stringtranslate.com

Избыточный вес

Избыточный вес или ожирение – это наличие большего количества жира в организме , чем оптимально для здоровья. Избыточный вес особенно распространен там, где запасы продовольствия в изобилии, а образ жизни малоподвижный .

По состоянию на 2003 год избыточный вес достиг масштабов эпидемии во всем мире: более 1 миллиарда взрослых страдают избыточным весом или ожирением . [1] В 2013 году эта цифра увеличилась до более чем 2 миллиардов. [2] Рост наблюдался во всех возрастных группах.

Здоровому телу требуется минимальное количество жира для правильного функционирования гормональной , репродуктивной и иммунной систем , а также в качестве теплоизоляции , амортизации чувствительных зон и энергии для будущего использования; однако накопление слишком большого количества жира может ухудшить подвижность, гибкость и изменить внешний вид тела .

Классификация

Степень избыточного веса человека обычно описывается индексом массы тела (ИМТ). Избыточный вес определяется как ИМТ 25 или более, таким образом, он включает предожирение, определяемое как ИМТ от 25 до 29,9, и ожирение , определяемое ИМТ 30 или более. [4] [5] Однако предожирение и избыточный вес часто используются как синонимы, что дает общее определение ИМТ от 25 до 29,9. Однако существует несколько других распространенных способов измерения количества ожирения или жира в организме человека.

Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель веса человека с учетом его роста. Он определяется по следующей формуле: ИМТ равен весу (массе) человека в килограммах, разделенному на квадрат роста человека в метрах. Таким образом, единицами измерения являются кг/м 2 , но показатели ИМТ обычно используются и записываются без единиц.
ИМТ обеспечивает значительно более точное представление о содержании жира в организме, чем простое измерение веса человека. Он лишь умеренно коррелирует как с процентом жира в организме, так и с массой жира в организме ( R 2 = 0,68). [6] Он не принимает во внимание определенные факторы, такие как беременность или бодибилдинг; однако ИМТ является точным отражением процентного содержания жира у большинства взрослого населения.
Индекс объема тела (BVI) был разработан в 2000 году как компьютерное, а не ручное измерение человеческого тела при ожирении и альтернатива ИМТ.
Британские Виргинские острова используют 3D-программное обеспечение для создания точного изображения человека, чтобы Британские Виргинские острова могли различать людей с одинаковым ИМТ, но с разной фигурой и разным распределением веса.
BVI измеряет расположение веса человека и жира на теле, а не общий вес или общее содержание жира, и уделяет особое внимание весу, переносимому вокруг живота, что широко известно как центральное ожирение . В последние годы было признано, что брюшной жир и вес вокруг живота представляют собой больший риск для здоровья. [7]
Вес человека измеряется и сравнивается с предполагаемым идеальным весом. Это самый простой и распространенный метод, но, безусловно, наименее точный, поскольку он измеряет только одну величину (вес) и часто не учитывает многие факторы, такие как рост, тип телосложения и относительное количество мышечной массы.
Кожу в нескольких определенных точках тела защипывают и измеряют толщину образовавшейся складки. При этом измеряется толщина слоев жира, расположенных под кожей, на основании чего рассчитывается общее измерение общего количества жира в организме. Этот метод может быть достаточно точным для многих людей, но он предполагает определенные закономерности распределения жира по телу, которые могут не применяться ко всем людям, и не учитывает жировые отложения за пределами кожи. Кроме того, поскольку измерение и анализ обычно требуют высокой степени практики и интерпретации, для получения точного результата требуется, чтобы его выполнил профессионал. Как правило, это не может быть сделано самими пациентами.
Через тело пропускают небольшой электрический ток для измерения его электрического сопротивления . Поскольку жир и мышцы проводят электричество по-разному, этот метод может обеспечить прямое измерение процентного содержания жира в организме по отношению к мышечной массе. Раньше этот метод могли надежно выполнять только обученные специалисты со специальным оборудованием, но теперь можно купить домашние наборы для тестирования, которые позволяют людям делать это самостоятельно с минимальной подготовкой. Однако, несмотря на то, что с годами этот процесс стал более простым, на результаты может повлиять ряд факторов, в том числе гидратация и температура тела , поэтому при проведении теста по-прежнему требуется определенная осторожность, чтобы гарантировать точность результатов.
Этот метод, считающийся одним из наиболее точных методов измерения жира в организме, предполагает полное погружение человека в воду со специальным оборудованием для измерения веса человека во время погружения. Затем этот вес сравнивается с «сухим весом», зафиксированным вне воды, для определения общей плотности тела. Поскольку жир менее плотный, чем мышцы, тщательное применение этого метода может обеспечить достаточно точную оценку содержания жира в организме. Однако этот метод требует дорогостоящего специализированного оборудования и обученных специалистов для правильного его применения.
Первоначально разработанная для измерения плотности костей, технология DEXA также используется для точного определения содержания жира в организме путем использования плотности различных тканей тела для определения того, какие части тела являются жирными. Этот тест обычно считается очень точным, но для его проведения требуется большое количество дорогостоящего медицинского оборудования и обученных специалистов.

Наиболее распространенным методом обсуждения этой темы, используемым в основном исследователями и консультативными учреждениями, является ИМТ. Определения того, что считается избыточным весом, различаются в зависимости от этнической принадлежности. Текущее определение, предложенное Национальными институтами здравоохранения США (NIH) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), относит к избыточному весу белых, латиноамериканцев и чернокожих с ИМТ 25 и более. Для азиатов избыточный вес — это ИМТ от 23 до 29,9, а ожирение для всех групп — это ИМТ 30 и более.

ИМТ, однако, не учитывает крайние значения мышечной массы, некоторые редкие генетические факторы, очень молодой возраст и некоторые другие индивидуальные вариации. Таким образом, человек с ИМТ менее 25 может иметь избыток жира в организме, в то время как другие могут иметь ИМТ значительно выше, не попадая в эту категорию. [8] Некоторые из вышеперечисленных методов определения жира в организме более точны, чем ИМТ, но их менее удобно измерять.

Если у человека избыточный вес и избыток жира в организме, это может создать или привести к риску для здоровья. Однако появляются сообщения о том, что легкий избыточный вес или небольшое ожирение (ИМТ от 24 до 31,9) может быть действительно полезным и что люди с ИМТ от 24 до 31,9 могут фактически жить дольше, чем люди с нормальным весом или с недостаточным весом . [9] [10]

Влияние на здоровье

Хотя некоторые негативные последствия для здоровья, связанные с ожирением, признаются в медицинском сообществе, последствия для здоровья категории избыточного веса являются более спорными.

По оценкам обзора 2016 года, риск смерти увеличивается на семь процентов среди людей с избыточным весом с ИМТ от 25 до 27,5 и на 20 процентов среди людей с избыточным весом с ИМТ от 27,5 до 30. [11] Однако Кэтрин Флегал и др. обнаружили, что Уровень смертности среди людей с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9) на самом деле может быть ниже, чем у людей с «идеальным» весом (ИМТ от 18,5 до 24,9), отметив, что многие исследования показывают, что самый низкий уровень смертности наблюдается при ИМТ. близко к 25. [12] [13] Конкретные выводы, по-видимому, зависят от того, какие другие факторы контролируются, [11] и Флегал, соответственно, утверждает, что результаты обзора 2016 года основаны на предвзятости в отношении предвзятых мнений. [14]

Избыточный вес был идентифицирован как фактор риска развития рака , и Уолтер Уиллетт предсказывает, что избыточный вес обгонит курение в качестве основной причины рака в развитых странах, поскольку число случаев рака, связанного с курением, сокращается. [15] Избыточный вес также увеличивает риск олигоспермии и азооспермии у мужчин. [16]

Психологическое благополучие людей с избыточным весом также находится под угрозой из-за социальной дискриминации .

Было показано, что избыточный вес не увеличивает смертность [ квалифицированные доказательства ] у пожилых людей: в исследовании с участием австралийцев в возрасте от 70 до 75 лет смертность была самой низкой среди людей с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9), [17] в то время как исследование корейцев обнаружили, что среди тех, кто изначально был в возрасте 65 лет и старше, увеличение ИМТ выше 25 не было связано с повышенным риском смерти. [18]

Причины

Избыточный вес обычно возникает из-за потребления большего количества калорий (с едой), чем расходуется организмом (за счет физических упражнений и повседневной активности). Факторы, которые могут способствовать этому дисбалансу, включают в себя:

Люди, страдающие инсулинозависимым диабетом и хронически передозирующие инсулин, могут набрать вес, в то время как у людей, которые уже имеют избыточный вес, может развиться толерантность к инсулину, и в долгосрочной перспективе у них разовьется диабет II типа .

Уход

Обычным лечением людей с избыточным весом является диета и физические упражнения.

Диетологи обычно рекомендуют есть несколько сбалансированных приемов пищи в течение дня, сочетая прогрессивные, преимущественно аэробные, физические упражнения. Фактически, некоторые исследования обнаружили пользу от физической активности, диеты и изменений в поведении для ИМТ у детей от 12 до 17 лет. [19]

Учитывая, что большинство стратегий лечения направлены на изменение поведения людей, связанного с образом жизни (а именно, в отношении диеты и физической активности ), транстеоретическая модель (ТТМ) использовалась в качестве основы для разработки мер по контролю веса. Систематический обзор оценил эффективность диетических и физических вмешательств, основанных на ТТМ, в обеспечении устойчивой (один год или более) потери веса у взрослых с избыточным весом и ожирением . Включенные исследования не позволили получить убедительные доказательства о влиянии использования этой модели в сочетании с этими вмешательствами на устойчивую потерю веса. Тем не менее, научные данные очень низкого качества предполагают, что этот подход может привести к улучшению физической активности и пищевых привычек, а именно к увеличению продолжительности и частоты тренировок , а также к увеличению потребления фруктов и овощей, а также к снижению потребления жиров с пищей. [20]

Эпидемиология

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году почти 2 миллиарда взрослых во всем мире в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес. [21]

По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), примерно 71,6% взрослого населения США в возрасте 20 лет и старше имеют избыточный вес или страдают ожирением, и этот процент увеличился за последние четыре десятилетия. [22]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Ожирение и избыточный вес». Всемирная организация здравоохранения . 2003. Архивировано из оригинала 10 декабря 2011 г. Проверено 27 апреля 2009 г.
  2. ^ Нг, М.; Флеминг, Т.; Робинсон, М.; Томсон, Б.; Грец, Н.; Маргоно, К.; и другие. (29 мая 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточного веса и ожирения среди детей и взрослых в 1980–2013 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 год». Ланцет . 384 (9945): 766–781. дои : 10.1016/S0140-6736(14)60460-8. ISSN  0140-6736. ПМЦ 4624264 . ПМИД  24880830. 
  3. ^ Отчет SuRF 2 (PDF) . Серия отчетов по надзору за факторами риска (SuRF). Всемирная организация здравоохранения. 2005. с. 22.
  4. ^ «Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Отчет конвенции ВОЗ». Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . Женева. 894 : я – xii, 1–253. 1999. ПМИД  11234459.
  5. ^ «Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: Доказательный отчет» (PDF) . Национальные институты здоровья . Сентябрь 1998 года . Проверено 27 апреля 2009 г.
  6. ^ Грей, Д.С.; Фудзиока, К.Дж. (1991). «Использование относительного веса и индекса массы тела для определения ожирения». Журнал клинической эпидемиологии . 44 (6): 545–50. дои : 10.1016/0895-4356(91)90218-X. ПМИД  2037859.
  7. ↑ Крейвер, Р. (10 сентября 2008 г.). «Расположение, а не объем жира оказалось ключевым». Journalnow.com. Архивировано из оригинала 15 мая 2013 года . Проверено 9 октября 2008 г.
  8. ^ Галлахер, Димпна; Хеймсфилд, Южная Каролина; Хо, М.; Джебб, ЮАР; Мургатройд, Ю.; Сакамото, Ю. (1 сентября 2000 г.). «Здоровые диапазоны процентного содержания жира в организме: подход к разработке рекомендаций, основанных на индексе массы тела». Американский журнал клинического питания . 72 (3): 694–701. дои : 10.1093/ajcn/72.3.694 . ПМИД  10966886.
  9. ^ Ландхуис, Эстер. «Самый здоровый вес – это избыточный вес». Новости науки . Проверено 11 мая 2016 г.
  10. ^ «Есть ли польза для здоровья от избыточного веса?» wsj.com . ВСЖ . 10 апреля 2016 г. Проверено 24 октября 2017 г.
  11. ^ аб Ди Ангелантонио, Эмануэле; Бхупатираджу, Шилпа Н.; Вормсер, Дэвид; Гао, Пей; Каптоге, Стивен; Де Гонсалес, Эми Беррингтон; Кэрнс, Бенджамин Дж.; Хаксли, Рэйчел; Джексон, Чандра Л.; Джоши, Грейс; Льюингтон, Сара; Мэнсон, Джоан Э.; Мерфи, Нил; Патель, Альпа В.; Самет, Джонатан М.; Вудворд, Марк; Чжэн, Вэй; Чжоу, Майген; Бансал, Нариндер; Баррикарте, Аурелио; Картер, Брайан; Серхан, Джеймс Р.; Коллинз, Рори; Смит, Джордж Дэйви; Фанг, Сянхуа; Франко, Оскар Х.; Грин, Джейн; Хэлси, Джим; Хильдебранд, Джанет С.; и другие. (13 июля 2016 г.). «Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах». Ланцет . 388 (10046): 776–86. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30175-1. ПМЦ 4995441 . ПМИД  27423262. 
  12. ^ Флегал, К.М.; Граубард, Б.И.; Уильямсон, DF; Гейл, Миннесота (2005). «Избыточная смертность, связанная с недостаточным, избыточным весом и ожирением». ДЖАМА . 293 (15): 1861–1867. дои : 10.1001/jama.293.15.1861. ПМИД  15840860. Значок открытого доступа
  13. ↑ Колата, Джина (7 ноября 2007 г.). «Причины смерти связаны с весом человека». Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 27 апреля 2009 г.
  14. ^ Флегал, Кэтрин М. (2021). «Войны ожирения и образование исследователя: личный отчет». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 67 : 75–79. дои : 10.1016/j.pcad.2021.06.009. PMID  34139265. S2CID  235470848.
  15. ↑ Ванек, Кристофер (19 февраля 2008 г.). «Ученые согласны: ожирение вызывает рак». ЖиваяНаука . Проверено 27 апреля 2009 г.
  16. ^ Сермондад, Н.; Фор, К.; Фезе, Л.; и другие. (2012). «ИМТ в зависимости от количества сперматозоидов: обновленный систематический обзор и совместный метаанализ». Обновление репродукции человека . 19 (3): 221–231. doi : 10.1093/humupd/dms050. ПМК 3621293 . ПМИД  23242914. 
  17. ^ Фликер, Л.; МакКол, Калифорния; Хэнки, Дж.Дж.; Ямрозик, К.; Браун, WJ; Байлз, Дж. Э.; и другие. (февраль 2010 г.). «Индекс массы тела и выживаемость мужчин и женщин в возрасте от 70 до 75 лет». J Am Geriatr Soc . 58 (2): 234–41. дои : 10.1111/j.1532-5415.2009.02677.x . ПМИД  20370857.
  18. ^ Джи, SH; Салл, Дж.В.; Парк, Дж.; Ли, С.Ю.; Орр, Х.; Гуаллар, Э.; Самет, Дж. М. (24 августа 2006 г.). «Индекс массы тела и смертность корейских мужчин и женщин». N Engl J Med . 355 (8): 779–87. doi : 10.1056/NEJMoa054017 . ПМИД  16926276.
  19. ^ Аль-Худайри, Лена; Лавман, Эмма; Колкуитт, Джилл Л; Мид, Эмма; Джонсон, Ребекка Э; Фрейзер, Ханна; Олажиде, Джоан; Мерфи, Мари; Велью, Рошель Мариан; О'Мэлли, Клэр; Азеведо, Лиана Б (22 июня 2017 г.). Кокрейновская группа по метаболическим и эндокринным расстройствам (ред.). «Диета, физическая активность и поведенческие вмешательства для лечения подростков с избыточным весом или ожирением в возрасте от 12 до 17 лет». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2017 (6): CD012691. дои : 10.1002/14651858.CD012691. ПМК 6481371 . ПМИД  28639320. 
  20. ^ Мастеллос, Николаос; Ганн, Лаура Х; Феликс, Ламберт М; Автомобиль, Иосип; Маджид, Азим (5 февраля 2014 г.). Кокрейновская группа по метаболическим и эндокринным расстройствам (ред.). «Этапы изменений транстеоретической модели для модификации диеты и физических упражнений в управлении потерей веса у взрослых с избыточным весом и ожирением». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2014 (2): CD008066. дои : 10.1002/14651858.CD008066.pub3. ПМК 10088065 . ПМИД  24500864. 
  21. ^ «Ожирение и избыточный вес». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 20 ноября 2020 г.
  22. ^ «Ожирение и избыточный вес». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 20 ноября 2020 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме избыточного веса .