stringtranslate.com

Избегание, основанное на опыте

Эмпирическое избегание ( ЭИ ) в широком смысле определяется как попытки избегать мыслей, чувств , воспоминаний, физических ощущений и других внутренних переживаний — даже если это наносит вред в долгосрочной перспективе. [1] Считается, что процесс ЭИ поддерживается посредством отрицательного подкрепления — то есть краткосрочное облегчение дискомфорта достигается посредством избегания, тем самым увеличивая вероятность того, что поведение избегания сохранится. Важно отметить, что текущая концептуализация ЭИ предполагает, что не негативные мысли, эмоции и ощущения являются проблемными, а то, как человек реагирует на них, что может вызывать трудности. В частности, считается, что привычное и постоянное нежелание испытывать неприятные мысли и чувства (и связанное с этим избегание и подавление этих переживаний) связано с широким спектром проблем, в отличие от преднамеренного выбора дискомфорта, который приводит только к дискомфорту. [2] [3] [4]

Фон

ЭА была популяризирована недавними когнитивно-поведенческими теориями третьей волны , такими как терапия принятия и приверженности (ACT). Однако общая концепция имеет корни во многих других теориях психопатологии и вмешательства.

Психодинамический

Защитные механизмы изначально концептуализировались как способы избегания неприятных аффектов и дискомфорта, которые возникали из-за противоречивых мотиваций. [5] Считалось, что эти процессы способствуют проявлению различных типов психопатологии. Постепенное устранение этих защитных процессов считается ключевым аспектом лечения и в конечном итоге возвращения к психологическому здоровью. [6]

Процессно-эмпирический

Процессуально-эмпирическая терапия объединяет клиентоцентрированный , экзистенциальный и гештальт- подходы. [7] Гештальт-теория описывает преимущества полного осознания и открытости для всего своего опыта. Одна из задач психотерапевта — «исследовать и полностью осознать основания [пациента] для избегания» и «[вести] пациента обратно к тому, чего он хочет избежать» (стр. 142). [8] Похожие идеи выражаются ранней гуманистической теорией: «Независимо от того, был ли стимул воздействием конфигурации формы, цвета или звука в окружающей среде на сенсорные нервы, или следом памяти из прошлого, или висцеральным ощущением страха, удовольствия или отвращения, человек будет «проживать» это, будет иметь это полностью доступным для осознания ... он более открыт своим чувствам страха, уныния и боли... он более способен полностью проживать переживания своего организма, а не выключать их из осознания». [9]

Поведенческий

Традиционная поведенческая терапия использует экспозицию для привыкания пациента к различным типам страхов и тревог, [10] [11] в конечном итоге приводя к заметному снижению психопатологии. Таким образом, экспозицию можно рассматривать как «противодействующее» избегание, поскольку она предполагает, что люди неоднократно сталкиваются и остаются в контакте с тем, что вызывает дистресс и дискомфорт. [12]

Когнитивный

В когнитивной теории избегание мешает переоценке негативных моделей мышления и схем, тем самым увековечивая искаженные убеждения. [13] Считается, что эти искаженные убеждения способствуют и поддерживают многие типы психопатологии. [14]

Третья волна когнитивно-поведенческая

Концепция ЭА подробно описана и рассматривается в более поздних модальностях КПТ , включая терапию принятия и ответственности (ACT), диалектическую поведенческую терапию (DBT), функциональную аналитическую психотерапию (FAP) и поведенческую активацию (BA).

Сопутствующие проблемы

Эмпирические данные

Соответствие психопатологии

На первый взгляд, разрозненные формы патологического поведения можно понять по их общей функции (т. е. попыткам избежать дистресса). Вот некоторые примеры:

Соответствие качеству жизни

Возможно, наиболее значительным воздействием ЭА является его способность нарушать и вмешиваться в важные, ценные аспекты жизни человека. [1] То есть, ЭА рассматривается как особенно проблематичная, когда она происходит за счет глубоко укоренившихся ценностей человека. Вот некоторые примеры:

Измерение

Самоотчет

Опросник принятия и действия (AAQ) [23] был первым средством самоотчета, специально разработанным для измерения ЭА, но с тех пор был переосмыслен как средство измерения « психологической гибкости ». [24] Многомерный опросник эмпирического избегания (MEAQ) из 62 пунктов [25] был разработан для измерения различных аспектов ЭА. Краткая анкета эмпирического избегания (BEAQ) — это средство измерения из 15 пунктов, разработанное с использованием пунктов MEAQ, которое стало наиболее широко используемым средством измерения эмпирического избегания. [26]

Смотрите также

Противоположные концепции

Связанные концепции

Примечания

  1. ^ ab Hayes, SC; Strosahl, KD; Wilson, KG (1999). Терапия принятия и приверженности: экспериментальный подход к изменению поведения . Нью-Йорк: Guilford Press.[ нужна страница ]
  2. ^ Хейс, Стивен К.; Уилсон, Келли Г.; Гиффорд, Элизабет В.; Фоллетт, Виктория М.; Стросаль, Кирк (1996). «Экспериментальное избегание и поведенческие расстройства: функциональный подход к диагностике и лечению». Журнал консультационной и клинической психологии . 64 (6): 1152–68. CiteSeerX 10.1.1.597.5521 . doi :10.1037/0022-006X.64.6.1152. PMID  8991302. 
  3. ^ Лосада, Андрес; Маркес-Гонсалес, Мария; Ромеро-Морено, Роза; Лопес, Хавьер (3 октября 2014 г.). «Разработка и проверка анкеты по предотвращению экспериментального ухода при уходе (EACQ)». Старение и психическое здоровье . 18 (7): 897–904. дои : 10.1080/13607863.2014.896868. ISSN  1360-7863.
  4. ^ Чавла, Нехарика; Остафин, Брайан (2007-08-02). «Экспериментальное избегание как функциональный размерный подход к психопатологии: эмпирический обзор». Журнал клинической психологии . 63 (9): 871–890. doi :10.1002/jclp.20400. ISSN  0021-9762. PMID  17674402.
  5. ^ Фрейд, А. (1966). Эго и механизмы защиты . Нью-Йорк: International Universities Press.[ нужна страница ]
  6. ^ Карон, BP; Уайденер, Эй Джей (1995). Бонгар, Б.; Бетлер, Л.Е. (ред.). Комплексный учебник по психотерапии . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. стр. 24–47.
  7. ^ Гринберг, Лесли С.; Уотсон, Джинн К.; Лиетер, Жермен (1998). Справочник по экспериментальной психотерапии. Guilford Press. стр. 6–. ISBN 978-1-57230-374-4. Получено 15 сентября 2013 г.
  8. ^ Перлз, Ф. С.; Хефферлайн, Р. Ф.; Гудман, П. (1951). Гештальт-терапия: возбуждение и рост человеческой личности . Нью-Йорк: Julian Press.[ нужна страница ]
  9. ^ Роджерс, CR (1961). Становление личностью: взгляд терапевта на психотерапию . Houghton Boston: Mifflin Company. стр. 188.
  10. ^ ab Barlow, DH (1988). Тревога и ее расстройства . Нью-Йорк: Guilford Press.[ нужна страница ]
  11. ^ Craighead, WE; Craighead, LW; Ilardi, SS (1995). «Поведенческая терапия в исторической перспективе». В Bongar, B.; Beutler, LE (ред.). Comprehensive Textbook of Psychotherapy . New York: Oxford University Press. pp. 64–83.
  12. ^ Баум, Морри (1970). «Исчезновение реакции избегания посредством предотвращения реакции (затопления)». Психологический вестник . 74 (4): 276–84. doi :10.1037/h0029789. PMID  5479591.
  13. ^ Кларк, Д.М. (1988). «Когнитивная модель паники». В Рахман, С.; Мазер, Дж. (ред.). Паника: психологические перспективы . Хиллсдейл: Erlbaum.[ нужна страница ]
  14. ^ Бек, AT (1976). Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства . Мэдисон, Коннектикут: International Universities Press.[ нужна страница ]
  15. ^ Вегнер, Дэниел М.; Шнайдер, Дэвид Дж.; Картер, Сэмюэл Р.; Уайт, Тери Л. (1987). «Парадоксальные эффекты подавления мыслей». Журнал личности и социальной психологии . 53 (1): 5–13. doi :10.1037/0022-3514.53.1.5. PMID  3612492.
  16. ^ Гросс, Джеймс Дж.; Левенсон, Роберт В. (1997). «Скрытие чувств: острые эффекты подавления отрицательных и положительных эмоций». Журнал ненормальной психологии . 106 (1): 95–103. doi :10.1037/0021-843X.106.1.95. PMID  9103721.
  17. ^ Cioffi, Delia; Holloway, James (1993). «Отсроченные издержки подавленной боли». Журнал личности и социальной психологии . 64 (2): 274–82. doi :10.1037/0022-3514.64.2.274. PMID  8433273.
  18. ^ Хьюз, Шерил Ф.; Ульманн, Кармен; Пеннебейкер, Джеймс У. (1994). «Реакция тела на обработку эмоциональной травмы: связь вербального текста с автономной активностью». Журнал личности . 62 (4): 565–85. doi :10.1111/j.1467-6494.1994.tb00309.x. PMID  7861305.
  19. ^ Абрамовиц, Джонатан С.; Лэки, Джеральд Р.; Уитон, Майкл Г. (2009). «Обсессивно-компульсивные симптомы: вклад навязчивых убеждений и избегания опыта». Журнал тревожных расстройств . 23 (2): 160–6. doi :10.1016/j.janxdis.2008.06.003. PMID  18657382.
  20. ^ Форсайт, Джон П.; Паркер, Джефферсон Д.; Финлей, Карлос Г. (2003). «Чувствительность к тревоге, контролируемость и эмпирическое избегание и их связь с наркотиками по выбору и тяжестью зависимости в выборке ветеранов, злоупотребляющих психоактивными веществами». Addictive Behaviors . 28 (5): 851–70. doi :10.1016/S0306-4603(02)00216-2. PMID  12788261.
  21. ^ M Marx, Brian P.; Sloan, Denise M. (2005). «Перитравматическая диссоциация и эмпирическое избегание как предикторы симптоматики посттравматического стресса». Behaviour Research and Therapy . 43 (5): 569–83. doi :10.1016/j.brat.2004.04.004. PMID  15865913.
  22. ^ Gratz, Kim L.; Rosenthal, M. Zachary; Tull, Matthew T.; Lejuez, CW; Gunderson, John G. (2006). «Экспериментальное исследование нарушения регуляции эмоций при пограничном расстройстве личности». Journal of Abnormal Psychology . 115 (4): 850–5. doi :10.1037/0021-843X.115.4.850. PMID  17100543.
  23. ^ Хейс, Стивен С.; Стросаль, Кирк; Уилсон, Келли Г.; Биссет, Ричард Т.; Писторелло, Жаклин; Тоармино, Дошин; Полусни, Мелисса А.; Дайкстра, Тейн А.; Баттен, Соня В. (2004). «Измерение эмпирического избегания: предварительный тест рабочей модели». The Psychological Record . 54 (4): 553–78. doi :10.1007/BF03395492.
  24. ^ Хейс, Стивен (27 декабря 2009 г.). «Опросник принятия и действия (AAQ) и его вариации». Ассоциация контекстуальной поведенческой науки . Получено 12 ноября 2012 г.
  25. ^ Гамес, Вакиза; Хмелевский, Майкл; Котов, Роман; Руджеро, Камило; Уотсон, Дэвид (2011). «Разработка меры эмпирического избегания: многомерный опросник эмпирического избегания». Психологическая оценка . 23 (3): 692–713. doi :10.1037/a0023242. PMID  21534697.
  26. ^ Gámez, Wakiza; Chmielewski, Michael; Kotov, Roman; Ruggero, Camilo; Suzuki, Nadia; Watson, David (март 2014). «Краткий опросник по эмпирическому избеганию: разработка и первоначальная проверка». Psychological Assessment . 26 (1): 35–45. doi :10.1037/a0034473. ISSN  1939-134X. PMID  24059474.

Ссылки

Внешние ссылки