Индекс массы тела

Относительный вес в зависимости от массы и роста

Индекс массы тела ( ИМТ ) — это величина, полученная из массы ( веса ) и роста человека. ИМТ определяется как масса тела , деленная на квадрат роста тела , и выражается в кг/м ² , получаясь из массы в килограммах ( кг) и роста в метрах (м).

ИМТ можно определить сначала путем измерения его компонентов с помощью весов и ростомера . Умножение и деление можно выполнять напрямую, вручную или с помощью калькулятора, или косвенно, с использованием справочной таблицы (или диаграммы). ^[a] В таблице показан ИМТ как функция массы и роста, а также могут быть указаны другие единицы измерения (преобразованные в метрические единицы для расчета). ^[b] В таблице также могут быть показаны контурные линии или цвета для разных категорий ИМТ.

ИМТ — это удобное эмпирическое правило , используемое для широкой классификации человека на основе массы тканей ( мышц , жира и костей ) и роста. Основные классификации ИМТ у взрослых: недостаточный вес (менее 18,5 кг/м ² ), нормальный вес (от 18,5 до 24,9), избыточный вес (от 25 до 29,9) и ожирение (30 и более). ^[1] Когда ИМТ используется для прогнозирования здоровья человека, а не в качестве статистического показателя для групп, он имеет ограничения, которые могут сделать его менее полезным, чем некоторые альтернативы, особенно когда он применяется к людям с абдоминальным ожирением , низким ростом или высоким ростом . мышечная масса .

ИМТ менее 20 и более 25 лет связан с более высокой смертностью от всех причин, при этом риск увеличивается по мере удаления от диапазона 20–25. ^[2]

История

Ожирение и ИМТ

Адольф Кетле , бельгийский астроном , математик, статистик и социолог , разработал основу ИМТ между 1830 и 1850 годами, когда он разработал то, что он назвал «социальной физикой». ^[3] Сам Кетле никогда не предполагал, что индекс, который тогда назывался Индексом Кетле, будет использоваться в качестве средства медицинской оценки. Вместо этого это было частью его изучения l'homme moyen , или среднего человека. Кетле считал среднего человека социальным идеалом и разработал индекс массы тела как средство обнаружения социально идеальной человеческой личности. ^[4] По мнению Ларса Грю и Арвида Хейберга в «Скандинавском журнале исследований инвалидности», идеализация среднего человека, предложенная Кетле, будет развита Фрэнсисом Гальтоном десять лет спустя в развитии евгеники . ^[5]

Современный термин «индекс массы тела» (ИМТ) для отношения массы тела человека к квадрату роста был придуман в статье, опубликованной в июльском выпуске «Журнала хронических заболеваний» 1972 года Анселем Кизом и другими. В этой статье Киз утверждал, что то, что он назвал ИМТ, «если не полностью удовлетворительно, то, по крайней мере, так же хорошо, как любой другой индекс относительного веса в качестве показателя относительного ожирения». ^{[6] [7] [8]}

Интерес к индексу, измеряющему жировые отложения , возник в связи с ростом ожирения в процветающих западных обществах. Кейс прямо счел, что ИМТ подходит для популяционных исследований и не подходит для индивидуальной оценки. Тем не менее, благодаря своей простоте, он стал широко использоваться для предварительной диагностики. ^[9] Дополнительные показатели, такие как окружность талии, могут оказаться более полезными. ^[10]

ИМТ выражается в кг/м ² и является результатом массы в килограммах и роста в метрах. Если используются фунты и дюймы , применяется коэффициент пересчета 703 (кг/м ² )/(фунт/дюйм ^{2 ).} (Если используются фунты и футы, используется коэффициент пересчета 4,88.) Когда термин ИМТ используется неофициально, единицы измерения обычно опускаются.

${\displaystyle \mathrm {BMI} ={\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{{\text{height}}_{\text{m}}}^{2}}}={\frac {{\text{mass}}_{\text{lb}}}{{{\text{height}}_{\text{in}}}^{2}}}\times 703}$

ИМТ обеспечивает простую числовую меру толщины или худобы человека , что позволяет медицинским работникам более объективно обсуждать проблемы с весом со своими пациентами. ИМТ был разработан для использования в качестве простого средства классификации среднеподвижных (физически неактивных) групп населения со средним составом тела . ^[11] Для таких людей рекомендации по значению ИМТ по состоянию на 2014 год ^[update]заключаются в следующем: от 18,5 до 24,9 кг/м ² может указывать на оптимальный вес, ниже 18,5 может указывать на недостаточный вес , от 25 до 29,9 может указывать на избыточный вес , а 30 и более могут указывать на избыточный вес. ожирение . ^{[9] [10]} Стройные мужчины-спортсмены часто имеют высокое соотношение мышц и жира и, следовательно, ИМТ, который обманчиво высок по сравнению с процентом жира в организме. ^[10]

Категории

Обычно ИМТ используется для оценки того, насколько масса тела человека отличается от нормального значения для роста человека. Избыток или дефицит веса может частично объясняться жировой тканью ( жировой тканью ), хотя другие факторы, такие как мускулистость, также существенно влияют на ИМТ (см. обсуждение ниже и избыточный вес ). ^[12]

ВОЗ рассматривает ИМТ взрослого человека менее 18,5 как недостаточный вес и, возможно, указывает на недоедание , расстройство пищевого поведения или другие проблемы со здоровьем, в то время как ИМТ 25 или более считается избыточным весом, а 30 или более — ожирением . ^[1] В дополнение к основным международным пороговым значениям ИМТ ВОЗ (16, 17, 18,5, 25, 30, 35 и 40), были определены четыре дополнительных пороговых значения для азиатов, находящихся в группе риска (23, 27,5, 32.5 и 37.5). ^[13] Эти диапазоны значений ИМТ действительны только как статистические категории.

Дети и молодежь

ИМТ для возрастных процентилей для мальчиков от 2 до 20 лет

ИМТ для возрастных процентилей для девочек от 2 до 20 лет

ИМТ используется по-другому для людей в возрасте от 2 до 20 лет. Он рассчитывается так же, как и для взрослых, но затем сравнивается с типичными значениями для других детей или молодых людей того же возраста. Вместо сравнения с фиксированными пороговыми значениями недостаточного и избыточного веса ИМТ сравнивается с процентилями для детей того же пола и возраста. ^[14]

ИМТ ниже 5-го процентиля считается недостаточным весом, а выше 95-го процентиля считается ожирением. Дети с ИМТ между 85 и 95 процентилями считаются имеющими избыточный вес. ^[15]

Исследования, проведенные в Великобритании в 2013 году, показали, что женщины в возрасте от 12 до 16 лет имели более высокий ИМТ, чем мужчины того же возраста, в среднем на 1,0 кг/м ^{2 . [16]}

Международные варианты

Эти рекомендуемые различия по линейному масштабу могут меняться в зависимости от времени и страны, что делает глобальные продольные исследования проблематичными. Люди из разных групп населения и происхождения имеют разные связи между ИМТ, процентным содержанием жира в организме и рисками для здоровья, при этом более высокий риск развития сахарного диабета 2 типа и атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний при ИМТ ниже порогового значения ВОЗ для избыточного веса, 25 кг/кг. м ² , хотя порог наблюдаемого риска варьируется среди разных групп населения. Пороговый уровень наблюдаемого риска варьируется в зависимости от популяций и субпопуляций в Европе, Азии и Африке. ^{[17] [18]}

Гонконг

Управление больниц Гонконга рекомендует использовать следующие диапазоны ИМТ: [ ^19]

Япония

В исследовании 2000 года Японского общества по изучению ожирения (JASSO) представлена ​​следующая таблица категорий ИМТ: ^{[20] [21] [22]}

Сингапур

В Сингапуре пороговые значения ИМТ были пересмотрены в 2005 году Советом по укреплению здоровья (HPB) на основании исследований, показавших, что многие азиатские группы населения, включая сингапурцев, имеют более высокую долю жира в организме и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета . , по сравнению с общими рекомендациями ИМТ в других странах. Пороговые значения ИМТ представлены с упором на риск для здоровья, а не на вес. ^[23]

Великобритания

В Великобритании руководство NICE рекомендует начинать профилактику диабета 2 типа с ИМТ 30 у белых и 27,5 у чернокожих африканцев , афро-карибских жителей , жителей Южной Азии и Китая . ^[24]

Новое исследование, основанное на большой выборке из почти 1,5 миллионов человек в Англии, показало, что некоторым этническим группам профилактика будет полезна при ИМТ, равном или выше (округленно): ^{[25] [26]}

• 30 в белом
• 28 в черном цвете
  • чуть ниже 30 в Black British
  • 29 в Черной Африке
  • 27 в цвете Черный Другой
  • 26 в Черном Карибском бассейне
• 27 на арабском и китайском языках
• 24 в Южной Азии
  • 24 на пакистанском, индийском и непальском языках.
  • 23 на тамильском и шри-ланкийском языках
  • 21 в Бангладеш

Соединенные Штаты

В 1998 году Национальные институты здравоохранения США привели определения США в соответствие с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения , снизив границу нормального/избыточного веса с ИМТ 27,8 (мужчины) и 27,3 (женщины) до ИМТ 25. эффект от переопределения примерно 25 миллионов американцев, ранее здоровых , на людей с избыточным весом . ^{[27] [28]}

Этим можно частично объяснить рост случаев диагностирования избыточного веса за последние 20 лет ^{[ когда? ]} , и увеличение продаж продуктов для похудения за это же время. ВОЗ также рекомендует снизить порог нормального/избыточного веса для типов телосложения Юго-Восточной Азии примерно до 23 и ожидает дальнейших пересмотров в результате клинических исследований различных типов телосложения. ^[29]

Опрос, проведенный в 2007 году, показал, что 63% американцев тогда имели избыточный вес или страдали ожирением, при этом 26% относились к категории тучных (ИМТ 30 и более). К 2014 году ожирением страдали 37,7% взрослых в США: 35,0% мужчин и 40,4% женщин; Значения ожирения 3-го класса (ИМТ более 40) составили 7,7% для мужчин и 9,9% для женщин. ^[30] Национальное обследование здоровья и питания США в 2015–2016 годах показало, что 71,6% американских мужчин и женщин имели ИМТ более 25. ^[31] Ожирение — ИМТ 30 и более — было обнаружено у 39,8% взрослых жителей США. .

Последствия повышенного уровня у взрослых

Диапазоны ИМТ основаны на взаимосвязи между массой тела и болезнями и смертью. ^[11] Люди с избыточным весом и ожирением подвергаются повышенному риску следующих заболеваний: ^[33]

• Ишемическая болезнь сердца
• Дислипидемия
• диабет 2 типа
• Заболевания желчного пузыря
• Гипертония
• Остеоартрит
• Апноэ во сне
• Гладить
• Бесплодие
• По меньшей мере 10 видов рака, включая рак эндометрия , молочной железы и толстой кишки ^[34]
• Эпидуральный липоматоз ^[35]

Среди людей, которые никогда не курили, избыточный вес/ожирение связано с увеличением смертности на 51% по сравнению с людьми, которые всегда имели нормальный вес. ^[36]

Приложения

Здравоохранение

ИМТ обычно используется как средство корреляции между группами, связанными по общей массе, и может служить расплывчатым средством оценки ожирения . Двойственность ИМТ заключается в том, что, хотя его легко использовать в качестве общего расчета, он ограничен в том, насколько точными и уместными могут быть полученные на его основе данные. Как правило, индекс подходит для выявления тенденций среди людей, ведущих сидячий образ жизни или имеющих избыточный вес, поскольку он имеет меньшую погрешность. ^[37] ИМТ используется ВОЗ в качестве стандарта для регистрации статистики ожирения с начала 1980-х годов.

Эта общая корреляция особенно полезна для согласованных данных об ожирении или различных других состояниях, поскольку ее можно использовать для построения полуточного представления, на основе которого можно предложить решение или рассчитать RDA для группы. Точно так же это становится все более актуальным для роста детей, поскольку большинство детей ведут малоподвижный образ жизни. ^[38] Поперечные исследования показали, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут снизить ИМТ, становясь более физически активными. Меньшие эффекты наблюдаются в проспективных когортных исследованиях, которые поддерживают активную мобильность как средство предотвращения дальнейшего увеличения ИМТ. ^[39]

Законодательство

Во Франции, Италии и Испании введено законодательство, запрещающее участие в показах моделей с ИМТ ниже 18. ^[40] В Израиле запрещены модели с ИМТ ниже 18,5. ^[41] Это делается для борьбы с анорексией среди моделей и людей, интересующихся модой.

Отношение к здоровью

Исследование, опубликованное Журналом Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) в 2005 году, показало, что у людей с избыточным весом уровень смертности такой же, как у людей с нормальным весом, определяемым ИМТ, в то время как у людей с недостаточным весом и ожирением уровень смертности выше. ^[42]

Исследование, опубликованное The Lancet в 2009 году с участием 900 000 взрослых, показало, что у людей с избыточным и недостаточным весом уровень смертности выше, чем у людей с нормальным весом, определяемым ИМТ. Установлено, что оптимальный ИМТ находится в диапазоне 22,5–25. ^[43] Средний ИМТ спортсменов составляет 22,4 для женщин и 23,6 для мужчин. ^[44]

Высокий ИМТ связан с диабетом 2 типа только у людей с высоким уровнем сывороточной гамма-глутамилтранспептидазы . ^[45]

При анализе 40 исследований с участием 250 000 человек пациенты с ишемической болезнью сердца с нормальным ИМТ подвергались более высокому риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, чей ИМТ помещал их в диапазон избыточного веса (ИМТ 25–29,9). ^[46]

Одно исследование показало, что ИМТ имеет хорошую общую корреляцию с процентом жира в организме, и отметило, что ожирение обогнало курение и стало причиной смерти номер один в мире. Но в нем также отмечается, что в исследовании 50% мужчин и 62% женщин страдали ожирением в соответствии с ожирением, определяемым жиром тела, в то время как только 21% мужчин и 31% женщин страдали ожирением в соответствии с ИМТ, а это означает, что ИМТ был недооценен. количество лиц, страдающих ожирением. ^[47]

Исследование 2010 года, в котором участвовали 11 000 человек в течение восьми лет, пришло к выводу, что ИМТ не является наиболее подходящим показателем риска сердечного приступа, инсульта или смерти. Лучшим показателем оказалось соотношение талии к росту . ^[48] ​​Исследование 2011 года, в котором участвовали 60 000 участников в течение 13 лет, показало, что соотношение талии и бедер является лучшим предиктором смертности от ишемической болезни сердца. ^[49]

Ограничения

На этом графике показана корреляция между индексом массы тела (ИМТ) и процентным содержанием жира в организме (BFP) для 8550 мужчин по данным NCHS ' NHANES 1994 года. Данные в верхнем левом и нижнем правом секторах предполагают ограничения ИМТ. ^[47]

Медицинское учреждение ^[50] и статистическое сообщество ^[51] подчеркнули ограничения ИМТ.

Расовые и гендерные различия

Часть статистических ограничений шкалы ИМТ является результатом оригинальных методов выборки Кетле. ^[52] Как отмечено в его основной работе «Трактат о человеке и развитии его способностей», данные, на основе которых Кетле вывел свою формулу, были взяты в основном от шотландских горских солдат и французской жандармерии . ^[4] ИМТ всегда разрабатывался как показатель для европейских мужчин. Для женщин и людей неевропейского происхождения шкала часто бывает необъективной. Как отмечает социолог Сабрина Стрингс, ИМТ в значительной степени неточен, особенно для чернокожих людей, непропорционально маркируя их как людей с избыточным весом даже для здоровых людей. ^[52]

Масштабирование

Показатель степени в знаменателе формулы ИМТ произвольный. ИМТ зависит от веса и квадрата роста. Поскольку масса увеличивается до третьей степени линейных размеров, более высокие люди с точно такой же формой тела и относительным составом имеют больший ИМТ. ^[53] ИМТ пропорционален массе и обратно пропорционален квадрату роста. Итак, если все размеры тела удваиваются, а масса естественным образом увеличивается пропорционально кубу роста, то ИМТ удваивается, а не остается прежним. Это приводит к тому, что у более высоких людей зарегистрированный ИМТ нетипично высок по сравнению с фактическим уровнем жира в организме. Для сравнения, индекс Пондерала основан на естественном масштабировании массы в третьей степени роста. ^[54]

Однако многие более высокие люди не просто «увеличены» невысокими людьми, но, как правило, имеют более узкие рамки пропорционально своему росту. ^[55] Карл Лави писал, что «таблицы ИМТ превосходны для выявления ожирения и жировых отложений в больших группах населения, но они гораздо менее надежны для определения ожирения у отдельных людей». ^[56]

Для взрослых в США оценки показателя варьируются от 1,92 до 1,96 для мужчин и от 1,45 до 1,95 для женщин. ^{[57] [58]}

Физические характеристики

ИМТ завышается примерно на 10% для крупного (или высокого) телосложения и занижается примерно на 10% для меньшего телосложения (низкого роста). Другими словами, люди с маленьким телосложением будут иметь больше жира, чем оптимально, но их ИМТ указывает на то, что они в норме . И наоборот, люди крупного телосложения (или высокие) могут быть вполне здоровыми, с довольно низким процентом жира в организме , но по ИМТ их классифицируют как людей с избыточным весом . ^[59]

Например, в таблице роста/веса может быть указано, что идеальный вес (ИМТ 21,5) для мужчины ростом 1,78 метра (5 футов 10 дюймов) составляет 68 килограммов (150 фунтов). Но если у этого мужчины стройное телосложение (маленькое телосложение), он может иметь избыточный вес - 68 кг или 150 фунтов, и ему следует снизить вес на 10% примерно до 61 кг или 135 фунтов (ИМТ 19,4). И наоборот, мужчина с более крупным телосложением и более крепким телосложением должен увеличиться на 10%, примерно до 75 кг или 165 фунтов (ИМТ 23,7). Если кто-то балансирует на грани маленького/среднего или среднего/большого, при расчете идеального веса следует руководствоваться здравым смыслом. Однако попадание в идеальный диапазон веса для роста и телосложения по-прежнему не так точно определяет факторы риска для здоровья, как соотношение талии к росту и фактическое процентное содержание жира в организме. ^[60]

Точные калькуляторы размера тела используют несколько измерений (обхват запястья, ширина локтей, окружность шеи и другие), чтобы определить, к какой категории относится человек с заданным ростом. ^[61] ИМТ также не учитывает потерю роста в результате старения. В этой ситуации ИМТ увеличится без соответствующего увеличения веса.

Мышцы против жира

Предположения о распределении мышечной массы и жировой массы неточны. ИМТ обычно переоценивает ожирение у людей с меньшей массой тела (например, у спортсменов) и недооценивает избыточное ожирение у людей с более толстой массой тела.

Исследование, проведенное Romero-Corral et al. в июне 2008 г. обследовали 13 601 субъекта третьего Национального исследования здоровья и питания США (NHANES III) и обнаружили, что ожирение, определяемое ИМТ (ИМТ ≥ 30), присутствовало у 21% мужчин и 31% женщин. Ожирение, определяемое жиром, было обнаружено у 50% мужчин и 62% женщин. В то время как ожирение, определенное по ИМТ, показало высокую специфичность (95% для мужчин и 99% для женщин), ИМТ показал низкую чувствительность (36% для мужчин и 49% для женщин). Другими словами, ИМТ будет в основном правильным при определении того, что человек страдает ожирением, но может довольно часто ошибаться при определении того, что у человека нет ожирения. Несмотря на недооценку ожирения по ИМТ, было обнаружено, что значения ИМТ в промежуточном диапазоне ИМТ 20–30 связаны с широким диапазоном процентного содержания жира в организме. Среди мужчин с ИМТ 25 около 20% имеют процентное содержание жира в организме ниже 20%, а около 10% имеют процентное содержание жира в организме выше 30%. ^[47]

Состав тела спортсменов часто лучше рассчитывать с использованием показателей содержания жира в организме, что определяется такими методами, как измерение кожных складок или подводное взвешивание, а ограничения ручных измерений также привели к появлению новых, альтернативных методов измерения ожирения, таких как показатель объема тела . ^{[ нужна цитата ]}

Различия в определениях категорий

Неясно, где по шкале ИМТ должен быть установлен порог избыточного веса и ожирения . Из-за этого стандарты менялись за последние несколько десятилетий. Между 1980 и 2000 годами в рекомендациях по питанию США определялся избыточный вес на различных уровнях в диапазоне от ИМТ от 24,9 до 27,1. В 1985 году консенсусная конференция Национальных институтов здравоохранения (NIH) рекомендовала установить ИМТ с избыточным весом на уровне 27,8 для мужчин и 27,3 для женщин.

В 1998 году в отчете НИЗ был сделан вывод, что ИМТ более 25 — это избыточный вес, а ИМТ более 30 — ожирение. ^[27] В 1990-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила, что ИМТ от 25 до 30 следует считать избыточным весом, а ИМТ более 30 — ожирением, согласно стандартам, установленным Национальным институтом здравоохранения. Это стало окончательным руководством для определения того, есть ли у кого-то избыточный вес.

Одно исследование показало, что подавляющее большинство людей, которых в соответствии с текущими определениями называют «избыточным весом» и «ожирением», на самом деле не сталкиваются с каким-либо значимым повышенным риском ранней смерти. При количественном анализе нескольких исследований, в которых приняли участие более 600 000 мужчин и женщин, самые низкие показатели смертности были обнаружены у людей с ИМТ от 23 до 29; большая часть диапазона 25–30 лет, считающегося «избыточным весом», не была связана с более высоким риском. ^[62]

Альтернативы

Индекс полноты (показатель 3)

Индекс полноты использует показатель 3, а не 2. Индекс полноты дает достоверные результаты даже для очень низких и очень высоких людей ^[63] , что является проблемой для ИМТ. Например, у человека ростом 152,4 см (5 футов 0 дюймов) при идеальной массе тела 48 кг (106 фунтов) нормальный ИМТ составляет 20,74, а CI - 13,6, тогда как у человека ростом 200 см (6 футов 7 дюймов) с вес 100 кг (220 фунтов) дает ИМТ 24,84, что очень близко к ИМТ с избыточным весом 25, и ДИ 12,4, что очень близко к нормальному ДИ 12. ^[64]

Новый ИМТ (показатель 2,5)

Показатель степени 5/2 был предложен Кетле в XIX ^веке : ^[4]

В общем, мы не сильно ошибаемся, когда предполагаем, что в процессе развития квадраты веса в разном возрасте подобны пятой степени роста.

Этот показатель степени 2,5 используется в пересмотренной формуле индекса массы тела, предложенной Ником Трефетеном , профессором численного анализа в Оксфордском университете , ^[65] которая минимизирует искажения для более низких и высоких людей, возникающие в результате использования показателя степени 2 в традиционной формуле ИМТ:

${\displaystyle \mathrm {BMI} _{\text{new}}=1.3\times {\frac {{\text{mass}}_{\text{kg}}}{{\text{height}}_{\text{m}}^{2.5}}}}$

Масштабный коэффициент 1,3 был определен для того, чтобы предлагаемая новая формула ИМТ соответствовала традиционной формуле ИМТ для взрослых среднего роста, тогда как показатель степени 2,5 является компромиссом между показателем степени 2 в традиционной формуле ИМТ и показателем степени 3. этого можно было бы ожидать от масштабирования веса (который при постоянной плотности теоретически масштабировался бы с объемом, т. е. как куб высоты) с высотой. В анализе Трефетена было обнаружено, что показатель степени 2,5 более точно соответствует эмпирическим данным с меньшими искажениями, чем показатель степени 2 или 3.

Простой ИМТ (показатель степени 2, коэффициент нормализации)

ИМТ Prime, модификация системы ИМТ, представляет собой отношение фактического ИМТ к верхнему пределу оптимального ИМТ (в настоящее время определяемому как 25 кг/м ² ), т.е. фактический ИМТ, выраженный как доля оптимального верхнего предела. ИМТ Prime — безразмерное число, не зависящее от единиц измерения. Лица с ИМТ Prime менее 0,74 имеют недостаточный вес; те, у кого значение от 0,74 до 1,00, имеют оптимальный вес; а те, у кого показатель 1,00 или выше, имеют избыточный вес. ИМТ Prime полезен клинически, поскольку показывает, на какое соотношение (например, 1,36) или процент (например, 136% или 36% выше) человек отклоняется от максимально оптимального ИМТ.

Например, человек с ИМТ 34 кг/м ² имеет ИМТ Prime 34/25 = 1,36, что на 36% превышает верхний предел массы. В популяциях Юго-Восточной Азии и Южного Китая (см. § международные варианты) ИМТ Prime следует рассчитывать с использованием верхнего предела ИМТ, равного 23 в знаменателе, а не 25. ИМТ Prime позволяет легко сравнивать группы населения, у которых верхний предел оптимальных значений ИМТ различается. ^[66]

Обхват талии

Окружность талии является хорошим показателем наличия висцерального жира , который представляет больше риска для здоровья, чем жир в других местах. По данным Национального института здравоохранения США (NIH), окружность талии, превышающая 1020 мм (40 дюймов) у мужчин и 880 мм (35 дюймов) у (небеременных) женщин, считается подразумевающей высокий риск развития диабета 2 типа. , дислипидемия , гипертония и сердечно-сосудистые заболевания ССЗ. Окружность талии может быть лучшим индикатором риска заболеваний, связанных с ожирением, чем ИМТ. Например, так обстоит дело с населением азиатского происхождения и пожилыми людьми. ^[67] Было заявлено, что 940 мм (37 дюймов) для мужчин и 800 мм (31 дюйм) для женщин представляют «более высокий риск», а цифры НИЗ «еще выше». ^[68]

Также использовалось соотношение окружностей талии и бедер, но оказалось, что оно не лучше, чем просто окружность талии, и его сложнее измерить. ^[69]

Сопутствующий показатель — окружность талии, разделенная на рост. Значения, указывающие на повышенный риск: более 0,5 для людей младше 40 лет, от 0,5 до 0,6 для людей в возрасте 40–50 лет и более 0,6 для людей старше 50 лет. ^{[70] [ нужен лучший источник ]}

Индекс формы тела на основе поверхности

Индекс формы тела на основе поверхности (SBSI) гораздо более точен и основан на четырех ключевых измерениях: площади поверхности тела (BSA), вертикальной окружности туловища (VTC), окружности талии (WC) и росте (H). Данные по 11 808 субъектам Национального исследования здоровья и питания человека (NHANES) 1999–2004 годов показали, что SBSI превосходит ИМТ, окружность талии и индекс формы тела (ABSI) , альтернативу ИМТ. ^{[71] [72]}

${\displaystyle \mathrm {SBSI} ={\frac {({\text{H}}^{7/4})({\text{WC}}^{5/6})}{\text{BSA VTC}}}}$

Также была разработана упрощенная безразмерная форма SBSI, известная как SBSI ^{* . [72]}

${\displaystyle \mathrm {SBSI^{\star }} ={\frac {({\text{H}}^{2})({\text{WC}})}{\text{BSA VTC}}}}$

Модифицированный индекс массы тела

В некоторых медицинских контекстах, таких как семейная амилоидная полинейропатия , сывороточный альбумин учитывается для получения модифицированного индекса массы тела (mBMI). mИМТ можно получить, умножив ИМТ на сывороточный альбумин в граммах на литр. ^[73]

Смотрите также

• Аллометрия
• Вода для тела
• История антропометрии
• Список стран по индексу массы тела
• Парадокс ожирения
• Относительная жировая масса
• Соматотип и конституциональная психология

Заметки с пояснениями

1. например, «Таблица индекса массы тела». NHLBI Национальных институтов здравоохранения . Архивировано из оригинала 10 марта 2010 г.
2. Например, в Великобритании, где люди часто знают свой вес в стоунах и рост в футах и ​​дюймах - см. «Рассчитать индекс массы тела». 30 августа 2006 г. Проверено 11 декабря 2019 г.
3. После округления.

Рекомендации

1. Отчет SuRF 2 (PDF) . Серия отчетов по надзору за факторами риска (SuRF). Всемирная организация здравоохранения. 2005. с. 22. Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2022 г.
2. Ди Ангелантонио Э., Бхупатираджу С., Вормсер Д., Гао П., Каптоге С., Беррингтон де Гонсалес А. и др. (август 2016 г.). «Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах». Ланцет . 388 (10046): 776–86. дои : 10.1016/S0140-6736(16)30175-1. ПМЦ 4995441 . ПМИД  27423262. 
3. Экноян Г. (январь 2008 г.). «Адольф Кетле (1796–1874) - средний человек и показатели ожирения». Нефрология, Диализ, Трансплантация . 23 (1): 47–51. дои : 10.1093/ndt/gfm517. ПМИД  17890752.
4. Кетле А., Трактат о человеке и развитии его способностей
5. Хейберг, Арвид (4 ноября 2006 г.). «Заметки по истории нормальности - размышления о творчестве Кетле и Гальтона». Скандинавский журнал исследований инвалидности . 8 (4): 232–246. дои : 10.1080/15017410600608491 .
6. Блэкберн Х., Джейкобс Д. (июнь 2014 г.). «Комментарий: Происхождение и эволюция индекса массы тела (ИМТ): продолжение саги» (PDF) . Международный журнал эпидемиологии . 43 (3): 665–669. дои : 10.1093/ije/dyu061 . ПМИД  24691955.
7. Сингер-Вайн Дж (20 июля 2009 г.). «За пределами ИМТ: почему врачи не перестанут использовать устаревший показатель ожирения». Сланец . Архивировано из оригинала 7 сентября 2011 года . Проверено 15 декабря 2013 г.
8. Киз А, Фиданза Ф, Карвонен М.Дж., Кимура Н., Тейлор Х.Л. (июль 1972 г.). «Индексы относительного веса и ожирения». Журнал хронических болезней . 25 (6): 329–343. дои : 10.1016/0021-9681(72)90027-6. ПМИД  4650929.
9. «Оценка вашего веса и риска для здоровья». Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинала 19 декабря 2014 года . Проверено 19 декабря 2014 г.
10. «Определение ожирения». Национальная служба здравоохранения . Архивировано из оригинала 18 декабря 2014 года . Проверено 19 декабря 2014 г.
11. «Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Отчет комитета экспертов ВОЗ» (PDF) . Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения . 854 (854): 1–452. 1995. PMID  8594834. Архивировано (PDF) из оригинала 10 февраля 2007 г.
12. «Об ИМТ у взрослых | Здоровый вес» . CDC . 29 августа 2017 г. Проверено 26 января 2018 г.
13. Всемирная организация здравоохранения, 2005, стр. 21–22.
14. «Индекс массы тела: ИМТ для детей и подростков». Центры по контролю и профилактике заболеваний США. Архивировано из оригинала 29 октября 2013 г. Проверено 16 декабря 2013 г.
15. Ван Ю (2012). «Глава 2: Использование процентилей и Z-показателей в антропометрии». Справочник по антропометрии . Нью-Йорк: Спрингер. п. 29. ISBN 978-1-4419-1787-4.
16. «Обследование здоровья в Англии: здоровье детей и молодежи». Archive2.official-documents.co.uk . Архивировано из оригинала 25 июня 2012 г. Проверено 16 декабря 2013 г.
17. Огунладе О, Адалумо ОА, Асафа М.А. (2015). «Проблемы классификации индекса массы тела: новые критерии для молодых нигерийцев». Нигер J Health Sci . 15 (15:71–4): 71. doi : 10.4103/1596-4078.182319 . S2CID  132117809.
18. Консультация экспертов ВОЗ (январь 2004 г.). «Соответствующий индекс массы тела для населения Азии и его значение для политики и стратегий вмешательства». Ланцет . 363 (9403): 157–163. дои : 10.1016/S0140-6736(03)15268-3. PMID  14726171. S2CID  15637224.
19. «Таблица веса тела - таблица идеального целевого веса» . Fitness of Body – сайт о здоровье и благополучии. Архивировано из оригинала 8 марта 2021 г. Проверено 21 апреля 2019 г.
20. "肥満って、 どんな状態？" [Что такое ожирение, какое состояние?]. Домашняя страница по ожирению (на японском языке). Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения. Архивировано из оригинала 28 июня 2013 г. Проверено 25 мая 2013 г.
21. Шиваку К., Анурад Э., Энхмаа Б., Ноги А., Китадзима К., Симоно К. и др. (январь 2004 г.). «Японцы с избыточным весом и индексом массы тела 23,0–24,9 имеют более высокий риск заболеваний, связанных с ожирением: сравнение японцев и монголов». Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических нарушений . 28 (1): 152–158. дои : 10.1038/sj.ijo.0802486. PMID  14557832. S2CID  287574.
22. Канадзава М, Ёсиике Н, Осака Т, Нумба Ю, Зиммет П, Иноуэ С (декабрь 2002 г.). «Критерии и классификация ожирения в Японии и Азии-Океании» (PDF) . Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания . 11 : С732-7. дои :10.1046/j.1440-6047.11.s8.19.x.^{: S734}
23. «Индекс массы тела (ИМТ)» . Кардиологическая клиника Петра Яна . Проверено 8 июля 2021 г.
24. «Диабет: ставя людей в центр услуг» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 26 июля 2022 г. doi : 10.3310/nihrevidence_52026. S2CID  251299176.
25. «Вы подвержены риску диабета? Исследования показывают, что профилактика должна начинаться с разного ИМТ для каждой этнической группы». Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 10 марта 2022 г. дои : 10.3310/alert_48878. S2CID  247390548.
26. Калеачетти Р., Барбер Т.М., Мохаммед Н.И., Капучио Ф.П., Харди Р., Матур Р. и др. (июль 2021 г.). «Пороговые значения ИМТ для ожирения с учетом этнической принадлежности на основе риска диабета 2 типа в Англии: популяционное когортное исследование». «Ланцет». Диабет и эндокринология . 9 (7): 419–426. дои : 10.1016/S2213-8587(21)00088-7. ПМЦ 8208895 . ПМИД  33989535. 
27. «Кто такой толстый? Принято новое определение». Си-Эн-Эн. 17 июня 1998 года. Архивировано из оригинала 22 ноября 2010 года . Проверено 26 апреля 2010 г.
28. Наттолл, Фрэнк К. (7 апреля 2015 г.). «Индекс массы тела — ожирение, ИМТ и здоровье: критический обзор». Питание сегодня . 50 (3): 117–128. дои : 10.1097/NT.0000000000000092. ПМЦ 4890841 . ПМИД  27340299. 
29. Всемирная организация здравоохранения (10 января 2004 г.). «Соответствующий индекс массы тела для населения Азии и его значение для политики и стратегий вмешательства» (PDF) . Ланцет . 363 (9403): 157–163. дои : 10.1016/s0140-6736(03)15268-3. PMID  14726171. S2CID  15637224. Архивировано из оригинала (PDF) 10 декабря 2006 г.
30. Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL (июнь 2016 г.). «Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг.». ДЖАМА . 315 (21): 2284–2291. дои : 10.1001/jama.2016.6458 . ПМИД  27272580.
31. «Отдельные состояния здоровья и факторы риска по возрасту: США, отдельные годы» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2022 г.
32. «Справочные антропометрические данные для детей и взрослых: США» (PDF) . CDC DHHS . 2016. Архивировано (PDF) из оригинала 02 февраля 2017 г.
33. "Резюме" . Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: Доказательный отчет. Национальный институт сердца, легких и крови . Сентябрь 1998 г. xi – xxx. Архивировано из оригинала 3 января 2013 г.
34. Бхаскаран К., Дуглас I, Форбс Х., Дос-Сантос-Сильва I, Леон Д.А., Смит Л. (август 2014 г.). «Индекс массы тела и риск развития 22 конкретных видов рака: популяционное когортное исследование с участием 5,24 миллионов взрослых в Великобритании». Ланцет . 384 (9945): 755–765. дои : 10.1016/S0140-6736(14)60892-8. ПМЦ 4151483 . ПМИД  25129328. 
35. Хаймес Р., Rocco AG (2014). «Многократные эпидуральные инъекции стероидов и индекс массы тела, связанные с возникновением эпидурального липоматоза: серия случаев». БМК Анестезиология . 14:70 . дои : 10.1186/1471-2253-14-70 . ПМЦ 4145583 . ПМИД  25183952. 
36. Стоукс А, Престон С.Х. (декабрь 2015 г.). «Курение и обратная причинно-следственная связь создают парадокс ожирения при сердечно-сосудистых заболеваниях». Ожирение . 23 (12): 2485–2490. дои :10.1002/oby.21239. ПМК 4701612 . ПМИД  26421898. 
37. Джёкендруп А , Глисон М (2005). Спортивное питание . Кинетика человека: введение в производство и производительность энергии. ISBN 978-0-7360-3404-3.^{[ нужна страница ]}
38. Бараси М.Э. (2004). Питание человека – взгляд на здоровье . ЦРК Пресс. ISBN 978-0-340-81025-5.^{[ нужна страница ]}
39. Донс Э., Рохас-Руэда Д., Анайя-Бойг Э., Авила-Паленсия I, Брэнд С., Коул-Хантер Т. и др. (октябрь 2018 г.). «Выбор режима транспорта и индекс массы тела: перекрестные и продольные данные общеевропейского исследования» (PDF) . Интернационал окружающей среды . 119 (119): 109–116. doi :10.1016/j.envint.2018.06.023. hdl : 10044/1/61061 . PMID  29957352. S2CID  49607716.
40. Стэмплер Л. «Франция только что запретила ультратонкие модели». Время . Архивировано из оригинала 10 апреля 2015 г.
41. Новости ABC. «Израильский закон запрещает худощавых моделей с ИМТ». Новости АВС . Архивировано из оригинала 10 декабря 2014 г.
42. Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Гейл М.Х. (апрель 2005 г.). «Избыточная смертность, связанная с недостаточным, избыточным весом и ожирением». ДЖАМА . 293 (15): 1861–1867. дои : 10.1001/jama.293.15.1861. ПМИД  15840860.
43. Уитлок Г., Льюингтон С., Шерликер П., Кларк Р., Эмберсон Дж., Хэлси Дж. и др. (март 2009 г.). «Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований». Ланцет . 373 (9669): 1083–1096. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60318-4. ПМК 2662372 . ПМИД  19299006. 
44. Уолш Дж., Хизлвуд IT, Климштейн М. (июль 2018 г.). «Индекс массы тела у мастеров-спортсменов: обзор литературы». Журнал медицины образа жизни . 8 (2): 79–98. дои : 10.15280/jlm.2018.8.2.79. ПМК 6239137 . ПМИД  30474004. 
45. Лим Дж.С., Ли Д.Х., Пак Дж.И., Джин Ш., Джейкобс Д.Р. (июнь 2007 г.). «Сильное взаимодействие между сывороточной гамма-глутамилтрансферазой и ожирением в отношении риска распространенного диабета 2 типа: результаты Третьего национального обследования здоровья и питания». Клиническая химия . 53 (6): 1092–1098. дои : 10.1373/clinchem.2006.079814 . ПМИД  17478563.
46. Ромеро-Коррал А., Монтори В.М., Сомерс В.К., Коринек Дж., Томас Р.Дж., Эллисон Т.Г., Мукадам Ф., Лопес-Хименес Ф. (август 2006 г.). «Связь массы тела с общей смертностью и сердечно-сосудистыми событиями при ишемической болезни сердца: систематический обзор когортных исследований». Ланцет . 368 (9536): 666–678. дои : 10.1016/S0140-6736(06)69251-9. PMID  16920472. S2CID  23306195.
47. Ромеро-Коррал А., Сомерс В.К., Сьерра-Джонсон Дж., Томас Р.Дж., Коллазо-Клавелл М.Л., Коринек Дж. и др. (июнь 2008 г.). «Точность индекса массы тела при диагностике ожирения среди взрослого населения». Международный журнал ожирения . 32 (6): 959–966. дои : 10.1038/ijo.2008.11. ПМК 2877506 . ПМИД  18283284. 
48. Шнайдер Х.Дж., Фридрих Н., Клотше Дж., Пипер Л., Наук М., Джон У. и др. (апрель 2010 г.). «Прогностическая ценность различных показателей ожирения для возникновения сердечно-сосудистых событий и смертности». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (4): 1777–1785. дои : 10.1210/jc.2009-1584 . ПМИД  20130075.
49. Мёркедал Б., Ромундстад PR, Vatten LJ (июнь 2011 г.). «Информативность показателей артериального давления, ожирения и липидов сыворотки крови в отношении смертности от ишемической болезни сердца: исследование HUNT-II». Европейский журнал эпидемиологии . 26 (6): 457–461. дои : 10.1007/s10654-011-9572-7. ПМК 3115050 . ПМИД  21461943. 
50. «Стремитесь к здоровому весу: оцените свой риск» . Национальные институты здоровья. 8 июля 2007 г. Архивировано из оригинала 16 декабря 2013 г. Проверено 15 декабря 2013 г.
51. Кронмал РА (1993). «Повторная корреляция и ошибочность стандарта соотношения». Журнал Королевского статистического общества . 156 (3): 379–392. дои : 10.2307/2983064. JSTOR  2983064.
52. Strings, Сабрина (2019). Боязнь черного тела: расовые истоки фэтфобии. Издательство Нью-Йоркского университета. ISBN 978-1-4798-9178-8. ОСЛК  1256003500.
53. Тейлор Р.С. (май 2010 г.). "Письмо редактору". Педиатрия и здоровье детей . 15 (5): 258. дои :10.1093/пч/15.5.258. ПМЦ 2912631 . ПМИД  21532785. 
54. Бондеруд Д (9 сентября 2023 г.). «Что такое Пондеральный индекс?». Совет здравоохранения .
55. Сперрин М., Маршалл А.Д., Хиггинс В., Ренехан А.Г., Бьюкен И.Е. (сентябрь 2016 г.). «Индекс массы тела по-разному связывает вес и рост у женщин и пожилых людей: серийные перекрестные исследования в Англии (1992–2011)». Журнал общественного здравоохранения . 38 (3): 607–613. doi : 10.1093/pubmed/fdv067. ПМК 5072155 . ПМИД  26036702. 
56. Броди Дж. Э. (31 августа 2010 г.). «Индекс веса не говорит всей правды». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 1 мая 2017 года.
57. Группа сотрудничества по разнообразным популяциям (сентябрь 2005 г.). «Соотношение веса и роста и индекс массы тела: некоторые наблюдения из сотрудничества различных популяций». Американский журнал физической антропологии . 128 (1): 220–229. дои : 10.1002/ajpa.20107. ПМИД  15761809.
58. Левитт Д.Г., Хеймсфилд С.Б., Пирсон Р.Н., Шапсес С.А., Крал Дж.Г. (сентябрь 2007 г.). «Физиологические модели состава тела и ожирение человека». Питание и обмен веществ . 4:19 . дои : 10.1186/1743-7075-4-19 . ПМК 2082278 . ПМИД  17883858. 
59. «Почему ИМТ неточный и вводит в заблуждение» . Медицинские новости сегодня . 25 августа 2013 г. Архивировано из оригинала 23 июля 2015 г.
60. «ИМТ: ошибочна ли формула индекса массы тела?» Медицинские новости сегодня . Архивировано из оригинала 23 июля 2015 г.
61. Льюис Т. (22 августа 2013 г.). «ИМТ не является хорошим показателем здоровой массы тела, утверждают исследователи». LiveScience.com . Архивировано из оригинала 21 июля 2015 г.
62. Кампос П., Саги А., Эрнсбергер П., Оливер Э., Гессер Г. (февраль 2006 г.). «Эпидемиология избыточного веса и ожирения: кризис общественного здравоохранения или моральная паника?». Международный журнал эпидемиологии . 35 (1): 55–60. дои : 10.1093/ije/dyi254. ПМИД  16339599.
63. Дитмиер, Лоуренс Ф. (2006). Новые достижения в исследованиях ожирения . Хауппож, Нью-Йорк: Издательство Nova Science. ISBN 1-60021-296-4.^{[ нужна страница ]}
64. против Рота, Джонатана (2018). «У высоких людей должны быть более высокие показатели ИМТ и артериального давления в качестве нормы» (PDF) . Biomed J Sci & Tech Res . 6 (4). дои : 10.26717/BJSTR.2018.06.001381 . Архивировано (PDF) из оригинала 9 октября 2022 г.
65. Трефетен Н. «Новый ИМТ (индекс массы тела)». Ox.ac.uk. _ Математический институт Оксфордского университета . Проверено 5 февраля 2019 г.
66. Гаджик Дж (февраль 2006 г.). "«Сколько я должен весить?» - уравнение Кетле, верхние пределы веса и основной индекс массы тела». Connecticut Medicine . 70 (2): 81–88. PMID  16768059.
67. «Электронный учебник Инициативы по образованию по ожирению - Рекомендации по лечению» . Национальные институты здравоохранения США . Архивировано из оригинала 1 мая 2017 года . Проверено 29 июля 2016 г.
68. «Почему размер моей талии важен?» Выбор HNS в Великобритании . Архивировано из оригинала 6 августа 2016 года . Проверено 29 июля 2016 г.
69. «Размер талии имеет значение». Гарвардская школа общественного здравоохранения . 21 октября 2012 г. Архивировано из оригинала 21 августа 2016 года . Проверено 29 июля 2016 г.
70. Штатные авторы HospiMedica International (18 июня 2013 г.). «Соотношение талии и роста лучше, чем ИМТ для измерения смертности». Архивировано из оригинала 17 апреля 2016 года . Проверено 7 апреля 2016 г.
71. Помрой Р. (29 декабря 2015 г.). «Новая потенциальная замена индекса массы тела | RealClearScience». www.realclearscience.com . Архивировано из оригинала 1 января 2016 г. Проверено 31 декабря 2015 г.
72. Рахман С.А., Аджеро Д. (2015). «Поверхностный индекс формы тела и его связь со смертностью от всех причин». ПЛОС ОДИН . 10 (12): e0144639. Бибкод : 2015PLoSO..1044639R. дои : 10.1371/journal.pone.0144639 . ПМЦ 4692532 . ПМИД  26709925. 
73. Цучия А, Язаки М, Каметани Ф, Такей Ю, Икеда С (апрель 2008 г.). «Заметная регрессия амилоида брюшного жира у пациентов с семейной амилоидной полинейропатией в отдаленном периоде наблюдения после трансплантации печени». Трансплантация печени . 14 (4): 563–570. дои : 10.1002/lt.21395. PMID  18383093. S2CID  13072583.

дальнейшее чтение

• Феррера Л.А., изд. (2006). Сосредоточьтесь на индексе массы тела и исследованиях в области здравоохранения . Нью-Йорк: Нова Сайенс. ISBN 978-1-59454-963-2.
• Самарас ТТ, изд. (2007). Размер человеческого тела и законы масштабирования: физиологические показатели, производительность, рост, продолжительность жизни и экологические последствия . Нью-Йорк: Нова Сайенс. ISBN 978-1-60021-408-0.
• Сотерн М.С., Гордон С.Т., фон Альмен Т.К., ред. (19 апреля 2016 г.). Справочник по детскому ожирению: клиническое ведение (Иллюстрированное издание). ЦРК Пресс. ISBN 978-1-4200-1911-7.

Внешние ссылки

• Национальный центр статистики здравоохранения США:
  • «Диаграммы роста ИМТ для детей и молодых людей». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 31 января 2019 г.
  • «Калькулятор ИМТ от 20 лет и старше». Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 21 июля 2021 г.