Кадровые ресурсы здравоохранения ( HHR ) — также известные как человеческие ресурсы для здравоохранения ( HRH ) или рабочая сила здравоохранения — определяются как «все люди, занятые действиями, основной целью которых является улучшение положительных результатов в области здравоохранения», согласно Докладу Всемирной организации здравоохранения о состоянии здравоохранения в мире за 2006 год . [2] Кадровые ресурсы здравоохранения определяются как один из шести основных строительных блоков системы здравоохранения . [3] К ним относятся врачи , специалисты по сестринскому делу , фармацевты , акушерки , стоматологи , специалисты смежных медицинских профессий , работники общественного здравоохранения и другие поставщики социальных услуг и медицинских услуг .
Кадровые ресурсы здравоохранения далее состоят из персонала управления здравоохранением и поддержки: тех, кто не оказывает непосредственную помощь пациентам, но вносит важный вклад в повышение эффективности, результативности и справедливости системы здравоохранения. К ним относятся менеджеры по медицинским услугам , специалисты по медицинским записям и информации о здоровье , экономисты здравоохранения, менеджеры по цепочке поставок в здравоохранение, медицинские секретари, работники по обслуживанию учреждений и другие.
Область HHR занимается такими вопросами, как планирование рабочей силы и оценка политики, набор и удержание , обучение и развитие квалифицированного персонала, управление эффективностью , информационные системы по рабочей силе здравоохранения и исследования по укреплению рабочей силы здравоохранения. Повышение осведомленности о критической роли человеческих ресурсов в секторе здравоохранения - особенно усугубленной нехваткой рабочей силы в сфере здравоохранения, вызванной пандемией Covid-19 - поставило рабочую силу здравоохранения в один из самых высоких приоритетов глобальной повестки дня в области здравоохранения . [4] [5]
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подняла значимость HHR как глобальной проблемы здравоохранения, опубликовав в 2006 году знаменательную оценку нехватки почти 4,3 миллиона врачей, акушерок, медсестер и вспомогательных работников для достижения Целей развития тысячелетия , особенно в странах Африки к югу от Сахары. [2] Во Всемирный день здоровья 2006 года ситуация была объявлена «кризисом рабочей силы в сфере здравоохранения» — результатом десятилетий недоинвестирования в образование, профессиональную подготовку, заработную плату , рабочую среду и управление работниками здравоохранения. В настоящее время ВОЗ прогнозирует глобальную нехватку 10 миллионов работников здравоохранения к 2030 году, в основном в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода. [6]
Нехватка квалифицированных работников здравоохранения также сообщается во многих конкретных областях ухода. Например, оценивается нехватка 1,18 миллиона специалистов по психическому здоровью , включая 55 000 психиатров, 628 000 медсестер в психиатрических учреждениях и 493 000 поставщиков психосоциальной помощи, необходимых для лечения психических расстройств в 144 странах с низким и средним уровнем дохода. [7] Нехватка квалифицированных акушерок во многих развивающихся странах остается важным препятствием для улучшения результатов в области охраны здоровья матерей . Физиотерапевты и специалисты по реабилитации оказались менее доступными в странах с низким и средним уровнем дохода, несмотря на большую потребность. [8]
Во многих странах, как развитых, так и развивающихся, отмечается неравномерное географическое распределение квалифицированных работников здравоохранения, что приводит к их нехватке в сельских и недостаточно обслуживаемых районах . [9]
Продвижению глобальной безопасности в области здравоохранения и всеобщего охвата услугами здравоохранения (UHC) препятствует ряд серьезных проблем, с которыми сталкиваются мировые работники здравоохранения. Ожидаемая нехватка работников здравоохранения является существенной проблемой. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует, что к 2030 году [10] во всем мире будет не хватать 18 миллионов работников здравоохранения, причем страны с низким и ниже среднего уровнем дохода будут нести непропорционально большую долю этого бремени. Предоставление необходимых медицинских услуг напрямую зависит от этой нехватки, что также препятствует достижению цели установления UHC. Доступ к здравоохранению серьезно ограничен во многих местах из-за нехватки квалифицированного медицинского персонала, особенно для обездоленных слоев населения.
Неравномерное распределение медицинских работников, которое ясно показывает разрыв между городом и деревней, является еще одной проблемой. Медицинские работники часто более сконцентрированы в городских районах, не обеспечивая достаточного обслуживания изолированных и сельских районов. [11] Сельские общины страдают от худших результатов в области здравоохранения и неравного доступа к здравоохранению в результате этого несоответствия. Для устранения этих различий требуются инициативы, направленные на привлечение и удержание медицинских работников в сельских регионах.
Дисбаланс в навыках еще больше усложняет ситуацию. Требования населения и медицинских работников иногда противоречат друг другу во многих областях. Например, может быть избыток специалистов и дефицит врачей первичной медико-санитарной помощи. [12] Это несоответствие приводит к пробелам в предоставлении услуг и неэффективному использованию человеческих ресурсов.
Эти трудности усугубились вспышкой COVID-19. Медицинские работники столкнулись с выгоранием, проблемами с психическим здоровьем и более высокими показателями текучести кадров. [13] Согласно опросу ВОЗ, проведенному в 2022 году, стресс, связанный с пандемиями, заставил до 40% медицинских работников задуматься об увольнении с работы. [14] Для поддержания систем здравоохранения необходимо решать вопросы оказания помощи в области психического здоровья медицинским работникам. [15]
Кадры здравоохранения в значительной степени формируются гендерной динамикой. Женщины составляют более 70% рабочей силы в секторе здравоохранения во всем мире, однако по состоянию на 2023 год только 25% руководителей в организациях здравоохранения были женщинами. [16] Формулирование политики здравоохранения и принятие решений зависят от этого гендерного неравенства.
Даже в богатых странах все еще существует гендерная разница в оплате труда. Согласно исследованию 2022 года, женщины-врачи зарабатывают в среднем на 24% меньше, чем их коллеги-мужчины. [17]
Существует также четкая профессиональная сегрегация: женщины занимают 90% должностей медсестер по всему миру, в то время как мужчины по-прежнему преобладают в хирургии (19% женщин). [18] Карьерные возможности ограничены этой сегментацией, которая имеет свои корни в общественных условностях. Наконец, интерсекциональность имеет значение, поскольку женщины из меньшинств сталкиваются с большими препятствиями для карьерного роста из-за предрассудков, основанных как на расе, так и на поле.
Заключение:
Устойчивые последствия пандемии COVID-19, дефицит, неравномерное распределение и дисбаланс навыков ложатся огромным бременем на мировую рабочую силу здравоохранения. Гендерное неравенство не только создает структурные препятствия, но и постоянно влияет на жизнь и перспективы работников здравоохранения по всему миру. Для решения этих проблем необходимы скоординированные международные усилия с упором на продвижение гендерного равенства, устранение пробелов в навыках и обеспечение того, чтобы у медицинских работников во всем мире были ресурсы, необходимые для предоставления высококачественного лечения. Международное сообщество здравоохранения может попытаться сформировать более устойчивую и справедливую рабочую силу здравоохранения, решая эти проблемы.
Регулярные статистические обновления о ситуации с кадрами в сфере здравоохранения в мире собираются Глобальной обсерваторией здравоохранения ВОЗ . [19] Однако доказательная база остается фрагментированной и неполной, что в значительной степени связано со слабостями базовых информационных систем по кадрам (ИСРК) в странах. [20]
Чтобы изучить передовой опыт решения проблем кадровых ресурсов здравоохранения и укрепления доказательной базы, все большее число специалистов HHR со всего мира сосредотачиваются на таких вопросах, как адвокация HHR, справедливость, надзор и совместная практика. Вот некоторые примеры глобальных партнерств HRH:
Исследование кадровых ресурсов здравоохранения — это изучение того, как социальные, экономические, организационные, политические и стратегические факторы влияют на доступ к специалистам здравоохранения, а также как организация и состав самих кадровых ресурсов могут влиять на предоставление медицинской помощи, ее качество , справедливость и затраты.
Многие государственные департаменты здравоохранения , академические институты и связанные с ними агентства создали исследовательские программы для выявления и количественной оценки масштаба и характера проблем HHR, что приводит к политике здравоохранения в построении инновационной и устойчивой рабочей силы медицинских услуг в их юрисдикции. Некоторые примеры программ распространения информации и исследований HRH включают:
Обучение и развитие имеют жизненно важное значение, особенно в секторе здравоохранения, поскольку они гарантируют, что медицинские работники остаются информированными и обученными о новых достижениях и инновациях, которые повышают безопасность и уход за пациентами. [21] Аналогичным образом, демонстрируя сотрудникам, что их профессиональное развитие ценится, непрерывное профессиональное развитие (CPD) повышает удовлетворенность работой и удержание, а также снижает текучесть кадров. [22] Кроме того, квалифицированный персонал демонстрирует большую эффективность и адаптивность, повышая операционную эффективность и облегчая учреждениям здравоохранения выполнение нормативных требований. [23] Кроме того, приверженность непрерывному обучению создает атмосферу креативности и сотрудничества, что улучшает результаты здравоохранения. [24]
Технологические инновации сыграли решающую роль в продолжающемся росте сектора здравоохранения. [25] Следовательно, компании здравоохранения должны сохранять свою приверженность улучшению компетенций и опыта своего персонала, особенно в областях, которые предлагают конкурентное преимущество. [26] Управление знаниями, обучение и развитие являются тремя основными компонентами организационного роста и развития. [27] Обучение и развитие, по мнению Маймуны, являются инструментами, которые помогают человеческому капиталу исследовать свою ловкость; в результате они имеют важное значение для производительности рабочей силы организации. [28] Цифровое образование, если оно правильно спроектировано и реализовано, может укрепить потенциал рабочей силы здравоохранения, предоставляя образование в отдаленных районах и обеспечивая непрерывное обучение для работников здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разрабатывает руководящие принципы по цифровому образованию для образования и обучения работников здравоохранения. ВОЗ решает глобальный кризис рабочей силы здравоохранения, предоставляя комплексные руководящие принципы по улучшению профессионального образования и обучения в области здравоохранения, которые выступают за существенные образовательные реформы, включая обновление учебных программ, улучшение условий для репетиторства и пересмотр критериев приема. В нем подчеркивается важность увеличения как количества, так и качества медицинских работников, обеспечения их надлежащей подготовки к решению меняющихся потребностей в области здравоохранения, а также подчеркивается необходимость взаимодействия между рабочей силой, финансами, здравоохранением и академическим сектором для эффективной реализации этих изменений и достижения главной цели — развития более эффективных и подходящих медицинских кадров. [29]
В секторе здравоохранения доступно несколько программ обучения, в том числе:
1. Программы обучения лидерству и менеджменту. [30]
2. Обучение готовности к чрезвычайным ситуациям. [31]
3. Непрерывное профессиональное образование. [32] [ требуется обновление ]
4. Обучение техническим навыкам. [33]
5. Инструкция по безопасности пациентов. [34]
6. Обучение культурной компетентности. [35]
Управление лидерством и обучение направлены на то, чтобы гарантировать, что силы здравоохранения будут обладать навыками и полномочиями для решения проблем и барьеров, с которыми сталкивается сектор здравоохранения. Программы обучения часто могут предоставлять основанные на фактических данных методы обучения с практическим обучением и имеют важное значение для развития успешных и сильных лидеров, которые могут контролировать сложность системы здравоохранения и могут оптимизировать результаты для пациентов. Например, по данным BMJ Leader, эффективные программы медицинского лидерства часто сочетают в себе различные стратегии обучения, такие как семинары, групповые проекты и практическое обучение, что улучшает результаты по нескольким направлениям. [36] По данным Medical Science Educators, трансформационное лидерство сосредоточено на развитии доверительных связей между лидерами и подчиненными, что улучшает выполнение работы, мотивацию и потерю персонала, что приводит к лучшему предоставлению медицинской помощи. [37] Другое исследование Public Personnel Management изучает, как высокопроизводительные рабочие системы и теория требований к ресурсам работы связаны с влиянием доступа к обучению и развитию на вовлеченность сотрудников на работе. [38] Исследование показывает, что более высокие показатели вовлеченности в работу среди федеральных служащих положительно коррелируют с доступом к возможностям обучения и развития. В нем подчеркивается, насколько важно для лидеров участвовать в программах развития лидерских качеств, поскольку они дают им инструменты для создания позитивной рабочей атмосферы, которая повышает вовлеченность сотрудников и организационную эффективность. [38]
Обучение и развитие в сфере здравоохранения сталкиваются с особыми проблемами, такими как стресс у работников, конфликты в расписании, быстрая смена технологий, протоколы контроля заболеваний и ограниченные ресурсы. Решения для этого включают внедрение инициатив по оздоровлению, предоставление гибкого и онлайн-обучения, непрерывное образование и использование технологии виртуальной реальности (VR) [39] для создания комфортных условий обучения. Финансовые трудности также могут быть уменьшены за счет получения грантов и сотрудничества, а персонал здравоохранения может оставаться осведомленным и опытным за счет обучения на основе симуляции, межпрофессионального сотрудничества и постоянного профессионального развития. Частая оценка и обратная связь повышают эффективность обучения, что в конечном итоге повышает удовлетворенность персонала и уход за пациентами.
Ожидается, что внедрение технологий, персональное обучение и непрерывное профессиональное развитие (CPD) станут ключевыми компонентами будущих разработок в области обучения и развития в сфере здравоохранения. Виртуальная реальность (VR) и искусственный интеллект (AI) все чаще используются для обеспечения стимулирующих и интерактивных учебных встреч. [39] Значительное значение придается непрерывному образованию и профессиональному развитию (CPD), чтобы гарантировать, что медицинский персонал остается впереди самых последних достижений в медицине. [22] Цель этих тенденций — улучшить лечение пациентов и их результаты за счет укрепления способностей и возможностей медицинских работников.
В некоторых странах и юрисдикциях планирование рабочей силы здравоохранения распределяется между участниками рынка труда . В других существует четкая политика или стратегия, принятая правительствами и системами для планирования адекватного количества, распределения и качества работников здравоохранения для достижения целей здравоохранения. Например, Международный совет медсестер сообщает: [40]
Целью HHRP [планирования кадровых ресурсов здравоохранения] является обеспечение необходимого количества работников здравоохранения с необходимыми знаниями, навыками, отношением и квалификацией, выполняющих нужные задачи в нужном месте и в нужное время для достижения заданных целевых показателей в области здравоохранения.
Важным компонентом запланированных целей HRH является моделирование спроса и предложения или использование соответствующих данных для связи потребностей населения в области здравоохранения и/или целей предоставления медицинской помощи с предложением, распределением и производительностью человеческих ресурсов . Результаты предназначены для использования для разработки основанной на фактических данных политики для руководства устойчивостью рабочей силы. [41] [42] В странах с ограниченными ресурсами подходы к планированию HRH часто определяются потребностями целевых программ или проектов, например, тех, которые отвечают Целям развития тысячелетия или, в последнее время, Целям устойчивого развития . [43]
Индикаторы рабочей нагрузки ВОЗ по кадровым потребностям (WISN) — это инструмент планирования и управления HRH, который можно адаптировать к местным обстоятельствам. [44] Он предоставляет менеджерам здравоохранения систематический способ принятия кадровых решений для лучшего управления своими кадровыми ресурсами на основе рабочей нагрузки работника здравоохранения со стандартами активности (времени), применяемыми к каждому компоненту рабочей нагрузки в данном медицинском учреждении. Планирование кадровых ресурсов здравоохранения имеет важное значение для обеспечения того, чтобы системы здравоохранения располагали соответствующим количеством квалифицированных работников в подходящих местах в оптимальное время для удовлетворения потребностей в уходе. Международный совет медсестер утверждает, что планирование кадровых ресурсов здравоохранения (HHRP) направлено на синхронизацию количества медицинских работников с необходимыми навыками, отношениями и квалификацией для достижения установленных целей в области здравоохранения. Эффективное планирование кадровых ресурсов здравоохранения (HHRP) в значительной степени зависит от моделирования спроса и предложения, используя данные для связи требований к здоровью населения с доступностью и производительностью кадровых ресурсов, тем самым способствуя устойчивости рабочей силы. Планирование часто подчеркивает программные требования, такие как Цели устойчивого развития (ЦУР), в условиях ограниченных ресурсов. Инструмент ВОЗ «Индикаторы рабочей нагрузки потребности в персонале» (WISN) помогает в планировании кадровых ресурсов для здравоохранения, помогая руководителям здравоохранения принимать кадровые решения на основе рабочей нагрузки медицинских работников и норм времени в медицинских учреждениях.
Планирование человеческих ресурсов (HRP) имеет важное значение для организационного успеха. Оно гарантирует, что соответствующие люди занимают подходящие должности, способствуя эффективному выполнению управленческих задач, таких как планирование, организация и руководство. Помимо занятости, планирование человеческих ресурсов охватывает тактику повышения производительности и удержания сотрудников, включая обучение, оценку эффективности и стимулирование. Эти методы вовлечения и вознаграждения сотрудников — это не просто стратегии, а способ выразить признательность и мотивировать рабочую силу. Эффективное планирование человеческих ресурсов вдохновляет людей, повышает производительность и обеспечивает бесперебойную работу организаций. Интеграция планирования рабочей силы на основе данных с этими методами вовлечения и вознаграждения сотрудников позволяет системам и организациям здравоохранения достигать устойчивого, долгосрочного успеха.[1]
Основной международной политической основой для решения проблемы нехватки и неравномерного распределения медицинских работников является Глобальный кодекс практики международного найма медицинского персонала , принятый 63-й Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ в 2010 году. [45] Кодекс был разработан в контексте усиливающихся дебатов по международному найму медицинских работников, особенно в некоторых странах с более высоким уровнем дохода, и его влияния на способность многих стран третьего мира предоставлять услуги первичной медико-санитарной помощи . Хотя Кодекс не является обязательным для государств-членов и агентств по найму, он продвигает принципы и практику этического международного найма медицинского персонала. Он также выступает за укрепление систем информации о медицинском персонале для поддержки эффективной политики и планирования в отношении медицинских кадров в странах.
По оценкам ВОЗ, женщины составляют приблизительно 70% от всех работников здравоохранения в мире, но гендерное равенство остается недостижимым. [46] [47] Вклад женщин в здравоохранение и социальные услуги заметно недооценивается; рынки труда в сфере здравоохранения во всем мире по-прежнему характеризуются профессиональной сегрегацией по гендерному признаку, неадекватными условиями труда, свободными от гендерной предвзятости и сексуальных домогательств, гендерным разрывом в оплате труда и отсутствием гендерного паритета в руководстве. [46] Многочисленные исследования HHR показали, что женщины-поставщики медицинских услуг в среднем зарабатывают значительно меньше, чем мужчины, несмотря на схожие профессиональные звания, квалификацию и должностные обязанности. [46] [9] Между тем, по оценкам, 75% руководящих должностей в HHR занимают мужчины. [47]
{{cite journal}}
: Цитировать журнал требует |journal=
( помощь ){{cite journal}}
: Цитировать журнал требует |journal=
( помощь ){{cite journal}}
: Цитировать журнал требует |journal=
( помощь ){{cite journal}}
: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite web}}
: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )