stringtranslate.com

катетер Фолея

Схема катетера Фолея
Ультразвуковое изображение катетера Фолея

В урологии катетер Фолея — это торговая марка одной из многих марок мочевых катетеров (UC). Фоли и их тезки представляют собой постоянный ЯК, часто называемый IDC (иногда IDUC) или альтернативным типом, представляющим собой катетеры для ввода/вывода (только с одной трубкой и без клапанов, предназначенные для входа в мочевой пузырь, его опорожнения и выхода из него). прямо обратно). UC Фоли был назван в честь Фредерика Фоли , который разработал оригинальную конструкцию в 1929 году. UC представляет собой гибкую трубку, если она постоянно находится и остается на месте, или жесткую трубку (стекло (очень редко) или жесткий пластик (обычно)) если она находится в /out, что врач или сам клиент, часто в случае входящего/выходящего ЯК, пропускает его через уретру в мочевой пузырь для оттока мочи .

Катетеры Фолея и аналогичных марок обычно имеют два отдельных канала, или просвета (или просвета ), идущих по всей длине. Один просвет, открытый с обоих концов, отводит мочу в мешок для сбора. Другой имеет клапан на внешнем конце и соединяется с баллоном на внутреннем кончике. Баллон надувают стерильной водой или физиологическим раствором и помещают внутри мочевого пузыря, чтобы он не выскользнул. Производители обычно производят катетеры Фолея с использованием силикона или натурального латекса с покрытием . [ нужна цитация ] Покрытия включают политетрафторэтилен , гидрогель или силиконовый эластомер – различные свойства этих поверхностных покрытий определяют, подходит ли катетер для пребывания в течение 28 дней или 3 месяцев. Третий тип ЯК имеет три просвета для промывания мочевого пузыря после операции на предстательной железе : один просвет предназначен для оттока мочи, один просвет - для поступления физиологического раствора (раствор для промывания мочевого пузыря), а третий - для надувания баллона. [ нужна цитата ]

Разрез дистального конца катетера Фолея. На изображении показаны лопнувший баллон, просвет баллона и просвет основного дренажа.

Постоянные катетеры/IDC следует использовать только при наличии показаний, поскольку их использование увеличивает риск катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и других побочных эффектов. [1] Хотя женский пол обычно считается фактором риска развития ИМП, различия в биологическом поле уменьшаются при ношении катетеров. [2]

История

Название происходит от дизайнера Фредерика Фоули , хирурга, работавшего в Бостоне, штат Массачусетс, в 1930-х годах. [3] Его первоначальный дизайн был принят компанией CR Bard, Inc. из Мюррей-Хилл, штат Нью-Джерси , которая изготовила первые прототипы и назвала их в честь хирурга. [ нужна цитация ] В настоящее время во всем мире существует множество компаний, производящих IDC и катетеры для ввода/вывода, которые изготавливаются из различных материалов, таких как силикон, пластик, латекс (хотя из-за роста аллергии на латекс медицинское оборудование изготавливается из латекса). становится все реже). Сегодня даже до сих пор используются стеклянные катетеры с вводом/выводом (хотя и очень редко), поскольку многие пожилые люди, которые проводят катетеризацию самостоятельно в течение очень долгого времени, предпочитают их пластиковым, поскольку нет потерь. В настоящее время в большинстве стран пластиковые входные/выходные катетеры необходимо выбрасывать после использования. В настоящее время проводится исследование под названием «Катетеры одноразового использования и многоразового использования при периодической катетеризации для лечения задержки мочи: протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности». [4]

Типы

Постоянные мочевые катетеры бывают нескольких типов:

Размеры

Относительный размер постоянного мочевого катетера описывается во французских единицах (Fr). [6] В качестве альтернативы, размер катетера 10 Fr может быть выражен как 10 Ch (единицы Шарьера – названы в честь французского производителя научных приборов XIX века Жозефа-Фредерика-Бенуа Шарьера ). Наиболее распространенные размеры — от 10 Шр ​​до 28 Шр. 1 Fr эквивалентен 0,33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма диаметра. Катетеры Фолея обычно имеют цветовую маркировку по размеру со сплошной цветной полосой на внешнем конце трубки для раздувания баллона, что позволяет легко определить размер. [7] Примечание. Цвета французских размеров 5, 6, 8, 10 могут существенно отличаться, если они предназначены для пациентов детского возраста. Цвет французского размера 26 также может быть не черным, а розовым.

Медицинское использование

Мочеиспускательный канал

Постоянные мочевые катетеры чаще всего используются для помощи людям, которые не могут самостоятельно мочиться. [8] Показания к использованию катетера включают оказание помощи при задержке мочи , мониторинг диуреза у пациентов в критическом состоянии, контроль мочеиспускания во время операции и оказание помощи в конце жизни . [8]

Катетеры Фолея используются в следующих ситуациях:

шейный

Катетер Фолея также можно использовать для созревания шейки матки во время индукции родов . При использовании с этой целью процедура называется внеамниотической инфузией солевого раствора . [9] При этой процедуре баллон вводится за стенку шейки матки и наполняется, например, 30–80 мл физиологического раствора. [9] Оставшуюся длину катетера слегка натягивают и прикрепляют к внутренней стороне ноги. Надутый баллон оказывает давление на шейку матки, как это делала голова ребенка перед родами, вызывая ее расширение. По мере того, как шейка матки со временем расширяется, катетер вновь корректируют, чтобы он снова стал слегка натянутым, и повторно завязывают его, чтобы поддерживать давление. Когда шейка матки достаточно расширится, катетер выпадает. [10]

Другой

Их также используют в случаях сильного носового кровотечения (носового кровотечения), чтобы блокировать свободный поток крови по носовому проходу в рот. [11] Катетеры Фолея также используются в абдоминальной хирургии.

Противопоказания

Постоянные мочевые катетеры не следует использовать для наблюдения за стабильными людьми, которые могут мочиться, а также для удобства пациента или персонала больницы. Травма уретры является единственным абсолютным противопоказанием к установке мочевого катетера. Результаты обследования, такие как кровь в уретральном канале или высокая предстательная железа, требуют ретроградной уретрограммы перед введением. [8]

В США катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенным типом внутрибольничной инфекции . [8] Хотя ИМП, как правило, более распространены среди женщин, фактор риска, связанный с анатомией, снижается при ношении катетеров, а некоторые исследования даже не показывают существенных различий между полами. [1] [2] Следует избегать использования постоянных катетеров, когда есть альтернативы, и когда пациенты и лица, осуществляющие уход, обсуждают альтернативы постоянным мочевым катетерам со своими врачами и медсестрами, иногда альтернатива может быть найдена. [8] Врачи могут сократить использование постоянных мочевых катетеров, если будут следовать научно обоснованным рекомендациям по их использованию, например, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний . [8]

Побочные эффекты

Катетеризованный мочевой пузырь очень быстро колонизируется микроорганизмами, с ежедневной заболеваемостью 3-10%; через четыре дня у 10–30% пациентов развивается бактериурия. [12] Хотя наличие катетера действительно увеличивает частоту инфекций кровотока, вторичных по отношению к мочевым путям, существует огромное количество ненужных и, вероятно, вредных, назначений противомикробных препаратов на основании выявления бессимптомной бактериурии. Промышленность переходит на катетеры с серебряным покрытием в попытке снизить заболеваемость инфекциями мочевыводящих путей , хотя доказательства эффективности ограничены. Дополнительная проблема заключается в том, что катетеры Фолея имеют тенденцию со временем покрываться биопленкой , которая может препятствовать дренажу. Это увеличивает количество застойной мочи, остающейся в мочевом пузыре, что еще больше способствует инфекциям мочевыводящих путей. Если катетер Фолея засоряется, его необходимо промыть или заменить. В настоящее время недостаточно достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, полезны или вредны промывания. [13]

Существует несколько рисков при использовании катетера Фолея (или катетеров в целом), в том числе:

Рекомендации

  1. ^ Аб Карлссон, Филип А.; Персинен, Юлия; Дэниэлссон, Эрик А.; Фацис-Кавалопулос, Никос; Фритьоф, Роберт; Хультстрем, Майкл; Липси, Миклош; Ярхульт, Йозеф Д.; Ван, Хелен (7 февраля 2023 г.). «Использование антибиотиков во время коронавирусной болезни в отделении интенсивной терапии 2019 года формирует бактериурию с множественной лекарственной устойчивостью: шведское продольное проспективное исследование». Границы в медицине . 10 . дои : 10.3389/fmed.2023.1087446 . ПМЦ  9941185 . ПМИД  36824610.
  2. ^ Аб Ли Дж. Х., Ким С. В., Юн Б. И., Ха США, Сон Д. В., Чо Ю. Х. (январь 2013 г.). «Факторы, влияющие на внутрибольничную катетер-ассоциированную инфекцию мочевыводящих путей в отделениях интенсивной терапии: двухлетний опыт работы в одном центре». Корейский журнал урологии . 54 (1): 59–65. дои : 10.4111/kju.2013.54.1.59. ПМЦ 3556556 . ПМИД  23362450. 
  3. ^ Фоли, FE (1937). «Катетер гемостатический мешок: цельная конструкция из латексной резины для остановки кровотечения и постоянного дренажа после резекции предстательной железы». Журнал урологии . 38 : 134–139. дои : 10.1016/S0022-5347(17)71935-0.
  4. ^ ван Дорн, Тесс; Берендсен, Софи А; Шипе, Йерун Р; Блок, Бертиль FM (10 апреля 2022 г.). «Одноразовые и многоразовые катетеры при периодической катетеризации для лечения задержки мочи: протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности (COMPaRE)». БМЖ Опен . 12 (4): e056649. doi : 10.1136/bmjopen-2021-056649. ПМК 9003620 . ПМИД  35410930. 
  5. ^ Сироки, Оутс и Бабаян 2004, с. 65.
  6. ^ "Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда". Архивировано из оригинала 29 февраля 2008 г. Проверено 18 июня 2006 г.
  7. ^ «Постоянные мочевые катетеры: типы». УроСегодня . Проверено 22 января 2020 г. Размеры катетеров имеют цветовую маркировку в месте надувания баллона для облегчения идентификации..
  8. ^ abcdef Американский колледж врачей неотложной помощи , «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж врачей неотложной помощи , получено 24 января 2014 г., который цитирует
    • Умшейд Калифорния, Митчелл, доктор медицинских наук, Доши Дж.А., Агарвал Р., Уильямс К., Бреннан П.Дж. (февраль 2011 г.). «Оценка доли инфекций, связанных со здравоохранением, которые можно разумно предотвратить, а также связанной с ними смертности и затрат». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 32 (2): 101–114. дои : 10.1086/657912. PMID  21460463. S2CID  24729897.
    • Ло Э., Николь Л., Классен Д., Ариас К.М., Подгорный К., Андерсон DJ и др. (октябрь 2008 г.). «Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 29 Приложение 1 (с1): S41–S50. дои : 10.1086/591066. PMID  18840088. S2CID  43797520.
    • Мунасингхе Р.Л., Яздани Х., Сиддик М., Хафиз В. (октябрь 2001 г.). «Цельность использования постоянных мочевых катетеров у пациентов, поступивших в медицинское учреждение». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 22 (10): 647–649. дои : 10.1086/501837. PMID  11776352. S2CID  43530303.
    • Хазелетт С.Е., Цай М., Гарери М., Аллен К. (октябрь 2006 г.). «Связь между использованием постоянного мочевого катетера у пожилых людей и инфекцией мочевыводящих путей в условиях неотложной помощи». BMC Гериатрия . 6 (1): 15. дои : 10.1186/1471-2318-6-15 . ПМЦ  1618836 . ПМИД  17038177.
    • Гардам М.А., Амиход Б., Оренштейн П., Консоласьон Н., Миллер М.А. (июль – сентябрь 1998 г.). «Чрезмерное использование постоянных мочевых катетеров и развитие нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей». Клиническая эффективность и качество медицинской помощи . 6 (3): 99–102. ПМИД  10182561.
    • Гулд К.В., Умшайд К.А., Агарвал Р.К., Кунц Г., Пегес Д.А. (апрель 2010 г.). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.». Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 31 (4): 319–326. дои : 10.1086/651091. PMID  20156062. S2CID  31266013.
    • Скотт Р.А., Оман К.С., Макич М.Б., Финк Р.М., Хулетт Т.М., Браатен Дж.С. и др. (май 2014 г.). «Сокращение использования постоянных мочевых катетеров в отделениях неотложной помощи: успешная инициатива по улучшению качества». Журнал неотложной медицинской помощи . 40 (3): 237–44, викторина 293. doi : 10.1016/j.jen.2012.07.022. ПМИД  23477920.
  9. ^ аб Гуинн Д.А., Дэвис Дж.К., Джонс Р.О., Салливан Л., Вольф Д. (июль 2004 г.). «Стимуляция родов у женщин с неблагоприятной оценкой по Бишопу: рандомизированное контролируемое исследование внутриматочного катетера Фолея с одновременной инфузией окситоцина по сравнению с катетером Фолея с внеамниотической инфузией физиологического раствора с одновременной инфузией окситоцина». Американский журнал акушерства и гинекологии . 191 (1): 225–229. дои : 10.1016/j.ajog.2003.12.039. ПМИД  15295370.
  10. ↑ Статья ВОЗ о индукции родов. Архивировано 19 мая 2009 г., в Wayback Machine.
  11. ^ Холланд, штат Нью-Джерси, Сандху Г.С., Гуфур К., Фрош А. (январь – февраль 2001 г.). «Катетер Фолея в лечении носового кровотечения». Международный журнал клинической практики . 55 (1): 14–15. doi :10.1111/j.1742-1241.2001.tb10969.x. PMID  11219312. S2CID  44835941.
  12. ^ «Осложнения - постоянные катетеры». УроСегодня . Проверено 1 января 2023 г.
  13. ^ Шеперд А.Дж., Маккей В.Г., Хаген С. (март 2017 г.). «Политика отмывания при длительной катетеризации мочевого пузыря у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (3): CD004012. дои : 10.1002/14651858.CD004012.pub5. ПМК 6464626 . ПМИД  28262925. 
  14. ^ «Причины, симптомы, лечение катетера Фолея - риски, связанные с катетером Фолея, в eMedicineHealth» . Emedicinehealth.com. 18 декабря 2012 года . Проверено 19 декабря 2012 г.

Источники