Судно или подкладное судно — это устройство, используемое в качестве приемника для мочи и/или фекалий человека, который прикован к кровати и, следовательно, не может пользоваться туалетом или ночным горшком .
Судна могут быть многоразовыми или одноразовыми и бывают разных типов. Многоразовые подкладные суда необходимо опорожнять, чистить и дезинфицировать после каждого использования и обеспечивать возможность мочеиспускания или дефекации сидя или лежа в постели, поскольку для использования они помещаются под ягодицы. Одноразовые подкладные суда изготовлены из переработанных и/или биоразлагаемых материалов и утилизируются после однократного использования. Одноразовые подкладные суда или подкладки помещаются внутри многоразового подкладного судна, которое необходимо для того, чтобы выдерживать вес пользователя во время использования.
Обычные подкладные суда похожи на сиденье унитаза и унитаз вместе взятые, и имеют наибольшую вместимость. Судна для переломов или скользящие меньше, чем судна стандартного размера, и имеют один плоский конец. Эти судна разработаны специально для людей, перенесших перелом бедра или восстанавливающихся после замены бедра . Этот тип подкладного судна можно использовать для тех, кто не может поднять бедра достаточно высоко или перевернуться на судно обычного размера. [1] У суден есть ограничение по весу, которое зависит от материала и стиля судна. Людям, вес которых превышает этот предел, можно использовать бариатрическое судно с зауженными краями для большей долговечности.
Судна отличаются от ночных горшков как по размеру, так и по функциям. Ночные горшки больше по размеру и обычно имеют ручки и крышку. Судно меньше по размеру, так как его кладут в кровать и подкладывают под человека для использования. Судна могут иметь крышки, но у большинства их нет, поскольку их сразу опорожняют или выбрасывают после использования. У суден есть длинная одинарная ручка, которую можно использовать как носик либо для входа мочи, либо для опорожнения после использования. [2]
Слово «судно» впервые появилось в литературе Джона Хиггинса в 1572 году [3] , а одно из старейших известных суден выставлено в Музее науки в Лондоне. Это зеленое глазурованное глиняное судно, датируемое 16 или 17 веком . В то время судна изготавливались из таких материалов, как олово , латунь , керамика , стекло и фарфор . [4] Судна не были обычным предметом в больницах до конца 1800-х годов. Флоренс Найтингейл , которая работала медсестрой в Соединенном Королевстве с середины до конца 1800-х годов, составила графики уровня и причин смертности солдат в военных госпиталях во время Крымской войны , а затем сопоставила их с соответствующими процедурами санитарной обработки. В результате Найтингейл предложил несколько методов улучшения санитарных условий как в военных, так и в гражданских больницах, включая добавление суден, чтобы уменьшить риск заражения через мочу или фекалии. [5]
В 20-м веке судна изготавливались из керамики , эмали или нержавеющей стали , а после 1960-х годов материалы для суден расширились и стали включать в себя пластмассы и одноразовые материалы. [6] Первоначальный патент US2243791A на судно был выдан в США в 1940-х годах. Сегодня большинство суден изготавливаются из нержавеющей стали, пластика или одноразовых материалов. Нержавеющая сталь долговечна и легко чистится, но может быть холодной, твердой и/или неудобной в использовании. С 1960-х годов стали более популярными одноразовые судна или одноразовые вкладыши для суден, изготовленные либо из переработанной древесной массы, либо из биоразлагаемого пластика. [7] Первый патент на одноразовые подкладки для суден US3962732 был запатентован в США в июне 1976 года и основывался главным образом на продуктах из древесной массы в качестве основного материала. [8]
В частности, после введения и реализации Технического меморандума о здравоохранении в Соединенном Королевстве в 2007 году, который теперь переименован в Технический меморандум о здравоохранении 2030, стало обязательным стерилизовать больничное оборудование с использованием автоклава , также известного как паровой стерилизатор или мацератор. [9] Это положило начало переходу от суден из нержавеющей стали к судам из целлюлозы в Соединенном Королевстве, главным образом потому, что общая стоимость использования мацератора перевешивала стоимость утилизации целлюлозных материалов. Кроме того, в Европейском Союзе изделия из целлюлозы недавно были реклассифицированы как медицинские изделия, начиная с 2021 года. [10] Это означает, что эти продукты должны соответствовать определенным требованиям и правилам, чтобы гарантировать их безопасность и эффективность для медицинского использования. Относя изделия из целлюлозы к категории медицинских изделий, Европейский Союз признает их важность в медицинских учреждениях из-за их решающей роли в поддержании гигиены и предотвращении распространения инфекций. Использование одноразовых суден может предотвратить распространение инфекционных заболеваний за счет снижения риска заражения во время обработки и удаления экскрементов. [11]
Подкладные суда используются для туалета тех, кто прикован к кровати, и их можно использовать в больнице, учреждении престарелых или дома. Существует множество причин, по которым кто-то может быть прикован к постели, что требует использования подкладных суден. К ним относятся постоянные или длительные болезненные состояния с ограниченной подвижностью, такие как болезнь Альцгеймера , болезнь Паркинсона , инсульт или деменция . Кроме того, люди могут быть временно прикованы к постели в результате кратковременного заболевания , травмы или операции . [12]
Текущие рекомендации по сестринскому делу предполагают, что подкладные суда показаны неподвижным пациентам со следующими проблемами: переломы , например, бедра или нижних конечностей, глубокая усталость , серьезные операции , высокий риск падения, повышенная вероятность травм и акушерские заболевания . [12]
Некоторые недостатки использования подкладных судов включают риск возникновения пролежней , отсутствие уединения и возможность распространения инфекции . Пролежни могут возникнуть в результате длительного использования и слишком маленьких опорных участков подкладного судна. Чтобы снизить этот риск, были разработаны эргономичные судна, которые поддерживают человека большей площадью из менее проводящего пластика. Существуют также конструкции, которые полностью закрывают гениталии во время использования, обеспечивая защиту и дополнительную степень конфиденциальности. Некоторые из этих эргономичных конструкций требуют материала, который труднее стерилизовать и который может стать резервуаром для микроорганизмов ; для борьбы с этим были улучшены методы очистки и стерилизации .
Соблюдение надлежащей гигиены и мытье подкроватных судов для людей, прикованных к постели, важно для снижения риска заражения. Использованные подкладные суда содержат биологические жидкости и отходы и могут быть повторно использованы путем дезинфекции или выброшены. [13]
Порядок стерилизации и дезинфекции медицинских изделий устанавливается в зависимости от категории изделия. Существует три категории типов медицинского оборудования, которые обычно согласованы международными руководящими органами, включая Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (CDC). ЕКДЦ) . Этими категориями являются критическое использование, полукритическое использование и некритическое использование. Подкладные суда считаются некритическими, что означает, что для очистки рекомендуется использовать дезинфицирующее средство низкого или среднего уровня . [14] Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует чистить и дезинфицировать оборудование общего пользования до и после каждого использования, а если совместимые дезинфицирующие средства недоступны, рекомендуется использовать стирально-дезинфицирующую машину или кипящую воду. [15] Очистка и дезинфекция специального оборудования аналогичны, но с дополнительным примечанием о необходимости проведения санитарной обработки в зависимости от уровня риска пациента. [15] Например, лица, осуществляющие уход, должны надевать перчатки при опорожнении суден для пациентов, проходящих химиотерапию , чтобы избежать воздействия токсинов. [16]
Использование многоразовых подкладных судов из нержавеющей стали или пластика создает риск распространения инфекции через лиц, осуществляющих уход, и окружающую среду. [17] По сравнению с другими металлами, такими как медь , сталь не обладает способностью дезинфицировать. Медь имела некоторые антимикробные показания еще в 19 веке, когда некоторые рабочие, работавшие с медью, оказались невосприимчивыми к вспышкам холеры или использовали медь для лечения инфекций или инфекционных осложнений. [18] Существует множество альтернативных методов утилизации, позволяющих контролировать распространение инфекции, например, машины для мойки и дезинфекции суден и одноразовые судны.
В последнее время для очистки многоразовых суден стали использовать стирально-дезинфицирующие средства, а не дезинфицирующие средства, особенно из-за риска перекрестного заражения такими вирусами, как SARS-CoV2 или Эбола . Моечные дезинфицирующие машины — это инструменты, используемые для дезинфекции использованных суден при высоких температурах (от 80 до 85 °C). [19] [20]
Доказано, что дезинфицирующие машины эффективны против распространенных бактериальных инфекций, таких как споры C. difficile и E. coli , при соблюдении инструкций, что является альтернативой утилизации одноразовых суден. [19] [20] [21] Это было доказано испытанием, в ходе которого коммерчески доступные моющие дезинфекторы оценивались на предмет эффективности и термической дезинфекции против спор C. difficile и колоний E. coli. После одного цикла промывки устройств для суден проверяли на их эффективность в дезинфекции против C. diff и E. coli, используя тампоны из устройств вскоре после цикла, микроорганизмы элюировали и рассчитывали логарифм уничтожения. Этот процесс показал, что стиральная машина-дезинфектор очень эффективна как против спор C. diff, так и против колоний E. coli. Однако важно отметить, что не все страны имеют эту технологию и могут использовать другие методы дезинфекции многоразовых суден или отдать предпочтение одноразовым. Многоразовые подкладные суда используются несколько раз после процедуры дезинфекции, проводимой персоналом больницы, тогда как одноразовые подкладные суда используются один раз, а затем выбрасываются сразу после использования.
Использование подкладных суден значительно различается в разных странах в зависимости от социальных и культурных норм , имеющихся ресурсов и приоритетов инфекционного контроля. [22] По оценкам недавнего исследования, 40 процентов населения мира не имеет адекватных санитарных туалетов. [23] [24] Отсутствие доступа к базовым санитарным услугам имеет далеко идущие последствия, приводя к распространению болезней и снижению общего качества жизни. [25] Это коррелирует с количеством использованных суден, многоразовых или одноразовых, а также с тем, как их чистят. По состоянию на 2014 год в таких странах, как Дания, Франция, Германия, Гонконг, Индонезия, Монголия, Норвегия, Таиланд, Тунис и Уругвай, уровень использования суден многократного использования составлял 93–100%. [22] В других странах одноразовые судна более распространены, например, в Австралии, Канаде, Китае, Великобритании и США, где уровень варьируется от 46% до 89%. Пластиковые судна используются в основном в США (93%), Нидерландах (100%), Франции (94%), Китае (100%) и Тунисе (91%), тогда как стальные судна в основном используются в Германии (91%). и Индонезия (80%). Мацераторы для одноразовых суден преимущественно используются в Австралии (73%) и Великобритании (95%), но не в Канаде (48%), США (7%), Китае (14%) и Таиланде (8%). ). В машинах для мытья суден используются химические дезинфицирующие средства в основном в США, Уругвае, Тунисе и Индии, тогда как тепло обычно используется в Австралии, Дании, Нидерландах, Германии и Гонконге. Во всем мире только 13% подкладных судов были полностью стерилизованы. В Канаде (14%), США (31%), Нидерландах (20%), Франции (9%), Китае (20%), Египте (19%) и Пакистане (18%) было отмечено, что вода используется только для ручной чистки. [22] На сегодняшний день это крупнейшее исследование использования суден во всем мире, в котором приняли участие 93 страны и получено 1440 ответов.
Для людей, прикованных к постели или испытывающих недержание мочи , мочевые катетеры предоставляют дополнительную возможность избавиться от жидких отходов; однако фекалии все равно могут потребовать использования подкладного судна или других инструментов. Постоянные мочевые катетеры — это катетеры, которые можно использовать годами. Они, как и судна, выпускаются либо в виде одноразового дренажного мешка, либо в виде мешочка для ног, который можно чистить или использовать повторно. [26] Несмотря на преимущества катетеров, частым осложнением длительного использования катетеров является бессимптомная бактериурия .
Переносные писсуары , или бутылки для писсуаров, — это обычные инструменты, используемые не только теми, кто прикован к постели, но и теми, кто находится в пути [ необходимы разъяснения ] для избавления от жидких отходов. Использование портативных писсуаров имеет долгую историю, восходящую к эпохе французского Возрождения в 16 веке, когда хирурги разработали писсуары для лечения мужского недержания мочи. [27] Женские писсуары существуют; однако ими может быть сложнее пользоваться по сравнению с мужскими писсуарами, поскольку для них требуется более широкое отверстие, а это может привести к проливанию, особенно для прикованных к постели людей, для которых лучше подойдет подкладное судно. [28]
.jpg/1280px-SOLD_Shower_chair,_bath_transfer_bench,_toilet_riser_(4861775529).jpg){kind=spacer}
Мобильные душевые кабины — это виды прочных портативных туалетов, которые отдельные люди могут использовать вне кровати. Для людей с травмами спинного мозга душевые кабины являются обычной частью вспомогательных технологий, помогающих опорожнить кишечник и принять ванну. Некоторые проблемы, связанные с душевыми туалетами, включают в себя длительное и частое использование, связанное с повреждением кожи и развитием пролежней, но необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшего решения проблем безопасности. [29]
Пожилой возраст и множественные сопутствующие заболевания повышают риск развития недержания мочи у взрослых. Впитывающие изделия разработаны специально для впитывания или удерживания мочи, а некоторые из них даже можно использовать повторно. [30] Существуют различные конструкции абсорбирующих изделий, и некоторые из них могут лучше подходить людям в зависимости от степени их недержания. Прокладки, прокладки и средства защиты от протекания для взрослых помогают справиться с легким и умеренным недержанием, тогда как нижнее белье, защитное белье и подгузники для взрослых помогают справиться с умеренным и тяжелым недержанием. [30] Выбор того, какой продукт использовать, зависит от множества различных факторов, таких как пол, стоимость и уровень зависимости от впитывающих продуктов, но все такие продукты имеют впитывающую подкладку, которая предотвращает утечку и запах. [30]
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
СМИ, связанные с судками, на Викискладе?