Международный медицинский выпускник ( IMG ), ранее известный как иностранный медицинский выпускник ( FMG ), — это врач , окончивший медицинскую школу за пределами страны, где он или она намеревается практиковать. Термин «неместный выпускник медицинского факультета» может аналогичным образом использоваться в странах с отдельными регионами лицензирования. [1] [2] Как правило, высшая медицинская школа указана во Всемирном справочнике медицинских школ (WDOM) и аккредитована Фондом развития международного медицинского образования и исследований или Всемирной организацией здравоохранения .
Медицинские школы во всем мире различаются по стандартам образования, учебным программам и методам оценки. Во многих странах есть собственная программа сертификации, эквивалентная ECFMG в США. Целью сертификации ECFMG является оценка готовности иностранных выпускников медицинских вузов к участию в программах подготовки по клиническим специальностям в качестве врачей-резидентов и в программах стипендий в Соединенных Штатах . [ нужна цитата ]
Требования для получения лицензии на практику различаются в зависимости от страны и часто от штата, провинции или территории.
IMG (или врачи, прошедшие обучение за рубежом), желающие получить лицензию в Австралии, должны подать заявление в Австралийский медицинский совет (AMC) для организации соответствующего пути оценки. [3] Стандартный путь предполагает сдачу IMG ряда экзаменов, включая экзамен AMC MCQ и клинический экзамен AMC. [4] Экзамен AMC MCQ состоит из 150 экзаменов MCQ, организованных с помощью компьютерной адаптивной системы подсчета баллов.
Для прохождения клинического экзамена AMC кандидату необходимо сдать 12 из 16 случаев, включая один обязательный случай как по гинекологии, так и по педиатрии.
IMG, сдавшие необходимые экзамены и получившие сертификат AMC, могут затем подать заявку на должности по специальности в Австралии. [5]
Австралия находится в процессе создания национального процесса регистрации всех врачей под руководством Медицинского совета Австралии.
В 2010 году министр здравоохранения и старения начал расследование процессов регистрации и аккредитации иностранных выпускников медицинских вузов, о чем было сообщено в 2012 году. [6]
В Канаде к международным выпускникам медицинских вузов относятся все выпускники из-за пределов Канады. Чтобы IMG имели право на полное лицензирование в каждой канадской провинции и территории, они должны иметь: [7]
Кандидат также должен:
Однако в некоторых провинциях могут быть альтернативные пути получения лицензии, например, в Британской Колумбии. [9] В провинции Альберта, как и в шести других провинциях Канады, действует программа под названием «Оценка готовности к практике» (PRA), которая позволяет имеющим на это право IMG начать практику под наблюдением и привести к их независимости там, где им необходимо выполнить определенные требования. [10]
IMG в Канаде сложнее попасть в программы резидентуры по сравнению с канадскими выпускниками: только десять процентов претендентов IMG получают должность. [11]
Несколько организаций оказали давление на правительство, такие как Ассоциация за доступ к медицинским услугам, Международная ассоциация выпускников медицинских вузов Альберты и Ассоциация международных врачей и хирургов Онтарио . [ нужна цитата ] Однако другие организации отрицают, что существует нехватка врачей, которая требует от Канады импортировать больше врачей. [12]
В Соединенных Штатах международный медицинский выпускник (IMG) — это выпускник медицинской школы, расположенной за пределами США и Канады. Выпускники канадских программ доктора медицины не считаются IMG в Соединенных Штатах. [13] [14] IMG могут быть гражданами США или негражданами, получившими образование в школе за пределами США или Канады. [14]
Основной процесс для IMG, желающих получить лицензию врача в Соединенных Штатах, требует от них завершения программы ординатуры в больницах США. Общим методом подачи заявления на участие в программах резидентуры является Национальная программа подбора резидентов (сокращенно NRMP, также называемая «Матч»). Для участия в матче NRMP IMG должен пройти проверку ECFMG. IMG, которые не выполнили экзаменационные требования для сертификации ECFMG к крайнему сроку списка рангов *обычно в феврале», не могут участвовать в Матче. [15] [16] Однако для большинства IMG желательно получить сертификацию ECFMG до участия . в совпадении, так как многие директора программ решают не давать интервью [17] . Целью сертификации ECFMG является оценка того, готовы ли выпускники этих школ поступить в программы резидентуры и стипендии в США, которые аккредитованы Советом по аккредитации последипломного медицинского образования ( ACGME). Для получения сертификата ECFMG основными требованиями являются: [18]
Для сравнения, обычным выпускникам медицинских школ в США и Канаде также необходимо пройти этапы 1 и 2 USMLE, но они могут участвовать в NRMP, продолжая учиться на последнем году обучения в медицинской школе, прежде чем получить медицинские дипломы. [20] Фактически, принимая во внимание регулярные административные задержки и программы ординатуры, начинающиеся примерно в июле, для IMG между окончанием медицинской школы и началом программы ординатуры существует промежуток не менее полугода.
Те IMG, которые сдали необходимые экзамены USMLE , получили сертификацию ECFMG и соответствуют должности резидентуры, могут затем начать обучение по программе резидентуры. [21]
Результаты экзаменов USMLE учитываются при отборе на программу резидентуры. [22] Одно исследование показало, что почти половина IMG потерпела неудачу в своих первых попытках получить вид на жительство в США, а три четверти начали получать вид на жительство через пять лет. [23] Это также показало, что IMG были значительно старше, когда они впервые подали заявку на получение места в ординатуре, чем большинство выпускников медицинских вузов в США: средний возраст IMG на момент выдачи сертификата ECFMG составлял 32,4 года со стандартным отклонением 5,8 года. [23]
Кандидатам на программы резидентуры в Калифорнии ранее требовалосьПисьмо-разрешение на последипломное обучение (PTAL), в просторечии называемое «Калифорнийским письмом». Программа PTAL была прекращена Медицинским советом Калифорнии в 2020 году. Теперь кандидатам требуется лицензия на последипломное обучение, аналогичная той, которая выдается в других штатах.[24]
Что касается визовых требований, врачи, не являющиеся гражданами США, обычно въезжают по визе J1 или H-1B. Для визы J1 требуется двухлетнее проживание на дому после завершения обучения в США. [25] Виза H-1B не требует двухлетнего проживания на дому, но дополнительно требует USMLE Step 3 . Первоначально для сдачи экзамена по клиническим навыкам USMLE Step 2 и USMLE Step 3 требуется гостевая виза B-1. [26]
Индийские врачи со степенью MBBS имеют право сдавать USMLE . Однако с 2010-х годов процесс получения лицензии усложняется. [27] Индия экспортировала в США больше врачей, чем любая другая иностранная страна. [28]
Наибольшее количество лицензированных международных выпускников медицинских вузов поступает из школ Индии, стран Карибского бассейна, Пакистана и Филиппин. [29] Наибольший прирост в период с 2010 по 2018 год наблюдался среди выпускников медицинских школ стран Карибского бассейна. Их число выросло с 22 820 до 40 689 врачей, или 78%. [29]
Источник: Перепись ФСМБ 2018 г. [29]
В одном исследовании, изучавшем качество медицинской помощи выпускниками медицинских вузов из других стран, отмечается следующее. «Одна четверть практикующих врачей в США являются выпускниками международных медицинских школ. Качество медицинской помощи, оказываемой врачами, получившими образование за границей, является предметом постоянной обеспокоенности. Наш анализ 244 153 госпитализаций в Пенсильвании показал, что пациенты врачей, окончивших В международных медицинских школах и не являвшихся гражданами США на момент поступления в медицинскую школу уровень смертности был значительно ниже, чем у пациентов, которых лечили врачи, окончившие медицинские школы США или которые были гражданами США и получили дипломы за границей. застойной сердечной недостаточности или острого инфаркта миокарда. Мы не обнаружили существенной разницы в смертности при сравнении всех иностранных выпускников медицинских вузов со всеми выпускниками медицинских школ в США». [30] Данные о пожилых пациентах Medicare, госпитализированных в больницы в США, показали, что у пациентов, которых лечили международные выпускники, смертность была ниже, чем у пациентов, которых лечили выпускники из США. [31]
Из-за этой трудности в достижении успеха в получении лицензии врача в недавно принятых странах многие IMG в конечном итоге соглашаются на работу по выживанию, совершенно не связанную с их образованием и подготовкой. При этом эти высококвалифицированные медицинские работники-иммигранты стали символом деквалификации высококвалифицированных мигрантов в эпоху глобальной миграции. [32] На этом фоне альтернативные карьеры, те рабочие места, где могут быть использованы знания, навыки и опыт IMG, связанные со здоровьем, имеют перспективу способствовать лучшей интеграции IMG на рынке труда. [33] [34]
Медицинские школы за пределами США и Канады различаются по своим образовательным стандартам и учебным программам.
Да, вы можете ввести рейтинговый список. Если NRMP получит уведомление от ECFMG о том, что вы сдали необходимые экзамены (USMLE Step 1 и Step 2 CK и CS), вы будете включены в основной список резидентов.
«...мы решили прекратить поддержку Step 2 CS.
Потребуется ли выпускникам международных медицинских школ письмо-разрешение на последипломное обучение (PTAL) для участия в программе последипломного обучения, аккредитованной ACGME, в Калифорнии?
...Наибольшее количество лицензированных IMG окончили...