Эти стены смешные. Сначала ты их ненавидишь, потом привыкаешь. Проходит время, и ты становишься настолько зависимым от них. Это узаконено .
«Рэд» Побег из Шоушенка
В клинической и аномальной психологии институционализация или институциональный синдром относится к дефицитам или нарушениям социальных и жизненных навыков, которые развиваются после того, как человек провел длительный период жизни в психиатрических больницах , тюрьмах или других отдаленных учреждениях. Другими словами, люди в учреждениях могут быть лишены (непреднамеренно или нет) независимости и ответственности, до такой степени, что по возвращении к «внешней жизни» они часто неспособны справляться со многими ее требованиями; [1] [2] также утверждалось, что институционализированные люди становятся психологически более склонными к проблемам психического здоровья. [3]
Термин « институционализация » может также использоваться для описания процесса помещения человека в психиатрическую больницу или тюрьму или для описания институционального синдрома; таким образом, фраза «X институционализирован» может означать либо то, что X был помещен в учреждение, либо то, что X страдает от психологических последствий пребывания в учреждении в течение длительного периода времени.
В Европе и Северной Америке тенденция помещения психически больных в психиатрические больницы началась еще в 17 веке, [4] [ ненадежный источник? ] и больницы часто больше фокусировались на «сдерживании» или контроле пациентов, чем на их лечении, [5] хотя условия в больницах несколько улучшились благодаря движениям за гуманное отношение, таким как моральное управление . К середине 20 века переполненность учреждений, [6] [7] [ ненадежный источник? ] неспособность институционального лечения излечить большинство психических заболеваний, [6] и появление таких препаратов, как торазин [7], побудили многие больницы начать выписывать пациентов в больших количествах, в начале движения за деинституционализацию (процесс постепенного перевода людей из стационарного лечения в психиатрических больницах на амбулаторное лечение ).
Однако деинституционализация не всегда приводила к лучшему лечению, и во многих отношениях она помогла выявить некоторые недостатки институционального ухода, поскольку выписанные пациенты часто не могли заботиться о себе сами, и многие из них оказывались бездомными или в тюрьме. [8] Другими словами, многие из этих пациентов стали «институционализированными» и не смогли приспособиться к самостоятельной жизни. Одним из первых исследований, напрямую затрагивавших вопрос институционализации, была книга британского психиатра Рассела Бартона 1959 года « Институциональный невроз» [9] , в которой утверждалось, что многие симптомы психических заболеваний (в частности, психоза ) не были физическими дефектами мозга, как когда-то считалось, а были последствиями «раздевания» (термин, вероятно, впервые использованный в этом контексте Эрвингом Гоффманом [10] ) «психологических костылей» своих пациентов.
Начиная с середины XX века проблема институционализации стала одним из мотивирующих факторов растущей популярности деинституционализации и развития общественных служб охраны психического здоровья , [2] [11], поскольку некоторые поставщики услуг в области охраны психического здоровья считают, что институциональный уход может создать столько же проблем, сколько и решить.
Румынские дети, которые в раннем возрасте страдали от серьезного пренебрежения, были усыновлены семьями. Исследования показывают, что пост-институциональный синдром, возникающий у этих детей, привел к появлению симптомов аутистического поведения. Исследования, проведенные на восьми румынских усыновленных, живущих в Нидерландах, показали, что около трети детей проявляли поведенческие и коммуникативные проблемы, напоминающие проблемы аутизма. [12]
Люди, страдающие от институционального синдрома, могут столкнуться с несколькими видами трудностей по возвращении в общество. Отсутствие независимости и ответственности за пациентов в учреждениях, наряду с «угнетающей» [6] и «бесчеловечной» [7] средой, может затруднить для пациентов возможность жить и работать самостоятельно. Более того, опыт пребывания в учреждении часто может усугублять болезнь человека: сторонники теории маркировки утверждают, что люди, которых социально «маркируют» как психически больных, страдают от стигматизации и отчуждения, что приводит к психологическому ущербу и снижению самооценки, и, таким образом, помещение в психиатрическое учреждение может фактически привести к тому, что человек станет еще более психически больным. [13] [14]