stringtranslate.com

Задний отдел предплечья

Задний отдел предплечья (или разгибательный отдел ) содержит двенадцать мышц, которые в основном разгибают запястье и пальцы. [2] Он отделен от переднего отдела межкостной мембраной между лучевой и локтевой костями .

Структура

Мышцы

В заднем отделе предплечья обычно находится двенадцать мышц , которые можно разделить на поверхностные, промежуточные и глубокие. Большинство мышц поверхностного и промежуточного слоев имеют общее начало, которое является внешней частью локтя , латеральным надмыщелком плечевой кости . Глубокие мышцы берут начало от дистальной части локтевой кости и окружающей межкостной мембраны .

Плечелучевая мышца , сгибатель локтя , необычна тем, что расположена в заднем отделе, но на самом деле это мышца сгибателя/переднего отдела предплечья. Локтевая мышца , помогающая в разгибании локтевого сустава, некоторыми считается частью заднего отдела руки.

Большинство мышц, находящихся в заднем отсеке, являются внешними , то есть их начало находится на некотором расстоянии от перемещаемой части. Плечелучевая и локтевая мышцы считаются внутренними мышцами , поскольку обе они возникают внутри предплечья и обе двигают предплечье.

Отделы сухожилий разгибателей

Сухожилия разгибателей проходят через удерживатель разгибателей в запястном суставе в 6 синовиальных влагалищах , также называемых отсеками. [3]

Супинатор и локтевая мышца — это две мышцы-разгибатели в заднем отделе предплечья, которые не проходят через отделы разгибателей запястья. [3]

  1. Первый отдел, расположенный наиболее радиально, занят коротким разгибателем большого пальца и длинной отводящей мышцей большого пальца, которые прикрепляются к большому пальцу.
  2. Во втором отделе находятся два лучевых разгибателя запястья: длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья.
  3. В третьем отделе располагается исключительно длинный разгибатель большого пальца кисти, который огибает бугорок Листера лучевой кости и прикрепляется к большому пальцу.
  4. Четвертый отсек самый большой из всех. Он занят разгибателями пальцев, extensor digitorum communis и extensor indicis proprius. Extensor indicis proprius обычно проходит и прикрепляется к локтевой стороне extensor digitorum communis указательного пальца. [4]
  5. Пятый отдел занимает разгибатель мизинца (extensor digiti minimi).
  6. Локтевой разгибатель запястья проходит через шестой отдел и прикрепляется к основанию пятой пястной кости .

Иннервация

Мышцы заднего отдела предплечья иннервируются лучевым нервом и его ветвями. [3] Лучевой нерв берет начало от заднего канатика сплетения. Соматомоторные волокна лучевого нерва ответвляются от основного лучевого нерва на уровне лучевой борозды плечевой кости .

Разработка

На ранней стадии развития предшественник разгибателя делится на 3 слоя, а именно: поверхностный слой, радиальный слой и глубокий слой. [5] [6] Поверхностная группа развивается, чтобы стать общим разгибателем пальцев, локтевым разгибателем запястья и разгибателем мизинца. Радиальный слой образует длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья и плечелучевую мышцу. Глубокий слой дифференцируется, чтобы стать длинной мышцей, отводящей большой палец, длинным разгибателем большого пальца и коротким разгибателем большого пальца.

Вариации

Известно, что глубокий слой предшественника разгибательной массы филогенетически нестабилен и претерпевает эволюцию, поскольку у нечеловекообразных приматов наблюдается высокая изменчивость. [5] [8] [9] [10] У людей аномальные или дополнительные мышцы можно увидеть у небольшой части популяции.

Аномальные мышцы в отделе разгибателей человека перечислены ниже:

Клиническое значение

Внешняя часть локтя (латеральный надмыщелок), где возникает локоть теннисиста

Локоть теннисиста

Локоть теннисиста или латеральный эпикондилит — это хроническое или острое воспаление сухожилий, которые возникают из внешней части локтя. Пораженные сухожилия — это сухожилия мышц-разгибателей, которые берут начало от латерального надмыщелка плечевой кости. Это вызвано повторяющимися движениями и перенапряжением. Это повреждает сухожилия, что приводит к боли и болезненности на внешней части локтя. [11]

Синдром Де Кервена

Синдром де Кервена — это заболевание, при котором воспаляется синовиальная оболочка, окружающая сухожилия в первом отделе сухожилия разгибателя, так называемый теносиновит . [12] Сухожилия длинной отводящей мышцы большого пальца и короткого разгибателя большого пальца становятся уже из-за утолщения синовиальной оболочки, что вызывает боль при разгибании и движении большого пальца наружу. [13]

Синдром четвертого отделения

Наличие дополнительного сухожилия может привести к состоянию, называемому синдромом четвертого отсека. [14] Дополнительные сухожилия часто встречаются в четвертом отсеке сухожилий разгибателей . Дополнительные сухожилия могут относиться к дополнительным сухожилиям нормальных структур или сухожилиям редких анатомических вариантов, таким как extensor medii proprius или extensor digitorum brevis manus . Известно, что повышенное давление в синовиальной оболочке напрямую или косвенно сдавливает задний межкостный нерв лучевого нерва . [14] Кроме того, дополнительное давление вызывает синовит , который приводит к боли в тыльной части запястья. [15]

Ошибочная диагностика редких анатомических вариантов

Анатомические варианты часто встречаются в разгибательном отделе предплечья. Клинические проявления extensor digitorum brevis manus часто ошибочно принимают за ганглий , кисту или опухоль . [16] [17] [18]

У других животных

В надсемействе гоминоидов или обезьян конфигурации мышц заднего отдела предплечья имеют схожие характеристики. Однако anconeus обычно отсутствует у гиббонов (hylobates). [19] Кроме того, короткий разгибатель большого пальца присутствует только у рода homo (люди) и рода hylobates, поскольку короткий разгибатель большого пальца и длинная отводящая мышца большого пальца существуют как одна мышца у других родов. [20]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Ссылки

  1. ^ lesson5musofpostforearm в Уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет)
  2. ^ Чаудхри, Мохаммад; Аминулла, Хумна; Синклер, Маргарет А.; Араин, Абдул (2022), «Анатомия, плечо и верхняя конечность, отделы предплечья», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969606 , получено 27 ноября 2022 г.
  3. ^ abcd Неттер, Фрэнк. Х. (2014-11-14). Атлас анатомии человека, 6-е издание | Фрэнк Неттер |. store.elsevier.com. ISBN 9781455704187. Получено 16.06.2015 .
  4. ^ "Анатомия человеческого тела". archive.org . Получено 2015-06-16 .
  5. ^ ab Straus WL (1941) Филогения разгибателей предплечья человека. Hum Biol 13, 23–50.
  6. ^ abcd Cavdar, S.; Dogan, T.; Bayramiçli, M.; Sehirli, U.; Yüksel, M. (январь 1998 г.). «Необычная вариация короткого разгибателя пальцев руки: отчет о случае и обзор литературы». Журнал хирургии кисти . 23 (1): 173–177. doi :10.1016/S0363-5023(98)80108-1. ISSN  0363-5023. PMID  9523974.
  7. ^ Souter, WA (1 сентября 1966 г.). «The extensor digitorum brevis manus». British Journal of Surgery . 53 (9): 821–823. doi :10.1002/bjs.1800530923. ISSN  1365-2168. PMID  5911774. S2CID  42145116.
  8. ^ Вуд, Джон (1866). «Изменения в миологии человека, наблюдавшиеся во время зимней сессии 1865-66 гг. в Королевском колледже в Лондоне». Труды Лондонского королевского общества . 15 : 229–244. Bibcode : 1866RSPS...15..229W. doi : 10.1098/rspl.1866.0054 . ISSN  0370-1662.
  9. ^ Ёсида, Y.; Ясутака, S.; Секи, Y. (август 1984 г.). «[Исследование короткого разгибателя пальцев кисти у человека]». Kaibogaku Zasshi . 59 (4): 313–321. ISSN  0022-7722. PMID  6524291.
  10. ^ Чихак, Радомир (1972). Онтогенез скелета и внутренних мышц человеческой руки и стопы. Springer Science & Business Media. ISBN 9783662090817.
  11. ^ "Локоть теннисиста (латеральный эпикондилит) - OrthoInfo - AAOS". orthoinfo.aaos.org . Получено 16.06.2015 .
  12. ^ Ильяс, Асиф М.; Ильяс, Асиф; Аст, Майкл; Шаффер, Алисса А.; Тодер, Джозеф (декабрь 2007 г.). «Теносиновит запястья Де Кервена». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 15 (12): 757–764. doi :10.5435/00124635-200712000-00009. ISSN  1067-151X. PMID  18063716.
  13. ^ "Синдром де Кервена". Handcare.org . Получено 2015-06-16 .
  14. ^ ab Hoffman, J.; Ellison, MR (март 1987). «Extensor digitorum brevis manus in the nondominant hand of two brothers». Журнал хирургии кисти . 12 (2): 293–294. doi :10.1016/s0363-5023(87)80293-9. ISSN  0363-5023. PMID  3559091.
  15. ^ Тан, СТ; Смит, П.Дж. (май 1999). «Аномальные мышцы-разгибатели руки: обзор». Журнал хирургии кисти . 24 (3): 449–455. doi :10.1053/jhsu.1999.0449. ISSN  0363-5023. PMID  10357521.
  16. ^ Огура, Т.; Иноуэ, Х.; Танабэ, Г. (январь 1987 г.). «Анатомические и клинические исследования короткого разгибателя пальцев руки». Журнал хирургии кисти . 12 (1): 100–107. doi :10.1016/s0363-5023(87)80171-5. ISSN  0363-5023. PMID  3805622.
  17. ^ Patel, MR; Desai, SS; Bassini-Lipson, L.; Namba, T.; Sahoo, J. (июль 1989). «Болезненная мышца-разгибатель пальцев руки». Журнал хирургии кисти . 14 (4): 674–678. doi :10.1016/0363-5023(89)90190-1. ISSN  0363-5023. PMID  2754202.
  18. ^ Андерсон, М. В.; Бенедетти, П.; Уолтер, Дж.; Стейнберг, Д. Р. (июнь 1995 г.). «МР-изображение короткой мышцы разгибателя пальцев руки: псевдоопухоль руки». AJR. Американский журнал рентгенологии . 164 (6): 1477–1479. doi : 10.2214/ajr.164.6.7754896. ISSN  0361-803X. PMID  7754896.
  19. ^ Diogo, R.; Abdala, V.; Lonergan, N.; Wood, BA (октябрь 2008 г.). «От рыб до современных людей — сравнительная анатомия, гомологии и эволюция мускулатуры головы и шеи». Journal of Anatomy . 213 (4): 391–424. doi :10.1111/j.1469-7580.2008.00953.x. ISSN  1469-7580. PMC 2644766 . PMID  18657257. 
  20. ^ Aversi-Ferreira, TA; Diogo, R.; Potau, JM; Bello, G.; Pastor, JF; Aziz, M. Ashraf (декабрь 2010 г.). «Сравнительное анатомическое исследование мышц-разгибателей предплечья Cebus libidinosus (Rylands et al., 2000; Primates, Cebidae), современных людей и других приматов с комментариями по эволюции приматов, филогении и манипулятивному поведению». Anatomical Record . 293 (12): 2056–2070. doi :10.1002/ar.21275. ISSN  1932-8494. PMID  21082733. S2CID  12648729.