stringtranslate.com

Опросник депрессии Бека

Опросник депрессии Бека ( BDI , BDI-1A , BDI-II ), созданный Аароном Т. Беком , представляет собой опросник из 21 вопроса с множественным выбором ответов для самоотчета , один из наиболее широко используемых психометрических тестов для измерения тяжести депрессии . Его разработка ознаменовала сдвиг среди специалистов по психическому здоровью , которые до этого рассматривали депрессию с психодинамической точки зрения, вместо того, чтобы рассматривать ее как нечто, укорененное в собственных мыслях пациента.

В своей текущей версии BDI-II предназначен для лиц в возрасте 13 лет и старше и состоит из пунктов, относящихся к симптомам депрессии, таким как безнадежность и раздражительность, когнитивным состояниям, таким как чувство вины или чувство наказания, а также физическим симптомам, таким как усталость, потеря веса и отсутствие интереса к сексу. [1]

Существует три версии BDI — оригинальная BDI, впервые опубликованная в 1961 году и позднее пересмотренная в 1978 году как BDI-1A, и BDI-II, опубликованная в 1996 году. BDI широко используется в качестве инструмента оценки специалистами здравоохранения и исследователями в различных условиях.

BDI был использован в качестве модели для разработки Детского опросника депрессии (CDI), впервые опубликованного в 1979 году клиническим психологом Марией Ковач . [2]

Развитие и история

По словам издателя Бека , «Когда Бек начал изучать депрессию в 1950-х годах, преобладающая психоаналитическая теория приписывала синдром инвертированной враждебности по отношению к себе». [3] Напротив, BDI был разработан новым для своего времени способом: путем сопоставления дословных описаний симптомов пациентами и последующего их использования для структурирования шкалы, которая могла бы отражать интенсивность или тяжесть данного симптома. [1]

Бек обратил внимание на важность «негативных когниций», описанных как устойчивые, неточные и часто навязчивые негативные мысли о себе. [4] По его мнению, эти когниции вызывали депрессию, а не были ею порождены .

Бек разработал триаду негативных когниций о мире, будущем и себе, которые играют важную роль в депрессии. Примером триады в действии, взятым из Brown (1995), является случай студента, получившего плохие результаты экзамена:

Развитие BDI отражает это в своей структуре, с такими пунктами, как «Я потерял весь свой интерес к другим людям», чтобы отразить мир, «Я чувствую себя обескураженным из-за будущего», чтобы отразить будущее, и «Я виню себя за все плохое, что происходит», чтобы отразить себя. Взгляд на депрессию как на поддерживаемую навязчивыми негативными познаниями нашел особое применение в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), которая направлена ​​на то, чтобы бросить им вызов и нейтрализовать их с помощью таких методов, как когнитивная реструктуризация .

БДИ

Оригинальный BDI, впервые опубликованный в 1961 году, [6] состоял из двадцати одного вопроса о том, как субъект себя чувствовал на прошлой неделе. Каждый вопрос имел набор из как минимум четырех возможных ответов, различающихся по интенсивности. Например:

При оценке теста каждому ответу присваивается значение от 0 до 3, а затем общий балл сравнивается с ключом для определения тяжести депрессии. Стандартные пороговые баллы были следующими: [7]

Более высокие общие баллы указывают на более серьезные симптомы депрессии.

Некоторые пункты оригинального BDI имели более одного утверждения, отмеченного одинаковым баллом. Например, есть два ответа под заголовком «Настроение», которые оцениваются в 2 балла: (2a) «Я все время грущу или расстроен и не могу от этого избавиться» и (2b) «Я так расстроен или несчастен, что это очень больно». [1]

BDI-IA

BDI-IA был переработанным вариантом оригинального инструмента, разработанного Беком в 1970-х годах и защищенного авторским правом в 1978 году. Для повышения удобства использования были удалены « высказывания a и b », описанные выше, и респондентам было предложено подтвердить, как они себя чувствовали в течение предыдущих двух недель. [8] [9] Внутренняя согласованность BDI-IA была хорошей, с коэффициентом альфа Кронбаха около 0,85, что означает, что элементы в инвентаре сильно коррелируют друг с другом. [10]

Однако эта версия сохранила некоторые недостатки; BDI-IA рассматривал только шесть из девяти критериев DSM-III для депрессии. Эта и другие критические замечания были рассмотрены в BDI-II.

БДИ-II

BDI-II — это пересмотренная версия BDI 1996 года [9], разработанная в ответ на публикацию Американской психиатрической ассоциацией Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , четвертое издание, в котором были изменены многие диагностические критерии большого депрессивного расстройства.

Пункты, касающиеся изменения образа тела , ипохондрии и трудностей с работой, были заменены. Также были пересмотрены пункты, касающиеся потери сна и аппетита, чтобы оценить как увеличение, так и уменьшение сна и аппетита. Все пункты, кроме трех, были перефразированы; только пункты, касающиеся чувства наказания, мыслей о самоубийстве и интереса к сексу, остались прежними. Наконец, участников попросили оценить, как они себя чувствовали в течение последних двух недель, в отличие от прошлой недели, как в оригинальном BDI.

Как и BDI, BDI-II также содержит около 21 вопроса, каждый ответ оценивается по шкале от 0 до 3. Более высокие общие баллы указывают на более серьезные симптомы депрессии. Используемые стандартизированные пороговые значения отличаются от оригинала:

Одним из показателей полезности инструмента является то, насколько близко он согласуется с другим подобным инструментом, который был проверен на основе информации из клинического интервью обученным врачом. В этом отношении BDI-II положительно коррелирует со шкалой оценки депрессии Гамильтона с коэффициентом Пирсона r = 0,71, показывая хорошую конвергентную валидность . Тест также показал высокую надежность теста-ретеста в течение одной недели (коэффициент Пирсона r = 0,93), что говорит о том, что он не слишком чувствителен к ежедневным изменениям настроения. [12] Тест также имеет высокую внутреннюю согласованность ( α = .91). [9]

Влияние

Разработка BDI стала важным событием в психиатрии и психологии ; она представляла собой сдвиг во взглядах специалистов здравоохранения на депрессию от фрейдистской , психодинамической точки зрения к точке зрения, основанной на собственных мыслях или «познаниях» пациента. [3] Она также установила принцип, согласно которому вместо попыток разработать психометрический инструмент, основанный на возможно недействительной теории, анкеты с самоотчетами при анализе с использованием таких методов, как факторный анализ, могут предложить теоретические конструкции.

Первоначально BDI был разработан для количественной оценки интенсивности депрессии. Поскольку он предназначен для отражения глубины депрессии, он может отслеживать изменения с течением времени и предоставлять объективную меру для оценки улучшения и эффективности или неэффективности методов лечения. [13] Инструмент по-прежнему широко используется в исследованиях; в 1998 году он использовался в более чем 2000 эмпирических исследованиях . [14] Он был переведен на несколько европейских языков , а также на арабский , китайский , японский , персидский , [15] и коса . [16]

Ограничения

BDI имеет те же ограничения, что и другие опросники с самоотчетом , в том смысле, что баллы могут быть легко преувеличены или преуменьшены человеком, заполняющим их. Как и все опросники, способ применения инструмента может повлиять на конечный балл. Если пациента просят заполнить форму перед другими людьми в клинической среде, например, социальные ожидания, как было показано, вызывают иную реакцию по сравнению с применением почтового опроса. [17]

У участников с сопутствующим физическим заболеванием опора BDI на физические симптомы, такие как усталость, может искусственно завышать баллы из-за симптомов заболевания, а не депрессии. [18] В попытке справиться с этой проблемой Бек и его коллеги разработали «Опросник депрессии Бека для первичной медицинской помощи» (BDI-PC), короткую шкалу скрининга, состоящую из семи пунктов из BDI-II, которые считаются независимыми от физической функции. В отличие от стандартного BDI, BDI-PC выдает только бинарный результат «не в депрессии» или «в депрессии» для пациентов выше порогового балла 4. [19]

Хотя BDI был разработан как скрининговое устройство, а не диагностический инструмент, поставщики медицинских услуг иногда используют его для быстрой постановки диагноза. [20]

BDI защищен авторским правом ; за каждую использованную копию необходимо платить. Нет никаких доказательств того, что BDI-II более действителен или надежен, чем другие шкалы депрессии, [21] и шкалы общественного достояния , такие как Опросник здоровья пациента – Девять пунктов ( PHQ-9 ), были изучены как полезный инструмент. [22]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ abc Beck AT (1972). Депрессия: причины и лечение . Филадельфия: Издательство Пенсильванского университета. ISBN 0-8122-1032-8.
  2. ^ Ковач, М. (1992). Детский опросник депрессии. Северный Тонаванда, Нью-Йорк: Multi-Health Systems, Inc.
  3. ^ ab McGraw Hill Publishing Company "Профиль разработчика тестов: Аарон Т. Бек". Получено 24.02.2009 Аарон Т. Бек, доктор медицины в Wayback Machine (архивировано 17.03.2009)
  4. ^ Allen JP (2003). "Обзор когнитивной теории депрессии Бека в современной литературе". Архивировано из оригинала 2009-02-14 . Получено 2004-02-24 .
  5. ^ Brown GP, ​​Hammen CL, Craske MG, Wickens TD (август 1995). «Измерения дисфункциональных установок как уязвимости к депрессивным симптомам». Journal of Abnormal Psychology . 104 (3): 431–5. doi :10.1037/0021-843X.104.3.431. PMID  7673566. Получено 30 октября 2008 г.
  6. ^ Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (июнь 1961 г.). «Опись для измерения депрессии». Arch. Gen. Psychiatry . 4 (6): 561–71. doi :10.1001/archpsyc.1961.01710120031004. PMID  13688369. S2CID  40145105.
  7. ^ Бек AT, Стир RA, Гарбин MG J (1988). «Психометрические свойства инвентаризации депрессии Бека. Двадцать пять лет оценки». Clin. Psychol. Rev. 8 : 77–100. doi :10.1016/0272-7358(88)90050-5.
  8. ^ Moran PW, Lambert MJ (1983). «Обзор современных инструментов оценки для мониторинга изменений при депрессии». В Lambert MS, Christensen ER, DeJulio S (ред.). Оценка результатов психотерапии . Нью-Йорк: Wiley.
  9. ^ abc Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri W (декабрь 1996 г.). "Сравнение инвентаризаций депрессии Бека -IA и -II у амбулаторных пациентов психиатрического отделения". Journal of Personality Assessment . 67 (3): 588–97. doi :10.1207/s15327752jpa6703_13. PMID  8991972. Архивировано из оригинала 29.10.2012 . Получено 30.10.2008 .
  10. ^ Ambrosini PJ, Metz C, Bianchi MD, Rabinovich H, Undie A (январь 1991 г.). «Конкурентная валидность и психометрические свойства инвентаризации депрессии Бека у амбулаторных подростков». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 30 (1): 51–7. doi :10.1097/00004583-199101000-00008. PMID  2005064. Архивировано из оригинала 29.10.2012 . Получено 30.10.2008 .
  11. ^ "Beck Depression Inventory-II (BDI-II)". Архивировано из оригинала 2018-12-04 . Получено 2018-12-03 .
  12. ^ Бек AT, Стир RA и Браун GK (1996) «Руководство по инвентаризации депрессии Бека-II». Сан-Антонио, Техас: Psychological Corporation
  13. ^ Бек AT, Уорд C, Мендельсон M (1961). «Опросник депрессии Бека (BDI)». Arch Gen Psychiatry . 4 (6): 561–571. doi :10.1001/archpsyc.1961.01710120031004. PMID  13688369. S2CID  40145105.
  14. ^ Richter P, J Werner, A Heerlein, A Kraus, H Sauer (1998). «О валидности инвентаризации депрессии Бека. Обзор». Psychopathology . 31 (3): 160–8. doi :10.1159/000066239. ISSN  0254-4962. PMID  9636945. S2CID  23969063.
  15. ^ "Доступная литература по инструментам психиатрической оценки, переведенная на языки, отличные от английского: раздел TBDI". Victorian Transcultural Psychiatry Unit. Декабрь 2005 г. Архивировано из оригинала 2008-07-19 . Получено 2009-02-24 .
  16. ^ Steele GI (октябрь 2006 г.). «Разработка и проверка переводов на язык коса шкалы депрессии Бека, шкалы тревожности Бека и шкалы безнадежности Бека». biblioteca universia. Архивировано из оригинала 25.07.2011 . Получено 24.02.2009 .
  17. ^ Боулинг А. (сентябрь 2005 г.). «Способ применения анкеты может серьезно повлиять на качество данных». Журнал общественного здравоохранения . 27 (3): 281–91. doi : 10.1093/pubmed/fdi031 . PMID  15870099.
  18. ^ Мур М. Дж., Мур П. Б., Шоу П. Дж. (октябрь 1998 г.). «Нарушения настроения при заболеваниях двигательных нейронов». Журнал неврологических наук . 160 (Приложение 1): S53–6. doi :10.1016/S0022-510X(98)00203-2. PMID  9851650. S2CID  25793509.
  19. ^ Steer RA, Cavalieri TA, Leonard DM, Beck AT (1999). «Использование инвентаризации депрессии Бека для первичной медико-санитарной помощи для выявления серьезных депрессивных расстройств». General Hospital Psychiatry . 21 (2): 106–11. doi :10.1016/S0163-8343(98)00070-X. PMID  10228890.
  20. ^ Херсен М., Тернер С.М., Бейдель, округ Колумбия (2007). Психопатология и диагностика взрослых (5-е изд.). Джон Уайли и сыновья. стр. 301–302. ISBN 978-0-471-74584-6.
  21. ^ Циммерман М. Использование шкал для мониторинга симптомов и лечения депрессии (уход на основе измерений). В UpToDate , Rose, BD (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2011.
  22. ^ Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB (сентябрь 2001 г.). «PHQ-9: Валидность краткосрочной меры тяжести депрессии». J Gen Intern Med . 16 (9): 606–13. doi :10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x. PMC 1495268. PMID  11556941 . 

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки