stringtranslate.com

Опоясывающий лишай

Tinea cruris (TC), также известный как зуд паха , является распространенным типом заразной поверхностной грибковой инфекции паховой и ягодичной области , которая встречается преимущественно, но не исключительно, у мужчин и в жарком влажном климате. [3] [4]

Обычно на верхней внутренней поверхности бедер наблюдается сильная зудящая красная выпуклая сыпь с шелушащейся , четко очерченной изогнутой границей. [3] [4] Часто ассоциируется с грибковыми инфекциями стоп и ногтей , чрезмерным потоотделением и совместным использованием инфицированных полотенец или спортивной одежды. [4] [5] [6] У детей это встречается редко. [4]

Его внешний вид может быть похож на некоторые другие высыпания, которые возникают в складках кожи, включая кандидозную интертриго , эритразму , обратный псориаз и себорейный дерматит . Тесты могут включать микроскопию и культуру соскобов кожи. [7]

Лечение проводится местными противогрибковыми препаратами и особенно эффективно, если симптомы появились недавно. [5] [6] Профилактика рецидивов включает лечение сопутствующих грибковых инфекций и принятие мер по предотвращению накопления влаги, в том числе поддержание паховой области сухой, отказ от тесной одежды и снижение веса при ожирении. [8]

Имена

Другие названия включают «гниение яичек», «гниение мошонки», «разложение заразы», ​​[9] «зуд дхоби», [10] «зуд промежности», [11] «гниение мошонки», [12] «зуд в спортзале», «стригущий лишай паха» и «маргинальная экзема». [13]

Признаки и симптомы

Обычно на верхней внутренней поверхности бедер наблюдается красная приподнятая сыпь с чешуйчатой ​​четко очерченной границей. Могут быть некоторые волдыри и мокнутие, и сыпь может достигать ануса . [ 3] Распространение обычно происходит по обеим сторонам паха, а центр может быть более светлым. [8] Сыпь может выглядеть красноватой, желтовато-коричневой или коричневой, с шелушением, рябью, шелушением, радужной или растрескивающейся кожей. [14]

Если человек волосатый, волосяные фолликулы могут воспалиться, что приведет к образованию шишек ( папул , узелков и пустул ) внутри бляшки. Бляшка может достигать мошонки у мужчин и больших половых губ и лобка у женщин. Пенис обычно не затрагивается, если только нет иммунодефицита или не использовались стероиды . [4]

Больные обычно испытывают сильный зуд в паху, который может распространяться на анус . [3] [4]

Причины

Макроконидии Epidermophyton floccosum

Tinea cruris часто ассоциируется с грибковыми инфекциями стоп и ногтей . [4] [5] Факторами риска являются трение об одежду, повышенное потоотделение, диабет и ожирение. [6] [8] Это заразно и может передаваться от человека к человеку через контакт кожа-к-коже или через контакт с зараженной спортивной одеждой и общие полотенца. [3] [5]

Тип грибка, вызывающего заболевание, может различаться в разных частях света; например, Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum распространены в Новой Зеландии. [7] Реже встречаются Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton verrucosum . [8] Также упоминается Trichophyton interdigitale . [5]

Диагноз

Для постановки диагноза обычно не требуются никакие тесты, но при необходимости они могут включать микроскопию и посев соскобов кожи, исследование с КОН для проверки на наличие грибка или биопсию кожи. [3] [7]

Дифференциальная диагностика

Симптомы tinea cruris могут быть похожи на другие причины зуда в паху. [3] Его внешний вид может быть похож на некоторые другие высыпания, которые возникают в складках кожи, включая кандидозную опрелость , эритразму , обратный псориаз и себорейный дерматит . [7]

Профилактика

Для предотвращения рецидивов tinea cruris необходимо лечить сопутствующие грибковые инфекции, такие как грибок стопы. Также рекомендуются меры по предотвращению накопления влаги, включая поддержание паховой области сухой, избегание тесной одежды и снижение веса при ожирении. [8] Люди с грибком стопы или tinea cruris могут предотвратить распространение, не одалживая свои полотенца другим. [5]

Уход

Tinea cruris лечится путем нанесения противогрибковых препаратов типа аллиламина или азола на область паха. Исследования показывают, что аллиламины (нафтифин и тербинафин) являются более быстрой, но и более дорогой формой лечения по сравнению с азолами ( клотримазол , эконазол , кетоконазол , оксиконазол , миконазол , сулконазол ). [6] Если симптомы присутствуют в течение длительного времени или состояние ухудшается, несмотря на применение кремов, тербинафин или итраконазол можно принимать внутрь. [5]

Преимущества использования топических стероидов в дополнение к противогрибковым препаратам неясны. [15] Возможно, существует более высокий процент излечения, но в настоящее время нет рекомендаций по их добавлению. [15] Эффект мази Уитфилда также неясен, [15] но при назначении ее назначают в половинной концентрации. [5]

Полезно носить хлопчатобумажное нижнее белье и носки, а также сохранять паховую область сухой и использовать противогрибковые порошки. [16]

Прогноз

Tinea cruris не опасен для жизни, и лечение эффективно, особенно если симптомы не проявляются в течение длительного времени. [5] Однако рецидив может произойти. Сильный зуд может привести к лихенификации и вторичной бактериальной инфекции. Раздражающий и аллергический контактный дерматит может быть вызван применяемыми лекарствами. [8]

Эпидемиология

Tinea cruris распространен в жарком влажном климате и является вторым по частоте клиническим проявлением дерматофитии . [8] У детей встречается редко. [4]

Ссылки

  1. ^ Рапини, Р.П.; Болонья, JL; Хориццо, JL (2007). Дерматология . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ^ Джеймс, В. Д.; Бергер, Т. Г.; и др. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . Saunders Elsevier. ISBN 0-7216-2921-0.
  3. ^ abcdefg Лерер, Майкл (16 апреля 2019 г.). "Зуд спортсмена". MedlinePlus . NLM / NIH.
  4. ^ abcdefgh Либби Эдвардс; Питер Дж. Линч (2010). Атлас генитальной дерматологии. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 67. ISBN 978-1-60831-079-1.
  5. ^ abcdefghi Hay, Roderick J.; Morris-Jones, Rachel; Bleiker, Tanya O. (2016). "32. Грибковые инфекции". В Griffiths, Christopher; Barker, Jonathan; Bleiker, Tanya O.; Chalmers, Robert; Creamer, Daniel (ред.). Учебник дерматологии Рука, 4 тома . John Wiley & Sons. стр. 47. ISBN 978-1-118-44119-0.
  6. ^ abcd Надало, Дана; Монтойя, Кэти; Хантер-Смит, Дэн (март 2006 г.). «Каков наилучший способ лечения tinea cruris?». Журнал семейной практики . 55 (3): 256–258. ISSN  0094-3509. PMID  16510062.
  7. ^ abcd "Tinea cruris | DermNet NZ". dermnetnz.org . 2003 . Получено 15 ноября 2020 .
  8. ^ abcdefg Видеркер, Михаэль (11 сентября 2020 г.). «Тинея Крурис». Медскейп .
  9. ^ Пол Бедсон (2005). Полное семейное руководство по естественному исцелению. Penton Overseas, Inc. стр. 71. ISBN 978-1-74121-597-7.
  10. ^ Эрик Партридж (2006). Новый словарь сленга и нетрадиционного английского языка Партриджа: AI. Тейлор и Фрэнсис. стр. 580. ISBN 0-415-25937-1.
  11. ^ Томас К. Розенталь; Марк Э. Уильямс; Брюс Дж. Нотон (2006). Офисный уход за гериатрическими больными. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 501. ISBN 0-7817-6196-4.
  12. ^ Кристиан Джессен (2010). Могу ли я просто спросить?. Hay House, Inc. стр. 43. ISBN 978-1-84850-246-8.
  13. ^ Reutter, Jason C. (2019). "56. Дерматофития". В Marisa R. Nucci (ред.). Диагностическая патология: гинекологическая электронная книга . Esther Oliva. Elsevier. стр. 56. ISBN 978-0-323-54815-1.
  14. ^ "Jock itch". Медицинский центр Нью-Йоркского университета имени Лангона. Архивировано из оригинала 13 октября 2007 г.
  15. ^ abc El-Gohary, M; van Zuuren, EJ; Fedorowicz, Z; Burgess, H; Doney, L; Stuart, B; Moore, M; Little, P (4 августа 2014 г.). "Местные противогрибковые средства для лечения tinea cruris и tinea corporis". База данных систематических обзоров Cochrane . 8 (8): CD009992. doi :10.1002/14651858.CD009992.pub2. PMC 11198340. PMID  25090020 . 
  16. ^ Эллен Ф. Крейн; Джеффри К. Гершель (2010). Клиническое руководство по неотложной педиатрии. Cambridge University Press. стр. 131. ISBN 978-1-139-49286-7.

Внешние ссылки