит из воды , постоянно вырабатываемой печенью и хранящейся и концентрируемой в желчном пузыре . После того, как человек ест, накопленная желчь выбрасывается в первый отдел тонкой кишки . [1]
В печени человека желчь состоит из 97–98 % воды , 0,7 % солей желчных кислот , 0,2 % билирубина , 0,51 % жиров ( холестерина , жирных кислот и лецитина ) и 200 мэкв/л неорганических солей. [2] [3] Двумя основными пигментами желчи являются билирубин желтого цвета и его окисленная форма биливердин зеленого цвета. При смешивании они ответственны за коричневый цвет фекалий . [4] У взрослых людей в день вырабатывается от 400 до 800 миллилитров (от 14 до 27 жидких унций США) желчи. [5]
Желчь или желчь действуют в некоторой степени как поверхностно-активное вещество , помогая эмульгировать липиды в пище. Анионы желчных солей гидрофильны с одной стороны и гидрофобны с другой; следовательно, они имеют тенденцию агрегироваться вокруг капель липидов ( триглицеридов и фосфолипидов ) с образованием мицелл , причем гидрофобные стороны обращены к жиру, а гидрофильные стороны обращены наружу. Гидрофильные стороны заряжены отрицательно, и этот заряд предотвращает повторное агрегирование капель жира, покрытых желчью, в более крупные частицы жира. Обычно мицеллы двенадцатиперстной кишки у человека имеют диаметр около 1–50 мкм . [6]
Дисперсия пищевого жира в мицеллы обеспечивает значительно увеличенную площадь поверхности для действия фермента панкреатической липазы , расщепляющей триглицериды, и способной достигать жирового ядра через промежутки между солями желчных кислот. [7] Триглицерид расщепляется на две жирные кислоты и моноглицерид , которые поглощаются ворсинками на стенках кишечника. После переноса через кишечную мембрану жирные кислоты превращаются в триглицериды ( реэстерифицируются ), а затем всасываются в лимфатическую систему через лактеалы . Без желчных солей большая часть липидов, содержащихся в пище, выводилась бы с калом в непереваренном виде. [8]
Поскольку желчь увеличивает всасывание жиров, она является важной частью всасывания жирорастворимых веществ, [9] таких как витамины А , D , Е и К. [10]
Помимо своей пищеварительной функции, желчь также служит путем выведения билирубина, побочного продукта эритроцитов, перерабатываемых печенью. Билирубин образуется из гемоглобина путем глюкуронидации .
Желчь в среднем имеет щелочную реакцию. pH общей желчи (от 7,50 до 8,05) выше, чем у соответствующей пузырной желчи (от 6,80 до 7,65) . Желчь в желчном пузыре становится более кислой , чем дольше человек обходится без еды, хотя отдых замедляет падение pH. [11] Будучи щелочью, он также выполняет функцию нейтрализации избытка желудочной кислоты перед ее попаданием в двенадцатиперстную кишку, первый отдел тонкой кишки . Соли желчных кислот также действуют как бактерициды , уничтожая многие микробы, которые могут присутствовать в пище. [12]
При отсутствии желчи жиры становятся неперевариваемыми и вместо этого выводятся с калом . Это состояние называется стеатореей . Фекалиям не хватает характерного коричневого цвета, а вместо этого они белые или серые и жирные. [13] Стеаторея может привести к дефициту незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов . [14] Кроме того, за пределами тонкой кишки (которая обычно отвечает за всасывание жиров из пищи) желудочно-кишечный тракт и кишечная флора не приспособлены к переработке жиров, что приводит к проблемам в толстой кишке. [15]
Холестерин , содержащийся в желчи, иногда скапливается в комках в желчном пузыре, образуя желчные камни . Холестериновые желчные камни обычно лечат путем хирургического удаления желчного пузыря. Однако иногда их можно растворить, увеличив концентрацию некоторых встречающихся в природе желчных кислот, таких как хенодезоксихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота . [16] [17]
Натощак – например, после повторной рвоты – рвота человека может быть зеленой или темно-желтой и очень горькой. Горький и зеленоватый компонент может быть желчью или нормальными пищеварительными соками, образующимися в желудке. [18] Желчь может попасть в желудок вследствие ослабления клапана ( пилоруса ), присутствия некоторых лекарств, включая алкоголь , или сильных мышечных сокращений и спазмов двенадцатиперстной кишки. Это известно как желчный рефлюкс . [19]
Билиарная обструкция – это состояние, при котором желчные протоки , по которым желчь поступает из желчного пузыря или печени в двенадцатиперстную кишку, закупориваются. Закупорка желчи может вызвать накопление билирубина в кровотоке , что может привести к желтухе . Существует несколько потенциальных причин обструкции желчных протоков, включая камни в желчном пузыре, рак, [20] травму, кисты холедоха или другие доброкачественные причины сужения желчных протоков. [21] Наиболее распространенной причиной обструкции желчных протоков является вытеснение камней из желчного пузыря в пузырный проток или общий желчный проток, что приводит к закупорке. Закупорка желчного пузыря или пузырного протока может вызвать холецистит . Если закупорка выходит за пределы впадения протока поджелудочной железы, это может вызвать желчнокаменный панкреатит . В некоторых случаях обструкции желчных путей желчь может инфицироваться бактериями, что приводит к восходящему холангиту .
В медицинских теориях, распространенных на Западе от классической античности до средневековья , здоровье организма зависело от равновесия четырех «гуморов» , или жизненно важных жидкостей, две из которых связаны с желчью: кровь, слизь , «желтая желчь» (холер). и «черная желчь». Считается, что корни этих «гуморов» кроются в результатах анализа оседания крови, проведенного на открытом воздухе, который обнаруживает на дне темный сгусток («черная желчь»), слой несвернувшихся эритроцитов («кровь»), слой лейкоцитов («мокрота») и слой прозрачной желтой сыворотки («желтая желчь»). [22]
Считалось, что избыток черной и желтой желчи вызывает депрессию и агрессию соответственно, а их греческие названия дали начало английским словам холера (от греческого χολή холе , «желчь») и меланхолия . В первом из этих значений одни и те же теории объясняют происхождение английского слова bilious от желчи , значение желчи в английском языке как «раздражение» или «дерзость», а также латинское слово cholera , происходящее от греческого kholé , которое перешло в некоторые романские языки как слова, обозначающие гнев, например, colère (французский) и cólera (испанский). [23]
Мыло можно смешивать с желчью млекопитающих, например с бычьей желчью . Эту смесь, называемую желчным мылом [24] или желчным мылом, можно наносить на текстильные изделия за несколько часов до стирки в качестве традиционного и эффективного метода удаления различных видов стойких пятен. [25]
«Пинапайтан» — блюдо филиппинской кухни , в котором в качестве ароматизатора используется желчь. [26] Другие регионы, где желчь обычно используется в качестве кулинарного ингредиента, включают Лаос и северные районы Таиланда .
В регионах, где продукты желчи являются популярным ингредиентом в традиционной медицине , широко распространено использование медведей в выращивании желчи. Эта практика была осуждена активистами, и некоторые фармацевтические компании разработали синтетические (не медвежьи) альтернативы. [27]
Если кровь перелить в стеклянную банку, начинается процесс свертывания и седиментации. Он заканчивается четырьмя четко различимыми слоями: красной областью, желтоватой, черной и белой (рис. 4, слева)... Самая нижняя часть этой же колонны состоит из осадка, слишком плотного, чтобы пропускать свет. пройти. Поэтому эта часть столбца выглядит черной и ее можно назвать «черной желчью». На вершине столбика имеется белый слой, который мы сегодня относим к фибрину; это могло бы соответствовать «мокроте» Галена. Оставшаяся часть представляет собой довольно прозрачную, но несколько желтоватую жидкость, окружающую свернувшийся столбик посередине. Ее можно было бы назвать «желтой желчью», но сегодня мы распознаем ее как сыворотку крови.
