stringtranslate.com

Кардиотоксичность

Кардиотоксичность — это возникновение дисфункции сердца в виде электрического или мышечного повреждения , приводящего к сердечной токсичности. [1] Это может вызвать сердечную недостаточность, аритмию, миокардит и кардиомиопатию у пациентов. [2] Некоторые эффекты обратимы, в то время как в других случаях может возникнуть постоянное повреждение, требующее дальнейшего лечения. Сердце слабеет и не так эффективно перекачивает кровь. Кардиотоксичность может быть вызвана химиотерапией (обычным примером является класс антрациклинов ) [3] [4] лечением и/или радиотерапией; [5] осложнениями от нервной анорексии ; неблагоприятными эффектами приема тяжелых металлов ; [6] длительным злоупотреблением или приемом больших доз определенных сильных стимуляторов, таких как кокаин ; [7] или неправильно введенным препаратом, таким как бупивакаин . [8]

Механизм

Для объяснения кардиотоксичности использовались многие механизмы. Хотя во многих случаях различные этиологии имеют один и тот же механизм, он, как правило, зависит от агента, вызывающего повреждение сердца. Например, считается, что основным механизмом является окислительный стресс на сердечных миоцитах. [8] Считается, что активные формы кислорода (ROS) подавляют антиоксидантную защиту сердечных клеток, вызывая прямое повреждение клеток. Это окислительное повреждение может нарушить функцию митохондрий, тем самым нарушая выработку энергии в самой сердечной мышце, что приводит к истощению энергии через истощение АТФ и способствует гибели клеток через апоптоз или некроз. [9]

Другие механизмы кардиотоксичности включают воспаление, [10] повреждение ДНК и нарушение клеточной сигнализации. Повреждение ДНК и нарушение клеточной сигнализации являются предполагаемыми механизмами для многих кардиотоксичных химиотерапевтических препаратов. [11]

Независимо от механизма, клинические проявления включают сердечную недостаточность, аритмию, миокардит и кардиомиопатию, которые могут быть постоянными. [12] Эти состояния могут значительно влиять на смертность и заболеваемость пациентов, поэтому необходим тщательный мониторинг пациентов, подвергшихся воздействию кардиотоксичных агентов.

Подстрекатели

Список провоцирующих агентов обширен и включает различные классы лекарств, а также экологические агенты. Эффекты кардиотоксичных веществ различаются и не все идентичны.

Химиотерапевтические препараты

Источник: [13]

Другие лекарства

Экологические токсины

Злоупотребляемые вещества

Источник: [18]

Другие


Эти агенты могут вызывать различную степень кардиотоксичности, а их эффекты могут зависеть от дозы и индивидуальных факторов, таких как уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания и генетическая предрасположенность, которые могут способствовать большей чувствительности к любым повреждениям сердца.

Уход

Наиболее вероятным эффективным лечением является прекращение воздействия провоцирующего агента как можно скорее, будь то фармакологический или экологический агент. В то время как некоторые могут полностью восстановиться от кардиотоксичности, вызванной воздействием, у многих остаются постоянные повреждения, которые могут потребовать дальнейшего лечения. Лечение зависит от полученного повреждения, но в целом следует рекомендациям для каждого состояния, такого как сердечная недостаточность, аритмии и миокардит. [21]

Пациенты, принимающие антрациклины, могут принимать Дексразоксан в качестве кардиопротекторного средства для предотвращения обширного повреждения сердца. [22]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Sishi, Balindiwe JN (2015-01-01), Hayat, MA (ред.), "Глава 10 - Повышение регуляции аутофагии снижает вызванную доксорубицином кардиотоксичность", Аутофагия: рак, другие патологии, воспаление, иммунитет, инфекция и старение , Амстердам: Academic Press, стр. 157–173, doi :10.1016/b978-0-12-801033-4.00010-2, ISBN 978-0-12-801033-4, получено 2022-07-06
  2. ^ Херрманн, Йорг (август 2020 г.). «Побочные сердечные эффекты терапии рака: кардиотоксичность и аритмия». Nature Reviews Cardiology . 17 (8): 474–502. doi :10.1038/s41569-020-0348-1. ISSN  1759-5002. PMC 8782611. PMID 32231332  . 
  3. ^ Хуан, C.; Чжан, X.; Рамиль, JM; Рикка, S.; Ким, L.; Ли, Y.; Гуд, NA; Тистлтуэйт, PA; Сассман, MA (2010). «Воздействие антрациклинов на молодых особей нарушает функцию и васкуляризацию сердечных клеток-предшественников, что приводит к большей восприимчивости к стресс-индуцированному повреждению миокарда у взрослых мышей. Кардиотоксины являются вторыми по токсичности ядами, а нейротоксины — первыми». Circulation . 121 (5): 675–83. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.109.902221. PMC 2834271 . PMID  20100968. 
  4. ^ Волкова М., Рассел Р. (2011). «Антрациклиновая кардиотоксичность: распространенность, патогенез и лечение». Curr Cardiol Rev. 7 ( 4): 214–220. doi :10.2174/157340311799960645. PMC 3322439. PMID  22758622 . 
  5. ^ Сухорская, Виктория М. (2020-01-01). «Радиобиологические модели в прогнозировании радиационной кардиотоксичности». Reports of Practical Oncology & Radiotherapy . 25 (1): 46–49. doi :10.1016/j.rpor.2019.12.001. ISSN  1507-1367. PMC 6931197. PMID 31889920  . 
  6. ^ Нигра, Энн Э.; Руис-Эрнандес, Адриан; Редон, Хосеп; Навас-Асьен, Ана; Теллес-Плаза, Мария (2016). «Экологические металлы и сердечно-сосудистые заболевания у взрослых: систематический обзор за пределами свинца и кадмия». Current Environmental Health Reports . 3 (4): 416–433. doi :10.1007/s40572-016-0117-9. ISSN  2196-5412. PMC 5801549 . PMID  27783356. 
  7. ^ Перголицци, Джозеф В.; Магнуссон, Питер; ЛеКуанг, Джо Энн К.; Бреве, Франк; Варрасси, Джустино (2021). «Кокаин и кардиотоксичность: обзор литературы». Cureus . 13 (4): e14594. doi : 10.7759/cureus.14594 . ISSN  2168-8184. PMC 8136464 . PMID  34036012. 
  8. ^ Аб де Ла Куссай Дж. Э., Эледжам Дж. Дж., Бругада Дж., Сассин А. (1993). «[Кардиотоксичность местных анестетиков]». Cahiers d'Anesthésiologie . 41 (6): 589–598. ПМИД  8287299.
  9. ^ Хуан, Мэй-Чжоу; Ли, Цзянь-Юн (январь 2020 г.). «Физиологическая регуляция активных форм кислорода в организмах на основе их физико-химических свойств». Acta Physiologica . 228 (1): e13351. doi :10.1111/apha.13351. ISSN  1748-1708. PMID  31344326.
  10. ^ Tousif, Sultan; Singh, Anand P.; Umbarkar, Prachi; Galindo, Cristi; Wheeler, Nicholas; Toro Cora, Angelica; Zhang, Qinkun; Prabhu, Sumanth D.; Lal, Hind (2023-02-03). «Ponatinib Drives Cardiotoxicity by S100A8/A9-NLRP3-IL-1β Mediated Inflammation». Circulation Research . 132 (3): 267–289. doi :10.1161/CIRCRESAHA.122.321504. ISSN  0009-7330. PMC 9898181. PMID 36625265  . 
  11. ^ Babiker, Hani M; McBride, Ali; Newton, Michael; Boehmer, Leigh M.; Drucker, Adrienne Goeller; Gowan, Mollie; Cassagnol, Manouchkathe; Camenisch, Todd D.; Anwer, Faiz; Hollands, James M. (июнь 2018 г.). «Кардиотоксические эффекты химиотерапии: обзор цитотоксических и молекулярных таргетных методов лечения онкологии и их влияние на сердечно-сосудистую систему». Критические обзоры в онкологии/гематологии . 126 : 186–200. doi :10.1016/j.critrevonc.2018.03.014. PMID  29759560.
  12. ^ Херрманн, Йорг (август 2020 г.). «Побочные сердечные эффекты терапии рака: кардиотоксичность и аритмия». Nature Reviews Cardiology . 17 (8): 474–502. doi :10.1038/s41569-020-0348-1. ISSN  1759-5002. PMC 8782611. PMID 32231332  . 
  13. ^ Джейн, Дивакар; Аронов, Вилберт (2019-01-01). «Кардиотоксичность химиотерапии рака в клинической практике». Больничная практика . 47 (1): 6–15. doi :10.1080/21548331.2018.1530831. ISSN  2154-8331. PMID  30270693.
  14. ^ Ли, Сяо-Цин; Тан, Синь-Ру; Ли, Ли-Лян (19 октября 2021 г.). «Кардиотоксичность антипсихотиков: что известно и что будет дальше». World Journal of Psychiatry . 11 (10): 736–753. doi : 10.5498/wjp.v11.i10.736 . ISSN  2220-3206. PMC 8546771. PMID  34733639 . 
  15. ^ Goldstein, EJC; Owens, RC; Nolin, TD (2006-12-15). «Удлинение интервала QT, связанное с антимикробными препаратами: точки интереса». Clinical Infectious Diseases . 43 (12): 1603–1611. doi :10.1086/508873. ISSN  1058-4838. PMID  17109296.
  16. ^ Феррейра, Гонсало; Сантандер, Аксель; Чаваррия, Луисина; Кардосо, Ромина; Савио, Флоренция; Собревиа, Луис; Николсон, Гарт Л. (октябрь 2022 г.). «Функциональные последствия воздействия свинца и ртути на сердце». Молекулярные аспекты медицины . 87 : 101048. дои : 10.1016/j.mam.2021.101048. ПМИД  34785060.
  17. ^ Георгиадис, Николаос; Царухас, Константинос; Цицимпику, Кристина; Вардавас, Александрос; Резаи, Рамин; Германакис, Иоаннис; Цацакис, Аристид; Стагос, Димитриос; Куретас, Деметриос (август 2018 г.). «Пестициды и кардиотоксичность. Где мы находимся?». Токсикология и прикладная фармакология . 353 : 1–14. Бибкод : 2018ToxAP.353....1G. doi :10.1016/j.taap.2018.06.004. ПМИД  29885332.
  18. ^ Варга, Золтан В.; Фердинанди, Питер; Лиаудет, Лукас; Пачер, Пал (ноябрь 2015 г.). «Митохондриальная дисфункция, вызванная лекарственными средствами, и кардиотоксичность». Американский журнал физиологии — Физиология сердца и кровообращения . 309 (9): H1453–H1467. doi :10.1152/ajpheart.00554.2015. ISSN  0363-6135. PMC 4666974. PMID 26386112  . 
  19. ^ Сагар, Сандип; Лю, Питер П; Купер, Лесли Т (февраль 2012 г.). «Миокардит». The Lancet . 379 (9817): 738–747. doi :10.1016/S0140-6736(11)60648-X. PMC 5814111 . PMID  22185868. 
  20. ^ Слезак, Ян; Кура, Бранислав; Равингерова, Таня; Трибулова, Нарциса; Окрухликова, Людмила; Баранчик, Мирослав (сентябрь 2015 г.). «Механизмы лучевого поражения сердца и потенциальные профилактические подходы». Канадский журнал физиологии и фармакологии . 93 (9): 737–753. doi : 10.1139/cjpp-2015-0006. ISSN  0008-4212. ПМИД  26030720.
  21. ^ Фанус, Ибрагим; Диллон, Патрик (август 2016 г.). «Сердечная токсичность, связанная с лечением рака: профилактика, оценка и управление». Medical Oncology . 33 (8): 84. doi :10.1007/s12032-016-0801-5. ISSN  1357-0560. PMID  27372782.
  22. ^ Chow, Eric J.; Aggarwal, Sanjeev; Doody, David R.; Aplenc, Richard; Armenian, Saro H.; Baker, K. Scott; Bhatia, Smita; Blythe, Nancy; Colan, Steven D.; Constine, Louis S.; Freyer, David R.; Kopp, Lisa M.; Laverdière, Caroline; Leisenring, Wendy M.; Sasaki, Nao (2023-04-20). "Dexrazoxane and Long-Term Heart Function in Survivors of Childhood Cancer". Journal of Clinical Oncology . 41 (12): 2248–2257. doi :10.1200/JCO.22.02423. ISSN  0732-183X. PMC 10448941 . PMID  36669148.