One Health — это подход, призывающий к «совместным усилиям различных дисциплин, работающих на местном, национальном и глобальном уровнях, для достижения оптимального здоровья людей, животных и нашей окружающей среды», как определено Целевой группой инициативы One Health (OHITF). [2] Он был разработан в ответ на доказательства распространения зоонозных заболеваний между видами и растущую осведомленность о «взаимозависимости здоровья человека и животных и экологических изменений». [3] : 205 [4] С этой точки зрения общественное здравоохранение больше не рассматривается исключительно в человеческих терминах. [5] [6] Из-за общей среды и высококонсервативной физиологии животные и люди не только страдают от одних и тех же зоонозных заболеваний, но также могут лечиться либо структурно связанными, либо идентичными препаратами. По этой причине необходимо проявлять особую осторожность, чтобы избежать ненужного или чрезмерного лечения зоонозных заболеваний, особенно в контексте лекарственной устойчивости у инфекционных микробов. [7]
Цели «Единого здоровья» поддерживают ряд организаций по всему миру, включая One Health Commission (OHC), One Health Initiative, One Health Platform, CDC One Health Office и Quadripartite Organizations. Четырехсторонние организации:
В частности, Группа экспертов высокого уровня «Единое здоровье», независимая консультативная группа четырехсторонних организаций [8] , дала всеобъемлющее определение «Единого здоровья», в соответствии с которым:
«Единое здоровье — это комплексный, объединяющий подход, направленный на устойчивое равновесие и оптимизацию здоровья людей, животных, растений и экосистем. Он признает, что здоровье людей, домашних и диких животных, растений и более широкой окружающей среды (включая экосистемы) тесно связаны и взаимозависимы. Подход мобилизует многочисленные секторы, дисциплины и сообщества на разных уровнях общества для совместной работы по содействию благополучию и устранению угроз здоровью и экосистемам, одновременно удовлетворяя коллективную потребность в чистой воде, энергии и воздухе, безопасной и питательной пище, принимая меры по борьбе с изменением климата и способствуя устойчивому развитию». [8]
Кэлвин Швабе, ветеринар, получивший образование в области общественного здравоохранения, ввел термин «Единое лекарство» в учебнике по ветеринарной медицине в 1964 году, чтобы отразить сходство между ветеринарной и человеческой медициной и подчеркнуть важность сотрудничества между ветеринарами и врачами для решения глобальных проблем здравоохранения . [10] Он основал кафедру в Калифорнийском университете в Дэвисе для совместного решения вопросов в области наук о здоровье животных и человека. [3]
В 2004 году Общество охраны дикой природы провело конференцию под названием «Один мир, одно здоровье» в Университете Рокфеллера в Нью-Йорке. На этой конференции были созданы двенадцать Манхэттенских принципов, описывающих единый подход к профилактике эпидемических заболеваний. [3] [11] [12] Эти принципы подчеркивали связи между людьми, животными и окружающей средой, их важность для понимания динамики заболеваний и необходимость междисциплинарных подходов к профилактике, образованию, инвестициям и разработке политики. [12]
Из-за глобальных страхов, связанных со вспышками гриппа H5N1 в начале-середине 2000-х годов, Американская ассоциация ветеринарной медицины создала целевую группу по инициативе «Единое здоровье» в 2006 году, Американская медицинская ассоциация приняла резолюцию «Единое здоровье» для содействия партнерству между ветеринарными и медицинскими организациями в 2007 году, и подход «Единое здоровье» был рекомендован для реагирования на глобальные вспышки заболеваний в 2007 году. [11] [10] Основываясь на этих инициативах, Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО), Всемирная организация по охране здоровья животных (МЭБ) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объединились с Детским фондом Организации Объединенных Наций ( ЮНИСЕФ ), Координационным комитетом системы Организации Объединенных Наций по гриппу и Всемирным банком для разработки в 2008 году рамочной программы под названием « Вклад в «Единый мир, единое здоровье» — стратегическая рамочная программа по снижению рисков инфекционных заболеваний на стыке животных, человека и экосистем» , повторив рекомендации по подходу «Единое здоровье» к глобальному здравоохранению. [11] [10] Эта структура была расширена, и в мае 2010 года в Стоун-Маунтин, штат Джорджия, были разработаны реализуемые политики. [3] [11] [10] Международные встречи по теме «Единое здоровье» были проведены в 2011 году в Африке и Австралии. [11] [10]
В 2012 году Барбара Наттерсон-Горовиц , врач, и Кэтрин Бауэрс, научный журналист, опубликовали книгу Zoobiquity , придумав этот термин, поскольку они провели параллели между здоровьем животных и человека с помощью ярких тематических исследований. Они призвали биомедицинские научные и клинические сообщества заново открыть сравнительную медицину и пересмотреть здоровье человека и животных с точки зрения эволюции и окружающей среды. Бестселлер New York Times , [13] книга была описана как «легко читаемая и развлекательная» в представлении идей, схожих с концепцией «Единого здоровья», но также подверглась критике за отсутствие глубины и неспособность распознать степень, в которой животные и люди по-разному эволюционировали как сложные системы. [14]
В 2016 году Комиссия по единому здоровью, Платформа по единому здоровью и Группа инициативы «Единое здоровье» решили, что Международным днем единого здоровья будет 3 ноября. [15]
В 2019 году сенатор Тина Смит и представитель Курт Шрейдер представили Закон о повышении готовности к чрезвычайным ситуациям посредством единого здравоохранения в Сенат и Палату представителей Соединенных Штатов соответственно. [16] [17] Этот двухпартийный законодательный акт потребует, чтобы Министерство здравоохранения и социальных служб , Министерство сельского хозяйства и другие федеральные агентства разработали скоординированный план по созданию единой системы здравоохранения для подготовки мер реагирования на зоонозные заболевания и предотвращения вспышек заболеваний. [18] Законопроект был повторно внесен Тиной Смит и Тоддом Янгом 18 марта 2021 года. [19] [20] [3]
В 2007 году Роджер К. Мар из Американской ветеринарной медицинской ассоциации , Джей Х. Глассер из Американской ассоциации общественного здравоохранения и Рональд М. Дэвис из Американской медицинской ассоциации объединились в качестве посредников с другими специалистами в области здравоохранения, учеными, студентами, государственными служащими и отраслевыми учеными, чтобы создать целевую группу и провести телеконференции для обсуждения инициативы «Единое здоровье». [21] [22] В 2008 году эта целевая группа инициативы «Единое здоровье» подготовила отчет, в котором изложила рекомендации по:
Комиссия по единому здоровью (OHC) была учреждена в Вашингтоне, округ Колумбия, в 2009 году как некоммерческая организация 501(c)3. Ее миссия заключается в объединении людей и создании отношений между секторами здравоохранения человека, животных и окружающей среды, а также в просвещении общественности по этим вопросам с целью улучшения глобального здравоохранения. [25] Роджер Мар был основателем и генеральным директором. [21] Запрос на предложение об институциональном партнере был подан в 2010 году, и Университет штата Айова был выбран в качестве основного места для операций. [21] В 2013 году Роджер Мар ушел из комиссии, и место операций переехало в Исследовательский треугольник Северной Каролины, где оно находится в настоящее время. [21] Нынешний исполнительный директор — Шерил Страуд, ветеринар, которая занимает эту должность с 2013 года. [26]
Комиссия One Health начала в 2014 году составлять Who's Who in One Health, справочник организаций по всему миру, которые активно работают над дальнейшим изменением парадигмы One Health. [27] Комиссия OHC также курирует список рассылки Global One Health Community. [28] Кроме того, у комиссии есть веб-страница, известная как Библиотека One Health, с множеством типов ресурсов, доступных по теме One Health или связанных с ней. [29]
Инициатива «Единое здоровье» — это междисциплинарное движение по созданию сотрудничества между организациями, занимающимися вопросами здоровья животных, человека и окружающей среды, включая Американскую ветеринарную медицинскую ассоциацию , Американскую медицинскую ассоциацию , Центры по контролю и профилактике заболеваний , Министерство сельского хозяйства США , «Ветеринары без границ»/«Tierärzte ohne Grenzen» и Национальную ассоциацию охраны окружающей среды США и другие. [30] Такое сотрудничество, которое часто остается весьма ограниченным, может привести к более быстрому и глубокому обмену знаниями и идеями между дисциплинами и специалистами, что важно для более эффективного и быстрого реагирования на вспышки и новые возникающие зоонозы и заболевания. [31]
One Health Platform — это научная справочная сеть, объединяющая исследователей и экспертов для лучшего понимания и подготовки к вспышкам зоонозных заболеваний от животных к человеку и устойчивости к противомикробным препаратам , включая лучшее понимание факторов окружающей среды, которые влияют на динамику заболеваний. В состав правления входят Эб Остерхаус , Джон Маккензи и Крис Ванлангендонк. [32]
Организация ставит перед собой девять целей, в том числе:
Платформа «Единое здоровье» отвечала за организацию ежегодного Всемирного конгресса по единому здоровью с 2015 по 2020 год. [34] Следующий Всемирный конгресс по единому здоровью, запланированный на 2022 год, продолжился в Сингапуре и был организован Институтом глобального здравоохранения SingHealth Duke-NUS. [35]
ФАО тесно сотрудничает с WOAH (ранее OIE) и ВОЗ, которые вместе именуются Трехсторонними организациями. [36] ВОЗ была партнером в создании в 2008 году стратегической структуры «Единое здоровье» для решения глобальных проблем здравоохранения. [11] [10] В сентябре 2017 года на веб-сайте ВОЗ была размещена страница с описанием «Единого здоровья», в которой определено понятие «Единое здоровье» и выделены важные тематические области, такие как безопасность пищевых продуктов, зоонозные заболевания и устойчивость к противомикробным препаратам . [37] WOAH (штаб-квартира в Париже, Франция ) [38] также была партнером в создании стратегической структуры «Единое здоровье» в 2008 году. [11] [10] WOAH работает над поддержанием прозрачности в отношении глобальных болезней животных, сбором и распространением ветеринарной информации, публикацией международных торговых стандартов для животных/продуктов животного происхождения, улучшением ветеринарных услуг во всем мире, а также над повышением благополучия животных и безопасности пищевых продуктов. [39]
В 2011 году ФАО выдвинула стратегический план действий «Единое здоровье», целью которого было укрепить продовольственную безопасность путем совершенствования систем животноводства и ветеринарных услуг, а также призвала к действиям по улучшению сотрудничества между секторами здравоохранения в области животных, человека и окружающей среды. [ 40 ] В 2019 году ФАО, WOAH и ВОЗ опубликовали новое руководство по подходу к зоонозным заболеваниям в рамках концепции «Единое здоровье». [41]
В феврале 2021 года, признавая важность окружающей среды для подхода «Единое здоровье», три организации-партнера пригласили ЮНЕП присоединиться к Трехстороннему партнерству. [8] В марте того же года Трехстороннее партнерство и ЮНЕП договорились о совместной работе над стратегией применения подхода «Единое здоровье» для предотвращения будущих пандемий. Год спустя, в марте 2022 года, на Двадцать восьмом ежегодном трехстороннем исполнительном совещании был подписан меморандум о взаимопонимании всеми участвующими организациями, ознаменовавший переход от трехстороннего к четырехстороннему партнерству. [8]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) создали One Health Office в 2009 году, став первым федеральным агентством США, имеющим офис, посвященный этой области. Этот офис работает вместе с другими организациями по охране здоровья животных, людей и окружающей среды как в Соединенных Штатах, так и по всему миру, чтобы повысить осведомленность о One Health и разработать инструменты для укрепления движений One Health. [42] CDC One Health Office участвует в нескольких инициативах, включая работу по внедрению процесса приоритизации зоонозных заболеваний , создание пакетов действий Глобальной повестки дня безопасности здравоохранения, надзор за Коалицией по образованию в области зоонозов, разработку руководств совместно с Национальной ассоциацией ветеринаров государственных служб общественного здравоохранения и помощь в обучении молодежи, связанной с сельским хозяйством, о гриппе . [43] Кроме того, CDC One Health Office проводит вебинары для обучения аудитории по вопросам One Health, таким как безопасность пищевых продуктов, устойчивость к противомикробным препаратам и недавние вспышки заболеваний. [44]
Процесс приоритизации зоонозных заболеваний в рамках One Health возглавляется CDC. Он включает проведение семинаров на международном уровне для определения приоритетности зоонозных заболеваний, вызывающих наибольшую обеспокоенность, и оказание помощи странам в разработке планов действий по борьбе с этими заболеваниями. [45] В процессе участвуют 3–6 координаторов, представляющих секторы здравоохранения человека, животных и окружающей среды, до 12 голосующих членов, представляющих здравоохранение человека/общественное здравоохранение, сельское хозяйство/животноводство, дикую природу/рыболовство, окружающую среду и другие соответствующие государственные секторы, а также 10–15 консультантов из международных организаций (таких как ВОЗ, ФАО или МЭБ), академические партнеры или НПО, не занимающиеся напрямую зоонозными заболеваниями. [45] Офис CDC One Health обучает координаторов, и на подготовку семинара уходят месяцы, чтобы получить необходимые ресурсы, определить участников, рассмотреть зоонозную информацию и подтвердить логистику. [45] Завершенные семинары проводились в разных странах, включая Пакистан , Танзанию , Таиланд , Узбекистан и Китай . [46] Наиболее часто встречающиеся заболевания включают бешенство , бруцеллез , грипп , вирус Эбола и лихорадку Рифт-Валли . [46]
Для обеспечения справедливых и ориентированных на сообщество инвестиций в инициативы One Health, в которых задействованы многочисленные институциональные и международные партнеры, крайне важно укрепить основы их управления. Глобальное сообщество One Health может извлечь три важных урока, чтобы сделать One Health более инклюзивным.
В 2017 году группа исследователей провела тематическое исследование с целью изучения последствий для здоровья, связанных с применением в почве биосолидов в рамках One Health. Это исследование охватывало дизайн исследования One Health во всех трех областях здравоохранения, выявляя определенные ограничения, возникающие при применении исследований One Health в практических условиях. Эти препятствия включают, среди прочего, необходимость расширения сотрудничества, охватывающего различные области и административные барьеры, улучшение стратегий управления рисками, основанных на науке, и увеличение возможностей рабочей силы и исследовательской инфраструктуры, особенно в развивающихся странах. Более того, заметные препятствия для выполнения исследований One Health могут сохраниться, если финансирующие агентства не смогут создать эффективные механизмы для поддержки междисциплинарных исследований One Health. [48]
{{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь ){{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2024 г. ( ссылка )
