Психиатрическая реформа в Италии — это реформа психиатрии, которая началась в Италии после принятия закона Базалья в 1978 году и завершилась с самым концом итальянской государственной системы психиатрических больниц в 1998 году. [1] Среди европейских стран Италия была первой, кто публично заявил о своем отвращении к системе охраны психического здоровья, которая привела к социальной изоляции и сегрегации. [2] Психиатрическая реформа также стала следствием общественных дебатов, вызванных делом Джорджо Коды и историями, собранными и проанализированными в книге Альберто Папуцци «Portami su quello che canta» .
Реформа была направлена на постепенную ликвидацию психиатрических больниц и требовала всеобъемлющей, интегрированной и ответственной общественной службы охраны психического здоровья. [3] : 665 Целью общественной помощи является изменение давно принятой практики изоляции психически больных в крупных учреждениях, содействие их интеграции в общество, предлагая им среду, которая является социально стимулирующей, избегая при этом подвергать их слишком сильному социальному давлению . [3] : 664
С конца 1960-х годов итальянский врач Джорджио Антонуччи подверг сомнению саму основу психиатрии. После работы с Эдельвейсом Котти в 1968 году в Centro di Relazioni Umane в Чивидале-дель-Фриули — открытом отделении, созданном в качестве альтернативы психиатрической больнице — с 1973 по 1996 год Антонуччи работал над демонтажем психиатрических больниц Osservanza и Luigi Lolli в Имоле [4] и освобождением — и возвращением к жизни — людей, которые там были изолированы. В августе 1971 года Франко Базалья стал директором провинциальной психиатрической больницы, расположенной в Триесте [ 5] . С группой молодых врачей, еще не попавших под влияние традиционной психиатрии, — а также психологов, волонтеров и студентов — Базалья начал интенсивный проект по теоретической и практической критике института приюта. [5] В то время в психиатрической больнице Сан-Джованни находилось около 1200 пациентов, большинство из них находились на принудительном лечении. [5] С 1971 по 1974 год усилия Франко Базальи и его команды были направлены на изменение правил и логики, которые управляли учреждением, на то, чтобы поставить под вопрос иерархию, изменить отношения между пациентами и операторами, изобрести новые отношения, возможности и пространства, а также восстановить свободу и права пациентов. [5]
В трансформируемой больнице опека была заменена заботой, институциональный отказ — полным принятием ответственности за пациента и его состояние, в то время как отрицание личности посредством концепции опасности болезни было заменено на придание важности и ценности индивидуальным жизненным историям. [5] Любая форма физического сдерживания и шоковой терапии была подавлена, барьеры и сетки, которые окружали палаты, были сняты, двери и ворота были открыты, принудительные госпитализации стали добровольными, а окончательные были отменены, таким образом, пациенты вернули себе свои политические и гражданские права. [5]
Микеле Танселла перечислил основные характеристики итальянского опыта: [3] : 668
Закрытие различных больничных учреждений стало возможным из-за постоянного сокращения числа стационарных больных, которое в течение многих лет имело следующую динамику: [6] [ необходимо уточнение (отражают ли цифры количество психиатрических коек в стране?) ]
Джованна Руссо и Франческо Карелли утверждают, что в 1978 году реформа Базальи, возможно, не могла быть полностью реализована, поскольку общество было не готово к такой авангардной и инновационной концепции психического здоровья. [7] Тридцать лет спустя стало более очевидно, что эта реформа отражает концепцию современного здравоохранения и социальной помощи психически больным. [7] Итальянский пример породил образцы эффективных и инновационных моделей обслуживания и проложил путь к деинституционализации психически больных. [7]