stringtranslate.com

Эпидермофитон хлопьевидный

Epidermophyton floccosum — нитчатый грибок, вызывающий инфекции кожи и ногтей у людей. [1] Этот антропофильный дерматофит может привести к таким заболеваниям, как tinea pedis (стопа атлета), tinea cruris , tinea corporis и онихомикоз . [2] [3] Диагностические подходы к грибковой инфекции включают физическое обследование, тестирование культуры и молекулярное обнаружение. [4] Местное противогрибковое лечение, такое как использование тербинафина , итраконазола , вориконазола и кетоконазола , часто бывает эффективным. [5]

E. floccosum — один из двух видов рода Epidermophyton . [6] [7] В течение 20 века этот вид был четвертой по распространенности причиной дерматофитоза в Северной Америке. [8] Этот аскомицет распространен по всему миру, но чаще выделяется у пациентов в тропических и субтропических регионах. [9] [2] Этот не связанный с почвой гриб не имеет специфических условий роста и под микроскопом демонстрирует характерные гладкие булавовидные макроконидии . [2] [9]

История и таксономия

Грибок был впервые выделен в 1870 году от пациента с паховой дерматомикозом в Германии Карлом Отто Гарцем , который назвал его Acrothecium floccosum . [10] Не зная о работе Гарца, Кастеллани и Сабуро снова идентифицировали вид в 1905 и 1907 годах соответственно, и оба поместили грибок в род Epidermophyton . [11] Epidermophyton является одним из трех родов грибов дерматофитов; он отличается от двух других родов ( Microsporum и Trichophyton ) отсутствием микроконидий. [4] В 1930 году, основываясь на принципе приоритета , Ланжерон и Милошевич переименовали грибок в Epidermophyton floccosum , чтобы признать вклад Гарца в идентификацию вида первым, а также его обширные морфологические описания. [11]

Другой грибок, первоначально названный Epidermophyton stockdaleae , представляет собой темно-коричневый, обитающий в почве вид, который морфологически и молекулярно отличается от E. floccosum своими более длинными конидиями и толерантностью к 7% NaCl. E. stockdaleae также клинически отличается от E. floccosum своей способностью прокалывать волосы. [4] Из-за наличия микроконидий E. stockdaleae теперь считается синонимом Trichophyton ajelloi , поэтому E. floccosum в настоящее время является единственным видом в роду Epidermophyton . [6] [4]

Рост и морфология

Нитчатый не связанный с почвой грибок не требует каких-либо особых условий роста в культуре. [1] [2] E. floccosum не растет на уреазной культуре, имеет низкую осмотолерантность и не способен образовывать перфорирующие органы. [7] [12] Колонии имеют плоские поверхности, похожие на замшу цвета хаки, и растут умеренно быстро, достигая зрелости в течение 10 дней. [6] [9] Обратная сторона красновато-коричневая. [2] Колонии изначально плоские, но центр их позже становится приподнятым и складчатым, а периферия погружена. [4] На богатых средах, таких как агар Сабуро , колонии обычно дегенерируют в белые плеоморфные пучки в течение нескольких недель и иногда выделяют красно-коричневый пигмент в свой агар. [7]

E. floccosum имеет септированные, гиалиновые гифы. Его ключевыми особенностями являются гладкие, тонкостенные, булавовидные макроконидии и отсутствие микроконидий. [4] Макроконидии располагаются поодиночке или группами по 2 или 3 штуки; они имеют длину 20–40 мкм и ширину 7–12 мкм, состоят из 1–9 перегородок. [6] Узкое основание и широкую булавовидную вершину макроконидии сравнивают по форме с хвостом бобра . [2]

Грибок размножается бесполым путем через хламидоконидии , которые представляют собой покоящиеся споры, которые в изобилии присутствуют в культуре. [6] [9] Артроконидии также в изобилии присутствуют в культуре, появляясь в виде набухших клеток наряду с образованием макроконидий; эти толстостенные споры устойчивы к теплу и высыханию. [2]

Патология

Инфекция

E. floccosum вызывает поверхностные заболевания, такие как микоз стоп и паховый дерматомикоз, реже микоз гладкой кожи и онихомикоз. [8] [4] Подобно другим грибковым дерматофитам, E. floccosum может проникать в ороговевшие ткани, включая кожу и ногти. [4] Недавний клинический случай также продемонстрировал его способность инфицировать глаза, вызывая кератит . [4] Он не перфорирует волосы или волосяные фолликулы. [6] Этот антропофильный дерматофит преимущественно инфицирует людей и редко заражает животных, поэтому эксперименты на лабораторных животных оказались безуспешными. [6] [2] E. floccosum более заразен, чем большинство дерматофитов. [2] Хронические инфекции редки, поэтому поддержание вида зависит от быстрой передачи между хозяевами. [2] Инфекция обычно остается в неживом конидифицированном слое эпидермиса хозяина, поскольку грибок не может проникать через живые ткани людей с нормальным иммунитетом. Однако было обнаружено, что он вызывает инвазивные инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, демонстрируя тяжелый онихомикоз, поражения кожи и подкожные узелки. [4] [13]

Распространение

E. floccosum может оставаться жизнеспособным в течение длительного времени, производя артроконидии в чешуйках кожи. Артроконидии — это толстостенные споры с более высокой устойчивостью к высыханию и теплу, чем мицелий . [2] Образование артроконидий позволяет E. floccosum выживать в течение многих лет в душевых, ваннах, бассейнах, полотенцах, одеялах, простынях, обуви и другой одежде. [2] [8] [14] Грибок обычно распространяется контактным путем в душевых и спортзалах. [4]

Уход

Исследования in vitro показали, что против E. floccosum эффективны несколько агентов . [5] Специфические местные методы лечения инфекций, связанных с E. floccosum, обычно эффективны, обычно с использованием тербинафина, итраконазола и кетоконазола. [15]

Диагноз

При возникновении того же заболевания клинические проявления E. floccosum обычно неотличимы от других дерматофитов, за исключением tinea pedis: инфекции, вызванные E. floccosum, могут демонстрировать выраженное шелушение на пальцах ног и подошвах пациентов и вызывать точечные поражения поблизости. Коричневатые пятна могут возникать из некоторых из этих поражений. [4] [2]

Традиционно заболевания диагностируются с помощью физического осмотра и осмотра с помощью лампы Вуда . В отличие от некоторых видов Microsporium , Epidermophyton, а также Trichophyton не флуоресцируют под ультрафиолетовым светом лампы Вуда. Грибковые культуры дополнительно отличают Epidermophyton от других дерматофитов на основе отсутствия микроконидий. [4] Молекулярные достижения сократили время идентификации с 3–4 недель до 3–4 дней. Образцы, полученные из ногтей, волос и чешуек кожи пациента, могут подвергаться ПЦР-ПДРФ , которая различает 12 видов дерматофитов на основе их индивидуальных профилей рестриктаз, включая один для E. floccosum . Протокол ПЦР в реальном времени также доступен для специфического обнаружения E. floccosum , что позволяет идентифицировать их всего за 4 часа после лизиса образца. [4]

Место обитания

E. floccosum распространен по всему миру, но чаще встречается в тропических и субтропических регионах. [2] Исторические грибковые инфекции были зарегистрированы у американских военных во Вьетнаме и британской армии в Юго-Восточной Азии. [8] [16] E. floccosum считался четвертой по распространенности причиной дерматофитии в Северной Америке. [8] На его долю приходится около 20 процентов случаев в США и 44 процента случаев в Азии, он также является третьей по распространенности причиной дерматофитии стоп во всем мире после Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum . [2]

Ссылки

  1. ^ ab Guy., St-Germain (1996). Идентификация нитчатых грибов: клиническое лабораторное руководство . Summerbell, Richard Charles, 1956-. Belmont, Calif.: Star Pub. ISBN 978-0898631777. OCLC  34711609.
  2. ^ abcdefghijklmno Риппон, Джон Уиллард (1988). Медицинская микология: патогенные грибы и патогенные актиномицеты (3-е изд.). Филадельфия: WB Saunders Co. ISBN 978-0721624440. OCLC  16712232.
  3. ^ Грибковые инфекции . Даймонд, Ричард Д., 1942-. Филадельфия: Current Medicine. 2000. ISBN 978-1573401364. OCLC  42862084.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  4. ^ abcdefghijklmn Молекулярное обнаружение человеческих грибковых патогенов . Лю, Донгио. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. 2011. С. 421–422. ISBN 9781439812419. OCLC  783848203.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  5. ^ ab Standards., Национальный комитет по клиническим лабораториям (1998). Референтный метод для тестирования восприимчивости к противогрибковым препаратам в разбавленном бульоне нитчатых грибов, образующих конидии: предложенный стандарт . Pfaller, Michael A. Wayne, Pa.: NCCLS. ISBN 9781562383558. OCLC  244296519.
  6. ^ abcdefg Руководство по клинической микробиологии . Мюррей, Патрик Р., Барон, Эллен Джо., Американское общество микробиологии. (8-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press. 2003. ISBN 978-1555812553. OCLC  50035668.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  7. ^ abc Биология дерматофитов и других кератинофильных грибов . Кушваха, Раджендра КС, Гуарро Артигас, Хосеп. Бильбао: Revista Iberoamericana de Micologia. 2000. стр. 17–21, 30–43. ISBN 978-8460707110. OCLC  807784068.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  8. ^ abcde Лабораторный справочник по дерматофитам: клиническое руководство и лабораторный справочник по дерматофитам и другим нитчатым грибам кожи, волос и ногтей . Кейн, Джулиус, 1924-. Белмонт, Калифорния: Star Pub. 1997. ISBN 978-0898631579. OCLC  37116438.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )
  9. ^ abcd Ребелл, Герберт (1970). Дерматофиты: их распознавание и идентификация . Таплин, Дэвид. (Расширенное и пересмотренное изд.). Корал-Гейблс, Флорида: Издательство Университета Майами. ISBN 978-0870241857. OCLC  105378.
  10. ^ Гарц OC. (1871). «Einige neue Hyphomyceten Berlins und Wiens Nebst Beiträgen zur Systematik derselben». Бюллетень Имперского общества натуралистов Москвы (на немецком языке). 44 : 88–147.
  11. ^ аб Ланжерон, М.; Милошевич, С. (1930). «Морфология дерматофитов в природной среде и среде на основе полисахаридов. Очерк классификации (Deuxième mémoire)» (PDF) . Annales de Parasitologie Humaine et Comparée (на французском языке). 8 (5): 465–508. дои : 10.1051/паразит/1930085465 . ISSN  0003-4150.
  12. ^ Shadomy, H. Jean; Philpot, Christine M. (1980-08-01). «Использование стандартных лабораторных методов в лабораторной диагностике проблемных дерматофитов». American Journal of Clinical Pathology . 74 (2): 197–201. doi :10.1093/ajcp/74.2.197. ISSN  0002-9173. PMID  7405898.
  13. ^ Seddon, ME; Thomas, MG (июль 1997 г.). «Инвазивное заболевание, вызванное Epidermophyton floccosum у иммунокомпрометированного пациента с синдромом Бехчета». Clinical Infectious Diseases . 25 (1): 153–154. doi : 10.1086/516887 . ISSN  1058-4838. PMID  9243051.
  14. ^ Кабрита, Джулия; Эстевес, Дж.; Секейра, Гортензия (1973). «Дерматофиты в Португалии (1972–1981)». Микопатология . 84 (2–3): 159–164. дои : 10.1007/BF00436527. ISSN  0301-486X. PMID  6717555. S2CID  7561260.
  15. ^ Degreef, HJ; DeDoncker, PR (сентябрь 1994 г.). «Современная терапия дерматофитии». Журнал Американской академии дерматологии . 31 (3 Pt 2): S25–30. doi :10.1016/S0190-9622(08)81263-7. ISSN  0190-9622. PMID  8077504.
  16. ^ XPharm: всеобъемлющий справочник по фармакологии . Энна, С.Дж., Байлунд, Дэвид Б., Elsevier Science (фирма). Амстердам: Elsevier. 2008. ISBN 9780080552323. OCLC  712018683.{{cite book}}: CS1 maint: другие ( ссылка )