Инокуляция — это процесс имплантации возбудителя или другого микроба или вируса человеку или другому организму. Это метод искусственного вызывания иммунитета против различных инфекционных заболеваний . Термин «прививка» также используется в более общем смысле для обозначения преднамеренного внесения микробов в любую питательную среду , например, в чашку Петри , используемую для культивирования микробов, или в пищевые ингредиенты для приготовления культивируемых пищевых продуктов, таких как йогурт и ферментированные напитки, такие как пиво и вино. Эта статья посвящена прежде всего использованию прививки для создания иммунитета против инфекции . Прививка использовалась для искоренения оспы и заметного снижения количества других инфекционных заболеваний, таких как полиомиелит . Хотя термины «прививка», « вакцинация » и «иммунизация» часто используются как синонимы, между ними есть важные различия. Прививка — это процесс имплантации возбудителя или микроба человеку или другому реципиенту; вакцинация — это конкретный акт имплантации или введения кому-либо вакцины ; а иммунизация – это развитие устойчивости к болезням, возникающее в результате реакции иммунной системы на вакцину или естественную инфекцию.
До начала 1800-х годов прививка относилась только к вариоляции (от латинского слова variola = оспа), предшественнику вакцины против оспы . [1] Вакцина против оспы, введенная Эдвардом Дженнером в 1796 году, называлась прививкой от коровьей оспы или вакцинной прививкой (от латинского vacca = корова). Прививку от оспы продолжали называть вариоляцией, тогда как прививку от коровьей оспы называли вакцинацией (от термина Дженнера variolae vaccinae = коровья оспа). В 1861 году Луи Пастер предложил расширить термины «вакцина» и «вакцинация», включив в них новые разрабатываемые защитные процедуры. Иммунизация подразумевает использование вакцин, а также использование антитоксина , который содержит заранее сформированные антитела , такие как дифтерийные или столбнячные экзотоксины . [2] В нетехническом использовании прививка в настоящее время является более или менее синонимом защитных инъекций и других методов иммунизации. [ нужна цитата ]
Прививка также имеет особое значение для процедур, проводимых in vitro (в стекле, т.е. не в живом организме). К ним относятся перенос микроорганизмов в и из лабораторного оборудования, такого как пробирки и чашки Петри, в исследовательских и диагностических лабораториях, а также в коммерческих целях, таких как пивоварение, выпечка, энология (виноделие) и производство антибиотиков . Например, сыр с плесенью получают путем заражения его плесенью Penicillium roqueforti и часто некоторыми бактериями. [3] [ не удалось проверить ]
Термин «прививка» вошел в медицинский английский язык благодаря использованию в садоводстве, означающему прививку почки с одного растения на другое. Оно происходит от латинского in- «в» + oculus «глаз» (и метафорически « бутон»). [4] (Термин «безобидный» не имеет отношения к делу, поскольку он происходит от латинского in- «не» + nocuus «вредный».)
Прививка возникла как метод профилактики оспы путем преднамеренного введения материала из оспенных пустул одного человека в кожу другого. Обычный путь передачи оспы - воздушно-капельный, с проникновением на слизистые оболочки рта, носа или дыхательных путей, а затем миграция по всему организму через лимфатическую систему , что часто приводит к тяжелому заболеванию. [ нужна цитата ]
Напротив, заражение кожи обычно приводило к более легкой, локализованной инфекции, но, что особенно важно, все равно вызывало иммунитет к вирусу. Этот первый метод профилактики оспы — прививка от оспы — теперь также известен как вариоляция . Прививка имеет древнее происхождение, техника была известна в Индии, Африке и Китае. [5]
Самые ранние намеки на практику прививки от оспы в Китае относятся к X веку. [6] Канцлер Китая во времена династии Сун (960–1279) Ван Дань (957–1017 ) потерял своего старшего сына из-за оспы и искал способ избавить остальную часть своей семьи от этой болезни, поэтому он вызвал мудрых врачей. мужчины и маги со всей империи собрались в столице Кайфэне и обменялись идеями о том, как вылечить пациентов от этого заболевания, пока якобы божественный человек с горы Эмэй не провел прививку. Однако китаевед Джозеф Нидхэм утверждает, что эта информация взята из « Синьфа Чжундоу» (種痘心法), написанного в 1808 году Чжу Иляном, спустя столетия после предполагаемых событий. [6]
Первое четкое и достоверное упоминание о прививке от оспы в Китае содержится в книге Дужень Синьфа (痘疹心法) Вань Цюаня (1499–1582 ) 1549 года, в которой говорится, что у некоторых женщин во время процедуры неожиданно наступает менструация, однако в его тексте не содержится никаких указаний на прививку от оспы в Китае. Подробности о технике прививки. [7] Впервые прививка была ярко описана Юй Чаном в его книге « Юйи цао» (寓意草), или « Заметки о моем суждении » , опубликованной в 1643 году. Сообщается, что прививка не широко практиковалась в Китае до правления императора Лунцин. (годы правления 1567–1572) во время династии Мин (1368–1644), как написано Юй Тяньчи в его « Шадоу Цзицзе» (痧痘集解) 1727 года, которое, как он утверждает, было основано на « Доучжэнь Цзиньцзин Лу » Ван Чжанжэня (痘疹金鏡錄) ) 1579 года. [7] Из этих отчетов известно, что китайцы запретили практику использования материала оспы от пациентов, которые действительно имели полноценную болезнь крупной оспы (считавшуюся слишком опасной); вместо этого они использовали прокси-материал в виде ватной палочки, вставленной в нос человека, который уже был привит и у которого было всего несколько струпьев, т. е. малая оспа . [ нужна цитация ] Это называлось «имплантировать ростки», идея пересадки болезни, которая соответствовала их представлению о прорастании ростков фасоли . Нидэм цитирует отчет из книги Чжан Яня « Чжундоу Синьшу» (種痘新書), или «Новая книга о прививке от оспы» , написанной в 1741 году во времена династии Цин (1644–1912), которая показывает, как к этому моменту китайский процесс усовершенствовался:
Способ хранения материала. Аккуратно заверните струпья в бумагу и поместите их в небольшую бутылочку-контейнер. Плотно закупорьте его, чтобы активность не рассеялась. Контейнер нельзя подвергать воздействию солнечных лучей или нагревать возле огня. Лучше всего поносить его некоторое время на человеке, чтобы струпья высохли естественным путем и медленно. На контейнере должна быть четко обозначена дата, когда содержимое было взято у пациента.
Зимой материал обладает силой Ян , поэтому он остается активным даже после тридцати-сорока дней хранения. Но летом янская сила теряется примерно через двадцать дней. Лучшим материалом является тот, который не оставляли слишком долго, поскольку, когда энергия Ян в изобилии, он дает «прием» девяти людям из десяти – и, наконец, он становится совершенно неактивным и вообще не будет работать. В ситуациях, когда новые струпья редки, а необходимость велика, можно смешать новые струпья с более старыми, но в этом случае после завершения прививки в ноздрю следует вдувать больше порошка. [7]
Два отчета о китайской практике были получены Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; один от доктора Мартина Листера , который получил отчет от сотрудника Ост-Индской компании , находящегося в Китае, а другой от Клоптона Хейверса . Но никаких действий предпринято не было. [8]
Согласно Вольтеру (1742 г.), турки заимствовали прививку из соседней Черкесии .
Черкесские женщины с незапамятных времен заражали оспой своих детей в возрасте не старше шести месяцев, делая надрез на руке и помещая в этот надрез пустулу, осторожно взятую из тела другого ребенка. Эта пустула производит на руку, в которую она заложена, тот же эффект, что и дрожжи на кусок теста; она ферментирует и распространяет по всей массе крови качества, которыми она пропитана. Пустулы ребенка, которому таким образом была привита искусственная оспа, используются для передачи той же чумы другим людям. В Черкесии он почти постоянно циркулирует; и когда, к несчастью, оспа полностью покинула страну, ее жители оказываются в такой же большой беде и растерянности, как и другие народы, когда их урожай не удался... [9]
Вольтер не размышляет о том, откуда черкесы заимствовали свою технику, хотя и сообщает, что китайцы практиковали ее «эти сто лет». Турецкая практика была представлена Королевскому обществу в 1714 и 1716 годах, когда врачи Эммануэль Тимони [10] и Джакомо Пиларини независимо друг от друга прислали письма из Стамбула. [11]
Прививка упоминается в аюрведическом тексте «Шактейя Грантам» . Внешний мир подвергся этому воздействию позже, о чем свидетельствует французский ученый Анри Мари Юссон, который отметил это в журнале Dictionaire des Sciences médicales . [12] Однако идея о том, что прививка возникла в Индии, также была принята во внимание, поскольку лишь немногие из древних санскритских медицинских текстов описывают процесс прививки. [13] Вариоляция документирована в Индии с восемнадцатого века благодаря отчету 1767 года, сделанному хирургом ирландского происхождения Джоном Софонией Холвеллом . [14] Обширное описание Холвелла 1767 года включало следующее, [14] которое указывает на связь между болезнью и «множеством незаметных животных, плавающих в атмосфере»:
Они считают принципом, что непосредственная причина оспы существует в смертной части каждого человеческого и животного существа; что опосредованная (или вторая) действующая причина, возбуждающая первую и приводящая ее в состояние брожения, есть множество незаметных животных, плавающих в атмосфере; что они являются причиной всех эпидемических заболеваний, но особенно оспы. [14]
Холвелл приписывает это сообщение своим информаторам-брахманам. Однако такая теория еще не была обнаружена ни в одном санскритском или народном трактате. [15] Врачи, проводившие вариоляцию, были известны как Тикадары . [16]
К 18 веку вариоляция широко практиковалась в Индии. Некоторые историки предположили, что вариоляция в Индии может быть старше 18 века. [17] Оливер Коулт в 1731 году писал, что это «впервые исполнил Данунтари, врач из Чампанагара». Однако эти сообщения были поставлены под сомнение.
Прививки были введены в Индии в 1802 году, когда трехлетняя девочка из Мумбаи получила вакцину от оспы , что сделало ее первым человеком, принявшим вакцину в Индии. [18] Широко распространенный с девятнадцатого века слух о том, что вакцинация была задокументирована в Индии до открытий Эдварда Дженнера , можно отнести к пропагандистским брошюрам, написанным на санскрите и индийском языке колониальными офицерами в надежде убедить набожных индийцев принять вакцинацию. недавно открытая процедура Дженнера и отказ от старых вариоционных практик. [19] [20] Знаменательное антропологическое исследование Ральфа Николаса описало в середине двадцатого века ритуалы умиротворения Ситалы , индийской богини оспы, в Бенгалии. [21]
Ранние путешественники в Эфиопию сообщают, что вариоляция практиковалась народами Амхара и Тыграй . Первым европейцем, сообщившим об этом, был Натаниэль Пирс , который в 1831 году отметил, что это выполнял дебитер , который собирал «некоторое количество вещества» у человека с наибольшим количеством язв от оспы, а затем «вырезал бритвой небольшой крестик на руку» своего объекта и вкладывает «немного вещества» в порез, который затем перевязывают повязкой. Среди последующих посетителей, описавших эту практику, были британский путешественник Уильям Корнуоллис Харрис и доктор Пети из французской научной миссии 1839–1841 годов. [22]
Прививка от оспы, по-видимому, была известна жителям Западной Африки, в частности жителям Га-Адангбе в Аккре . [23] Порабощенный африканец по имени Онисим из провинции Массачусетский залив объяснил Коттону Мэзеру процедуру прививки в 18 веке; он сообщил, что получил эти знания в Африке. [24]
В январе 1714 года « Философские труды Королевского общества» опубликовали отчет о письме, которое Джон Вудворд получил от Эммануэля Тимониуса в Стамбуле . [25] Прививка от оспы пропагандировалась как проверенный метод снижения тяжести заболевания. [ нужна цитата ]
Эту практику ввела в Англии леди Мэри Уортли Монтегю . [26] Муж леди Монтегю, Эдвард Уортли Монтегю , служил британским послом в Османской империи с 1716 по 1718 год. Она воочию была свидетельницей османского использования прививки в Стамбуле , [27] и была очень впечатлена: [28] она брат оспы и сама носила шрамы на лице от этой болезни. Когда в 1721 году Англии угрожала эпидемия оспы, она обратилась к своему врачу Чарльзу Мейтленду с просьбой сделать прививку ее дочери. Она пригласила друзей навестить свою дочь, в том числе сэра Ханса Слоана , королевского врача. Достаточный интерес вызвало то, что Мейтленд получил разрешение протестировать прививку в тюрьме Ньюгейт на шести заключенных, подлежащих повешению, в обмен на их свободу - эксперимент, свидетелями которого стали ряд известных врачей. [29] Все выжили, и в 1722 году дочери принца Уэльского получили прививки. [30]
Практика прививок медленно распространялась среди королевских семей Европы, после чего обычно следовало более широкое распространение среди народа. [ нужна цитата ]
Эта практика задокументирована в Америке еще в 1721 году, когда Забдиэль Бойлстон по настоянию Коттона Мэзера успешно привил двух рабов и своего собственного сына. Мэзер, видный бостонский священник, слышал описание африканской практики прививок от Онисима , порабощенного человека в его доме, в 1706 году, а затем из отчета Тимони Королевскому обществу. [31] Однако ранее Мазеру не удавалось убедить местных врачей попробовать эту процедуру. [32] После этого первоначального успеха Бойлстон начал делать прививки по всему Бостону, несмотря на многочисленные разногласия и по крайней мере одно покушение на его жизнь. Эффективность процедуры была доказана, когда из почти трехсот человек, которых Бойлстон привил во время вспышки, только шестеро умерли, тогда как уровень смертности среди тех, кто заразился этой болезнью естественным путем, составил один из шести. [33] Бойлстон отправился в Лондон в 1724 году. Там он опубликовал свои результаты и был избран в Королевское общество в 1726 году.
Во Франции возникла значительная оппозиция введению прививки, и она была запрещена парламентом . Вольтер в своих «Философских письмах » критиковал своих соотечественников за то, что они выступали против прививок и так мало заботились о благополучии своих детей, заключив, что «если бы прививка практиковалась во Франции, она спасла бы жизни тысячам людей». [35]
Аналогичным образом, в Соединенных Штатах Континентальный конгресс в 1776 году издал прокламацию, запрещающую армейским хирургам делать прививки. Однако в 1777 году Джордж Вашингтон , став свидетелем опасного распространения оспы, и опасаясь вероятности массовой передачи заболевания по всей Континентальной армии , взвесил риски и отменил этот запрет, проведя прививку от оспы всем войскам. Он писал: «Если беспорядки заразят армию естественным путем и разбушеваются со своей обычной ядовитостью, нам придется бояться их больше, чем меча врага». Это была первая массовая прививка в армии, и она прошла успешно: произошли лишь единичные инфекции, и ни один полк не был выведен из строя из-за этой болезни. [36] [37]
Популярность прививки в Европе росла в XVIII веке. Учитывая высокую распространенность и часто тяжелые последствия оспы в Европе в 18 веке (по данным Вольтера, частота первого заражения составляла 60%, смертность - 20%, а серьезные рубцы - 20%) [38 ] многие родители считали, что польза от прививки перевешивает риски, и поэтому прививали своих детей. [39]
Были выявлены две формы заболевания оспой, вызываемые, как теперь известно, двумя штаммами вируса натуральной оспы . У тех, кто заразился малой оспой, риск смерти значительно снизился – 1–2% – по сравнению с теми, кто заразился большой оспой , где смертность составила 30%. Заражение воздушно-капельным путем при вдыхании вирусных частиц приводит к более широкому распространению инфекции, чем преднамеренное заражение через небольшую кожную рану. Меньшей локализованной инфекции достаточно, чтобы стимулировать иммунную систему к выработке специфического иммунитета к вирусу, но при этом требуется большее количество поколений вируса, чтобы достичь уровня инфекции, способного убить пациента. Повышение иммунитета прекращает инфекцию. Это гарантирует, что будет обнаружена менее смертельная форма заболевания, и дает иммунной системе наилучший старт для борьбы с ней. [ нужна цитата ]
Прививку на Востоке исторически осуществляли путем вдувания корок оспы в ноздрю. В Британии, Европе и американских колониях предпочтительным методом было втирание материала из пустулы оспы из выбранного легкого случая ( Variola major ) в царапину между большим и указательным пальцами. [40] Обычно это выполнялось, когда у человека было нормальное здоровье и, следовательно, пиковое сопротивление. У получателя может развиться оспа; однако из-за того, что прививка была занесена через кожу, а не через легкие, и, возможно, из-за предшествующего хорошего состояния здоровья привитого человека, небольшого размера инокулята и единственной точки первоначального заражения, конечный случай оспы в целом был более легким, чем естественный Встречающаяся форма вызывала гораздо меньше рубцов на лице и имела гораздо более низкий уровень смертности . Как и в случае с людьми, пережившими естественное заболевание, привитый человек впоследствии стал невосприимчив к повторному заражению. [ нужна цитата ]
В 1798 году британский врач Эдвард Дженнер опубликовал результаты своих экспериментов и, таким образом, представил гораздо более совершенный и безопасный метод прививки вирусом коровьей оспы , легкой инфекции, которая также вызывала иммунитет к оспе . Дженнер был первым, кто опубликовал доказательства его эффективности и дал советы по его производству. Его усилия привели к тому, что прививка от оспы вышла из употребления и в конечном итоге была запрещена в Англии в 1840 году .
В Англии в 1718 году она писала различным влиятельным лицам, призывая к прививке, и отправляла эссе для публикации в журналах.
Она сделала прививку обоим своим детям – одному в Турции и одному в Англии.
Несмотря на противодействие со стороны религиозных и медицинских групп, прививка прижилась.
Это была основная защита от смерти и серьезного истощения от оспы в течение следующих 80 лет, пока Дженнер не открыл вакцинацию.
