Te Aka Whai Ora (на английском языке: Māori Health Authority ( MHA ) ) — независимая государственная структура Новой Зеландии, ответственная за управление политикой, услугами и результатами в области здравоохранения маори . [1] [2] Агентство было одним из четырех национальных органов, которые курировали систему здравоохранения Новой Зеландии с 2022 года, наряду с Министерством здравоохранения , Агентством общественного здравоохранения и Te Whatu Ora . Они заменили систему, в которой одно министерство финансировало услуги через 20 окружных советов по здравоохранению (DHB). [3]
Риана Мануэль была назначена первым генеральным директором, который стал постоянным агентством с 1 июля 2022 года. [4]
В конце ноября 2023 года новое коалиционное правительство под руководством Национального правительства объявило о планах упразднить Te Aka Whai Ora и вернуться к единой интегрированной системе здравоохранения. Планы правительства упразднить агентство вызвали критику со стороны медицинских работников и лидеров маори. [5] В середине декабря 2023 года леди Туреити Моксон и Джанис Кука подали иск в Трибунал Вайтанги, оспаривая планы правительства по роспуску. [6] В конце февраля 2024 года правительство приняло срочный закон о роспуске Управления здравоохранения маори к 30 июня 2024 года. [7]
Te Aka Whai Ora (Māori Health Authority) — это установленная законом структура, отвечающая за обеспечение того, чтобы новозеландская система здравоохранения отвечала потребностям маори. Она будет работать в партнерстве с Министерством здравоохранения и Министерством здравоохранения Новой Зеландии для достижения следующих заявленных целей:
MHA работало совместно с Министерством здравоохранения Новой Зеландии над созданием и развитием услуг и политик kaupapa Māori. [3]
21 апреля 2021 года министр здравоохранения Эндрю Литтл объявил о планах создания Управления здравоохранения маори, которое будет отвечать за разработку политики здравоохранения маори и надзор за предоставлением услуг здравоохранения маори. Кроме того, Литтл объявил, что правительство создаст два других органа общественного здравоохранения: Министерство здравоохранения Новой Зеландии, которое заменит окружные советы по здравоохранению страны, и Управление общественного здравоохранения , которое будет централизовать работу общественного здравоохранения. [9] [10]
Предложенное Управление здравоохранения маори подверглось критике со стороны представителя Национальной партии по вопросам здравоохранения Шейна Рети , который заявил, что оно создаст «двухуровневую систему», основанную на расе. [11] Аналогичные настроения разделяла и лидер Национальной партии Джудит Коллинз , которая сравнила это с расовой сегрегацией и призвала к проведению общественных консультаций по этому вопросу. Ее замечания были описаны соруководителем Партии маори Дебби Нгарева-Пакер как «отчаянное расистское политиканство». Нгарева-Пакер также призвала Коллинз прочитать собственный обзор выборов 2020 года от National , в котором предлагалось сделать маори «приоритетной областью». Кроме того, заместитель министра здравоохранения Айеша Верралл заявила, что предлагаемое Управление здравоохранения маори могло бы обеспечить участие маори в финансировании и улучшении результатов в области здравоохранения маори. [12]
В середине сентября 2021 года правительство объявило временных членов правления Управления здравоохранения маори. Организацию возглавят сопредседатели Шарон Ши (председатель Совета по здравоохранению округа Бэй-оф-Пленти ) и Типа Махута (заместитель председателя Совета по здравоохранению округа Манукау ). Другими членами правления являются медицинский специалист и профессор Университета Отаго доктор Сью Кренгл , доктор Матарория Линдон, леди Туреити Моксон , Фиона Пимм, Аверанги Тамихере и доктор Крис Тули (исполнительный директор Te Puna Ora o Mataatua). [13] [14] [15]
15 марта 2022 года правительство Новой Зеландии выделило 22 миллиона новозеландских долларов из бюджета Новой Зеландии на 2021 год на создание временного Управления здравоохранения маори. [16] [17]
19 мая 2022 года правительство выделило рекордную сумму в размере 13,2 млрд долларов из бюджета Новой Зеландии на 2022 год для содействия созданию как MHA, так и Health NZ в течение следующих четырех лет; при этом 11,1 млрд долларов было выделено на покрытие расходов от предыдущей системы DHB и 2,1 млрд долларов на создание двух новых субъектов общественного здравоохранения. Кроме того, правительство выделило 188 млн долларов Управлению здравоохранения маори для заказа услуг и развития партнерских отношений с иви (племенами маори). [18] [19]
В октябре 2021 года правительство представило законопроект Pae Ora (Здоровое будущее) , чтобы официально закрепить предложенные реформы здравоохранения. Эти реформы включали официальное создание Управления здравоохранения маори в качестве нового субъекта Короны. Законопроект прошел третье чтение 7 июня 2022 года. [20]
1 июля 2022 года MHA официально начала существовать как новая организация. [21] Временно исполняющая обязанности генерального директора MHA Риана Мануэль заявила, что новая организация будет работать вместе с Health NZ. Хотя у нее будут свои собственные полномочия по заказу и она будет работать с поставщиками медицинских услуг маори, Мануэль пояснил, что MHA также будет осуществлять надзор за всей системой здравоохранения, чтобы обеспечить равенство для маори. Врачи-маори Дэнни Де Лоре и Ревети Ропиха выразили надежду, что новая организация улучшит результаты в области здравоохранения маори и будет бороться с неравенством в системе здравоохранения. [22]
В марте 2023 года проверка Te Aka Whai Ora выявила ряд проблем, с которыми сталкивается организация, включая набор персонала, неиспользованный бюджет и проблемы планирования. [23]
24 ноября 2023 года новое коалиционное правительство под руководством National пообещало упразднить Te Aka Whai Ora в своем коалиционном соглашении. Во время предвыборной кампании перед всеобщими выборами в Новой Зеландии 2023 года Национальная партия вела кампанию за его замену на управление маори в Министерстве здравоохранения. Союзный лидер партии ACT Дэвид Сеймур также ранее осудил MHA как пример расовой дискриминации и утверждал, что услуги должны предоставляться на основе потребностей, а не этнической принадлежности. [23] Аналогичным образом союзный лидер New Zealand First Уинстон Питерс выступал за упразднение Te Aka Whai Ora в целях устранения «сепаратизма». Министр здравоохранения Шейн Рети также подтвердил, что правительство упразднит MHA и вернется к единой интегрированной системе здравоохранения. [5] Чтобы распустить агентство, Кабинет министров должен сначала одобрить роспуск, а Парламент должен отменить раздел 17 Закона о Пае Ора (Будущее здравоохранения) 2022 года. [6]
Планы национального правительства по упразднению Te Aka Whai Ora подверглись критике со стороны нескольких специалистов в области здравоохранения и защитников прав, включая защитницу прав курения Терезу Батлер, профессора здравоохранения маори в Университете Отаго Сью Кренгл, члена правления Health Coalition New Zealand Гранта Бергана и президента Королевского австралийского колледжа врачей (RACP) доктора Стивена Иннса. Они утверждали, что упразднение организации окажет неблагоприятное воздействие на результаты в области здравоохранения маори. [5] [24] [25] Кроме того, Ассоциация студентов-медиков Новой Зеландии направила письмо, в котором критиковала предлагаемый роспуск и настоятельно призывала премьер-министра Кристофера Люксона , Рети и министра по связям маори и короны Таму Потаку «продемонстрировать свою приверженность лидерству в области здравоохранения маори». [26]
14 декабря 2023 года леди Туреити Моксон и Джанис Кука подали иск в Трибунал Вайтанги , оспаривая планы правительства по роспуску Te Aka Whai Ora. Они утверждали, что планы правительства по роспуску агентства представляют собой нарушение Договора Вайтанги . [6] 18 декабря правительство подало меморандум адвоката, опровергающий иск Моксон и Куки. Правительство признало, что у него нет альтернативного плана решения проблемы неудовлетворительного состояния здоровья маори и что оно не консультировалось с маори в соответствии с принципами Договора. Правительство также признало, что его планы по роспуску Te Aka Whai Ora были мотивированы политической целесообразностью во время избирательной кампании 2023 года. [27]
15 декабря Waatea News сообщила, что исполнительный директор Te Aka Whai Ora Риана Мануэль несколько раз встречалась с министром здравоохранения Рети и заместителем министра здравоохранения Мэттом Дуси . Хотя Рети подтвердил, что правительство продолжит реализацию своих планов по роспуску организации, он подтвердил приверженность правительства продолжению работы с советами партнерства iwi-Māori по вопросам медицинских потребностей сообщества маори, включая психическое здоровье. [28]
В начале февраля 700 врачей подписали петицию министру здравоохранения Рети, протестуя против планов правительства распустить Te Aka Whai Ora и требуя информации о том, как правительство планирует расставить приоритеты в отношении результатов в области здравоохранения маори. [29]
Срочное законодательство о роспуске Te Aka Whai Ora к 30 июня 2024 года было внесено в парламент доктором Рети 27 февраля и принято 28 февраля 2024 года. Правящие партии National, ACT и NZ First поддержали роспуск, в то время как оппозиционные Лейбористская партия, Зеленые партии и Te Pāti Māori выступили против. Его функции и персонал будут переданы Министерству здравоохранения и Te Whatu Ora . [7] [30]
Ликвидация правительством Te Aka Whai Ora подверглась критике со стороны нескольких лиц и групп, включая академика и врача общей практики из Университета Вайкато доктора Равири Кинана, группу по защите здоровья маори Hāpaii Te Hauora, форум председателей Iwi и бывшего председателя Te Whatu Ora Роба Кэмпбелла . [31] Леди Моксон описала решение правительства принять закон о роспуске Управления здравоохранения маори до запланированного на 29 февраля слушания в Трибунале Вайтанги как неуважительное. В ответ премьер-министр Кристофер Люксон и доктор Рети заявили, что роспуск агентства был частью 100-дневного плана правительства под руководством Национального правительства. Люксон заявила: «Мы проводили кампанию по этому поводу. Новозеландский народ поддержал это». [32]
15 мая несколько поставщиков медицинских услуг маори, в том числе Те Пуна Ора о Матаатуа, Ngāti Hine Health Trust, Te Kohao Health и Papakura Marae, оспорили решение правительства об отмене Te Aka Whai Ora в Высоком суде , заявив о нарушении Договора Вайтанги и Закон Новой Зеландии о Билле о правах 1990 года . [33]
1 июля 2024 года несколько бывших членов совета директоров Te Aka Whai Ora и старших руководителей, включая председателя Типу Махуту и основателя-исполнителя Риану Мануэль, собрались на прощальную церемонию в Вайтанги, чтобы попрощаться с независимым королевским субъектом. На церемонии также присутствовала бывший заместитель министра здравоохранения Пини Хенаре . [34] Ответственность организации за управление результатами в области здравоохранения маори была передана советам партнерства iwi. [35] Многие бывшие сотрудники Te Aka Whai Ora вернулись в сектор общественного здравоохранения. [34]