Индейские больницы [примечание 1] были расово сегрегированными больницами , изначально служившими туберкулёзными санаториями , но позже функционировавшими как общие больницы для коренных народов Канады , которые действовали в 20 веке. [2] [3] Первоначально больницы использовались для изоляции туберкулёзных больных коренных народов от остального населения из-за опасений среди должностных лиц здравоохранения, что «индейский туберкулёз» представляет опасность для некоренного населения. [4] [5] Многие из этих больниц располагались в индейских резервациях и также могли называться резервными больницами , в то время как другие находились в близлежащих городах.
Коренное население страдало от различных болезней, принесенных европейскими поселенцами и миссионерами, включая туберкулез, оспу , корь , свинку , дифтерию , брюшной тиф и грипп , начиная с 19 века. [6] Эти воздействия новых болезней сократили население на целых 90%. В лучшем случае, волны инфекции частично документированы. Туберкулез распространялся медленнее, но к 1950 году каждый пятый инуит был инфицирован. [6] Показатели смертности в 1930-х и 1940-х годах превысили 700 человек на 100 000. [7]
Ранние больницы для первых наций в основном управлялись церковью, подобно индейским школам-интернатам . Например, монахини Серого ордена открыли небольшую больницу в резервации Блад на юге Альберты в 1893 году при поддержке Департамента по делам индейцев , в то время как Англиканская церковь Канады основала больницу в близлежащей резервации Блэкфут в 1896 году. [8] Другие «индейские пристройки» (или «индейские палаты» или «крылья») были предоставлены для сегрегированной медицинской помощи, например, в подвалах больниц для поселенцев. [7]
Постепенно Департамент по делам индейцев взял под контроль больницы, отделив их от церквей. Больница Блада была заменена новым сооружением, оплаченным департаментом в 1928 году, а больница Блэкфут была заменена в 1923 году, частично на средства, взятые из трастового фонда группы. [8]
Просьба правительственных чиновников о юридической поддержке принудительного выселения инуитов и других коренных народов из их общин была задокументирована еще в 1920 году. [9] В 1927 году была принята поправка к Закону об индейцах с этой целью.
Недавно созданный федеральный Департамент национального здравоохранения и социального обеспечения взял на себя строительство и управление индейскими больницами в 1946 году в рамках новой политики государства всеобщего благосостояния Канады после Второй мировой войны. [10] Национальное правительство начало крупномасштабную операцию, проводимую под эгидой Консультативного комитета по контролю и профилактике туберкулеза среди индейцев, чтобы изолировать и сократить возникновение заболевания среди северного населения. [11] Это включало обследования инфекции, а также принудительное перемещение и изоляцию инфицированных. Федеральное правительство приняло решение не строить больницы на севере, а эвакуировать инфицированных лиц на юг Канады и инвестировать в учреждения там. [11] Несколько санаториев , называемых индейскими больницами, были открыты в Онтарио и Квебеке для приема эвакуированных, например, индейская больница Moose Factory , открытая в 1949 году, чтобы «изолировать болезнь» на острове. [12] Первой государственной индейской больницей была индейская больница Чарльза Кэмселла в Эдмонтоне , открытая в 1946 году после преобразования индейской школы-интерната в медицинское учреждение. [10] К 1960 году насчитывалось 22 индейские больницы, финансируемые из федерального бюджета. [4] Большинство считает, что стоимость лечения в индейских больницах составляла примерно половину того, что получали пациенты-поселенцы, часто в отдельных больницах, расположенных бок о бок. [4]
Частью национальной операции были суда, предназначенные для перевозки пассажиров, инфицированных туберкулезом, из Северной Канады в санаторий. Одним из таких судов был CGS CD Howe , часть Восточного арктического патруля или Восточного арктического медицинского патруля, судна, которое после 1946 года было специально оборудовано медицинскими учреждениями, изолированными от жилых помещений экипажа, которые работали с 1950 по 1969 год. [13] [14] На судне CD Howe было 30 коек для пациентов-инуитов и места для экипажа на 58 человек, а также вертолет для транспортировки пациентов. [15] Суда были оснащены рентгеновским оборудованием для диагностики инфекций, а на руках пациентов были идентификационные номера и результаты их тестов. [11] Западный арктический патруль в основном доставлял пациентов в больницу в Эдмонтоне; Восточный — в Гамильтон . [16] В западных частях страны было более распространено перевозить пациентов по воздуху, чем по воде. [17]
Медицинские специалисты-поселенцы считали, что «индейский туберкулез» был штаммом, представляющим угрозу для населения поселенцев, неправильно понимая в то время процесс иммунитета через воздействие и отсутствие у аборигенского населения устойчивости к болезни, неосознанно принесенной носителями-поселенцами. [10] Считалось, что население инуитов «расово небрежно» относилось к своему здоровью и сдерживанию распространения болезни. [10]
Особенно сильная волна эпидемии началась в 1952 году. Канадские поселенцы-медики связывают распространение болезни, помимо отсутствия иммунитета у коренного населения, с перенаселенными условиями проживания в общинах инуитов - после принудительного переселения канадским правительством - и ослабленными конституциями из-за ограниченных запасов продовольствия. [18] Туберкулез легко распространялся среди инуитов и коренных народов , в том числе в школах-интернатах канадских индейцев , где здоровые дети регулярно контактировали с инфицированными детьми, а плохие санитарные условия и вентиляция способствовали распространению. [19] В одной школе число смертей достигло 69%. В некоторых школах-интернатах уровень инфицирования туберкулезом достигал 80%; школы, в которых содержались инфицированные дети из-за переполненных больниц, получали стипендию на оказание медицинской помощи своим ученикам в размере пятнадцати центов на ребенка в день. [20]
В 1953 году уровень смертности от туберкулеза среди инуитов составил 298,1 на 100 000 пациентов, по сравнению с 9,9 на 100 000 в южных и поселенческих общинах. [21] По оценкам, к 1955 году почти 1000 инуитов были высланы для лечения в южную Канаду. [15]
В 1953 году для коренного жителя также было объявлено преступлением отказ от лечения или выход из больницы до выписки. Пациенты, которые хотели вернуться домой в свои общины, были арестованы и отправлены в тюрьму или возвращены в больницы. [4]
Исследование 1983 года под названием «Турбуркулез у инуитов» , проведенное С. Гржибовски и Э. Доркеном, показало, что:
В 1950-х годах туберкулез стал серьезной проблемой, уровень смертности приближался к 1% в год, а уровень заболеваемости — почти к 3%. Ежегодный риск заражения оценивается в 25% в год. Это, вероятно, самые высокие показатели, зарегистрированные где-либо в мире в 20 веке. [18]
Медицинские специалисты продолжают поздравлять себя с успешным сдерживанием волны заболевания посредством таких вмешательств, как принудительное выселение инфицированных людей из их домов. [18] В ряде случаев, когда показатели диагностики туберкулеза снижались, усилия по профилактике заболевания прекращались, что приводило к повторному росту показателей инфицирования. [22]
Индийские больницы начали постепенно закрываться в конце 1960-х годов, и к 1981 году все индийские больницы были закрыты или преобразованы в десегрегированные учреждения. [23] [24]
Исследование, проведенное Олоффсоном, Холсоном и Партриджем, описывает условия, с которыми сталкиваются общины инуитов во время процесса диагностики:
Для большинства пациентов было пугающим, когда им говорили, что им нужно уехать на госпитальном судне или самолете в больницу на юге... Многим ставили диагноз, когда они еще не проявляли симптомов, и поэтому часто возникало большое недоумение относительно того, почему их забирают из домов и семей. Даже когда они знали о своем состоянии, пациентам не всегда было ясно, куда их везут или вернут ли их когда-нибудь, что способствовало созданию атмосферы страха и отчаяния. В некоторых случаях инуиты, которые знали, что они серьезно больны, прятались на суше, как только слышали о прибытии госпитального судна. В таких ситуациях вертолет, изначально предназначенный для того, чтобы лететь впереди судна, чтобы проверить ледовую обстановку или доставить медицинский персонал на берег, если судно не могло пришвартоваться, использовался для обследования земли, поиска тех, кто прячется, и доставки их на судно для обследования. [11]
Шон Селвэй утверждает, что, хотя покидать свои дома для лечения не было обязательным, большинство инуитов чувствовали давление, которое нельзя было считать добровольным. [16]
Поскольку кожный тест на туберкулез был ненадежен, диагностические суда стали больше полагаться на рентгенографию грудной клетки, подвергая детей и взрослых ежегодным дозам радиации, в том числе для некоторых членов сообщества старше 40 лет. [25]
В 1928 году врачи, которые позже управляли индейской больницей Форт-Ку'Аппель, получили федеральное финансирование для разработки лекарств для борьбы с эпидемией туберкулеза. В 1933 году они начали проводить экспериментальные испытания вакцинации на детях коренных народов из близлежащих общин. [25] Вакцинация была объявлена успешной, несмотря на ограниченную валидацию; также было несколько проблем, включая необходимость повторной вакцинации каждые два года. Кроме того, люди, вакцинированные препаратом, давали ложноположительные результаты по кожной пробе Манту на туберкулез, которая была в стандартном использовании, что означало, что успешно привитые люди в любом случае попадали в больницу. [25] В 1952 году две привитые девочки дали положительный результат на туберкулез, но это было замалчено правительственными чиновниками. К 1954 году эта вакцинация стала обязательным лечением по всей Канаде. [25]
Когда у коренного жителя подтверждался диагноз туберкулеза, его редко допускали обратно в общины, пока он не считался свободным от туберкулеза. Эвакуированные не могли сойти на берег, чтобы забрать свои вещи, попрощаться или договориться о своих семьях — детей часто усыновляли соседи и члены семьи в общинах инуитов. [26]
Детей, даже младенцев, у которых диагностировали туберкулез, забирали у родителей и отправляли с лодкой. Мужчин и женщин заставляли оставлять свои семьи [...] иногда оставаясь без отца, который охотился, или матери, которая шил одежду или заботилась о детях. Эвакуированные, в свою очередь, испытывали сильное эмоциональное потрясение, зная, что их семье будет трудно выжить без них. Как показано в приведенной выше цитате, отчаяние было настолько велико, что священник часто венчал пары, когда одному из них приходилось уезжать в больницу, чтобы освятить союз, пока еще оставалось время. [11]
Страх перед высылкой был сдерживающим фактором для прохождения тестирования и даже удерживал отдаленных инуитов от похода в город, пока судно стояло в доке:
В 1955 году Королевская канадская конная полиция сообщила, что инуиты в районе Киммирута теперь избегают поселений во время переправы, поскольку не желают «быть эвакуированными в Страну, откуда нет возврата». [15]
Иногда вертолеты медицинских судов использовались для поиска и принудительного вывоза инуитов, которые прятались в сельской местности. [15] Некоторые бывшие пациенты утверждают, что их отправляли в санатории на лечение, хотя на самом деле тест на туберкулез был положительным:
«[Моей маме] сказали, что у нее туберкулез, но много лет спустя, когда она пошла к врачу, ей сказали: «Нет, у тебя были бы шрамы на легких»», — сказал Хант. [27]
Некоторые исследователи согласны с этой оценкой, указывая на то, что некоторые члены коренного сообщества были насильно выселены со своих земель из-за диагноза туберкулеза:
Объявление людей заразными было хорошим средством контроля, удерживающим их от неприятностей или избегающим распространения инфекции, пока выполнялась задача по очистке земли. [7] [17]
Некоторые показатели выселения коренных народов из их общин были оценены в 5240 инуитов в период с 1953 по 1961 год, по сравнению с общей численностью населения в Восточной Арктике около 11 500 человек. [28] Больница Нанаймо приняла 14 000 пациентов за два десятилетия своего существования. [29]
С 1950 по 1965 год 1274 пациента инуитов и кри были вывезены из своих общин и помещены в учреждения по уходу только в Гамильтоне, Онтарио . [30] В этой больнице пациенты инуиты вырезали и продавали около 200 изделий из мыльного камня в месяц, при этом больница получала комиссию в размере 30% от всех продаж. Общая стоимость произведений искусства инуитов , проданных в ходе этого процесса, составила более 10 000 канадских долларов в год. [31]
Некоторые исследователи утверждают, что больницы держали пациентов в изоляции в течение многих лет или десятилетий, чтобы увеличить получаемое государственное финансирование и обеспечить приток пациентов для экспериментальных медицинских процедур. [7]
Средняя продолжительность пребывания в санаториях варьировалась в зависимости от доступности медикаментозного лечения, введенного в 1940-х годах. В 1949 году в санатории Mountain в Гамильтоне пациент оставался в среднем 562 дня; в 1956 году средняя продолжительность пребывания составила 332 дня. [11]
Многие эвакуированные были отправлены в учреждения с персоналом, говорящим на английском и французском языках, что затрудняло общение. Утверждалось, что больницы были укомплектованы врачами, получившими иностранное образование, чьи полномочия не признавались в Канаде. [32] В нескольких больницах пациентов направляли по присвоенным идентификационным номерам, системе нумерации дисков , вместо их имен. [33]
Низкие зарплаты, плохие условия труда и изолированное расположение многих больниц затрудняли поддержание достаточного количества квалифицированного персонала. [34] Эти больницы также не получали такого же уровня финансирования, как учреждения для некоренных общин. Хотя лечение туберкулеза у некоренных пациентов улучшилось в 1940-х и 1950-х годах, эти нововведения не были распространены на индейские больницы. [4] В таких больницах, как Queen Mary (Торонто), где дети поселенцев и коренные дети лечились бок о бок, бывший белый пациент сообщает, что ему давали таблетки, в то время как коренным пациентам делали инъекции. [33]
У пациентов отмечаются высокие показатели депрессии. Людям, принудительно вывезенным и заключенным в санатории, часто предоставлялось мало информации об их лечении и правах: [27]
«Возможно, вы задаетесь вопросом, почему вас вытащили из дома, оставив позади друзей и, возможно, семью. Причина в том, что вы больны, и если вас оставили дома, вы можете подвергнуть опасности тех, кто дома. Поэтому вы здесь, чтобы снова выздороветь... Но не бойтесь. Здесь никто не причинит вам вреда». – Mountain Views , санаторий Гамильтон, 1955 г. [30]
Несколько больниц были переоборудованы в военные здания, которые были неправильно оборудованы для их нового использования. Переполненность была обычным явлением, и многие пациенты подвергались риску нехватки аварийных выходов в случае пожара. [4] [20] Пациенты часто недоедали или были лишены еды и питья. [32] Другие сообщают, что их насильно кормили незнакомой пищей и заставляли есть собственную рвоту. [35] [36] Некоторых пациентов привязывали к кроватям, в том числе привязывали лицом вниз на ночь, и они подвергались другим видам насилия со стороны персонала больницы. [31] [36] Одна пациентка сообщает, что ее привязывали к кровати почти 24 часа в сутки в течение девяти лет: [27]
«Единственный раз, когда нас развязывали, был первый раз утром, чтобы принять ванну, а затем сменить пижаму и вернуться в постель». [...] Она сказала, что завязки также снимали для еды, которую они ели в постели. Если им нужно было воспользоваться туалетом, им приносили судно. [27]
Большинство из них находились на строгом постельном режиме, а некоторые потеряли способность ходить после нескольких лет заключения. [11] [27] Имеются задокументированные случаи, когда персонал больницы накладывал гипс на ноги пациентов, которые не подчинялись. [37]
Дреес сказал, что в случаях костного туберкулеза бактерия делает кости хрупкими, поэтому детей и взрослых иммобилизуют в гипсовых повязках или привязывают к носилкам, чтобы они оставались неподвижными. [27] [23]
Детей, которые садились в кровати или ставили ноги на пол, наказывали, привязывая , шлепая или заставляя носить смирительную рубашку в течение определенного периода времени. [11]
Whonnock вспомнила время, когда она болела ветрянкой и ей подали репу. От запаха ей стало плохо, и она вырвала на тарелку. Медсестра ударила ее палкой и заставила съесть рвоту. [27]
Имеются сообщения о случаях сексуального насилия со стороны персонала больницы, включая случаи, когда детей ощупывали во время ежемесячных рентгеновских обследований, а также о сексуальных отношениях несовершеннолетнего с санитаром-взрослым. [27] [23] [38] Пациенты сообщают о том, что им угрожали и говорили не рассказывать о том, что они пережили в больницах. [24]
По крайней мере, одна индийская больница, санаторий Форт-Уильям , использовалась в качестве школы-интерната, где дети с диагнозом туберкулез получали образование. [20] Некоторые комнаты были переоборудованы под классы, а учащиеся, прикованные к постели, получали уроки у постели больного. [39] Эта школа получала финансирование от Департамента по делам индейцев на свои образовательные расходы. [38] Отчеты указывают, что «по крайней мере один учитель давал образование детям аборигенов в период с 1942 по 1945 год» и что в ней «размещалась провинциальная школа с начала 1944 года по конец 1971 года и дневная школа для индейцев с 1950 по 1953 год». [40] Выжившие в Форт-Уильяме подали прошение о включении их случаев в Постановление о школах-интернатах, но им было отказано, поскольку санаторий не принимал пациентов в первую очередь в образовательных целях. [41]
С 1949 по 1953 год в больнице Charles Camsell Indian Hospital было проведено 374 экспериментальных хирургических операции на больных туберкулезом без использования общей анестезии . [42] В 1956 году больница Charles Camsell Indian Hospital в Эдмонтоне использовала своих пациентов для тестирования версий парааминосалициловой кислоты (ПАСК); они также проводили испытания тиреотропного гормона для изучения гипотиреоза у коренных народов. [4] Помимо лечения лекарственными средствами, пациентам проводились хирургические процедуры, включая преднамеренное спадение легких и удаление ребер, что приводило к деформациям. [13] [33] В больнице Charles Camsell в Эдмонтоне медицинский персонал использовал местную анестезию на пациентах из числа коренных народов во время таких процессов, как операции на грудной клетке и удаление ребер, чтобы пациенты находились в сознании и были в сознании во время процедур. [23] [7] Другие пациенты больницы сообщают о принудительной стерилизации, [23] [36] при этом в больнице Чарльза Кэмселла было задокументировано 125 стерилизаций в период с 1971 по 1974 год. [33]
Некоторые пациенты сообщают, что на ранних этапах лечения туберкулеза дети использовались «в качестве подопытных кроликов» для экспериментального лечения инфекции: [43] [44]
Документация была в лучшем случае неравномерной; имена людей записывались неправильно, что иногда приводило к тому, что вылеченного пациента отправляли домой в неправильную область, или семья умершего пациента не была уведомлена. Многие пациенты, вернувшиеся домой после родов, с трудом приспосабливались к своей культуре, забыв навыки и языки. [11] Было сообщено о двух отдельных случаях, когда младенцев подменили при рождении (отправили домой не с теми родителями) в Norway House ; эти ошибки были обнаружены только много лет спустя. [45]
Многие из тех, кто умер во время лечения, были похоронены в безымянных могилах; многие тела не были возвращены их семьям. [38] По одной из оценок, число пропавших без вести и невозвращенных тел составляет 700-800. [46] Тогдашний ученик близлежащей школы-интерната вспоминает, как копал могилы для жертв туберкулеза из больницы Чарльза Кэмселла в Эдмонтоне. [43]
Во многих северных общинах по-прежнему высокие показатели заболеваемости туберкулезом, несмотря на улучшения в вакцинации в конце 20-го и начале 21-го веков. [47] В некоторых случаях показатели заболеваемости туберкулезом на 50% выше среди инуитов по сравнению с южной частью Канады. [21] В Нунавуте, как говорят, показатели в 296 раз выше среди инуитов по сравнению с неаборигенными народами, и из 25 общин на этой территории по крайней мере в 17 есть случаи туберкулеза, а в Кикиктарджуаке инфицировано 10% населения. [48] [49] [50] [51]
Показатели в 2013 году аналогичны показателям 1953 года:
В целом, в Канаде уровень заболеваемости туберкулезом постоянно составляет менее 10 человек на 100 000. Однако среди инуитов этот показатель достигает 195 на 100 000. Это даже выше, чем средний мировой показатель, 122, и сопоставимо с показателями в Афганистане, Индии и Бангладеш. [47]
Однако к 2017 году показатели выросли до более чем 261 на 100 000. [48] Как и в случае с индийскими школами-интернатами , многие члены семей и члены общины, у которых были родственники в индийских больницах, все еще ищут закрытие после смерти и исчезновения своих близких, в том числе ищут места захоронений. [28] В 2021 году, среди ряда открытий немаркированных захоронений в бывших школах-интернатах, были начаты поиски, поскольку Чарльз Кэмселл , бывшая больница и школа: [52]
«Это больше, чем просто убеждение», — сказал Бруно. «У нас есть исследования и документы — даже карта — которые показывают, что в юго-восточном углу этой собственности находятся потенциальные человеческие останки». [52]
Искусство, созданное эвакуированными в санатории в Гамильтоне, было собрано и передано в Художественную галерею Гамильтона . Больница Чедок (бывший санаторий Маунтин) сохранила набор из 55 произведений, созданных ее пациентами, который был увеличен до 132 произведений за счет пожертвований покупателей. Лот из 75 произведений резьбы по мыльному камню в коллекции AGH был оценен в 300 000 канадских долларов. [53] [54]
Канадское правительство еще не предприняло никаких примирительных мер или не принесло извинений за насильственное лишение свободы инуитов. [28] Правительственные чиновники начали встречаться с представителями инуитов, чтобы обсудить доступ к архивным документам и начать процесс. Федеральная программа под названием Nanilavut проводит исследования с 2008 года и выявила по крайней мере частичные записи более чем 4500 эвакуированных. [21] Эта база данных готовится к выпуску осенью 2017 года.
По состоянию на октябрь 2018 года ожидаются будущие федеральные извинения за индийскую больничную систему. [35] Обсуждения вокруг официальных извинений состоялись в 2017 году между федеральным правительством и Nunavut Tunngavik Inc. Группа просит о помощи в идентификации могил пациентов-инуитов, похороненных на юге Канады, а также о консультационных услугах для бывших пациентов и их потомков. Правительство признало будущие извинения, но не подтвердило дату или место. Премьер-министр Джастин Трюдо принес извинения 8 марта 2019 года и объявил о федеральном правительственном проекте под названием «Nanilavut», заявив: [55] [56]
Инициатива Нанилавут будет больше, чем просто извинения. Это означает, что она будет включать меры, которые уже начались, направленные на помощь инуитам в поиске могил членов семей, которые были вывезены на юг Канады для лечения туберкулеза между 1940-ми и 1960-ми годами. [55]
В январе 2018 года против канадского правительства был подан коллективный иск на сумму 1,1 миллиарда долларов с целью выплаты компенсации жертвам индийских больниц и их потомкам. [27] К концу января 2018 года иск представлял интересы 30 бывших пациентов . [32] В этом иске также указывается на ненадлежащий уход, физическое и сексуальное насилие, а также долгосрочные негативные последствия для здоровья и психологического состояния, связанные с больницами. [23]
Неподтвержденное количество больниц находилось в ведении Департамента национального здравоохранения и социального обеспечения по всей Канаде с середины 1940-х годов (в 1944 году — в ведении Индейского отделения здравоохранения). [27] К ним относятся:
29 больниц, указанных в коллективном иске: [23]
{{cite web}}
: CS1 maint: numeric names: authors list (link){{cite web}}
: CS1 maint: numeric names: authors list (link){{cite web}}
: CS1 maint: multiple names: authors list (link)