stringtranslate.com

катетер Мэйси

Катетер Macy — это специализированный катетер, предназначенный для обеспечения удобного и незаметного введения текущих лекарств через ректальный путь. Катетер был разработан, чтобы сделать ректальный доступ более практичным и предоставить способ доставки и удержания жидких составов в дистальном отделе прямой кишки, чтобы врачи могли использовать установленные преимущества ректального введения . Пациентам часто требуются лекарства, когда пероральный путь введения скомпрометирован, и катетер Macy представляет собой альтернативу тем лекарствам, которые можно назначать через ректальный путь. Катетер Macy особенно актуален в конце жизни , когда он может помочь пациентам оставаться в комфорте у себя дома. [1]

Основные характеристики и функции

Катетер Macy — это одноразовое устройство, одобренное Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), состоящее из двухпоршневой баллонной трубки, которая вводится врачом в прямую кишку сразу за ректальным сфинктером . После введения в прямую кишку мягкий баллон надувается водой через клапан для надувания баллона, чтобы удерживать устройство на месте. Этот небольшой гибкий «полуудерживающий» баллон оказывает очень небольшое давление на стенку прямой кишки и разработан для обеспечения безопасности и комфорта, а также позволяет легко выталкивать катетер, когда пациенту нужно испражняться . Катетер использует небольшой гибкий силиконовый стержень, что позволяет безопасно размещать устройство и удобно оставаться в прямой кишке для многократного введения лекарств или жидкостей.

После установки порт подачи лекарств катетера Macy располагается на ноге или животе пациента, где он легко доступен для повторного введения жидких лекарств в форме раствора или суспензии . Устройство остается на месте до тех пор, пока пациент не опорожнит кишечник и не вытолкнет удерживающий баллон, или пока его вручную не удалят после первого сдувания баллона.

Порт для лекарств Macy Catheter имеет специальный клапан для предотвращения утечки и разработан так, чтобы не засоряться и совместим только с соединителями на пероральных/ энтеральных шприцах (не шприцах Люэра) для обеспечения безопасности. Устройство одобрено FDA для пребывания в прямой кишке до 28 дней. Катетер имеет небольшой просвет , что позволяет небольшим объемам промывки подавать лекарство в прямую кишку. Небольшие объемы лекарств (менее 15 мл) повышают комфорт, не стимулируя реакцию дефекации прямой кишки, и могут увеличить общее усвоение данной дозы за счет уменьшения скопления лекарств и миграции лекарств в более проксимальные области прямой кишки, где усвоение может быть менее эффективным. [2] [3]

Показания к применению

Катетер Macy предназначен для обеспечения ректального доступа для введения жидкостей и лекарств. Катетер Macy может использоваться в следующих клинических ситуациях:

  1. Назначение лекарств, когда пероральный путь введения неэффективен [4]
  2. Введение жидкостей и электролитов [5]
  3. Введение удерживающих клизм [6]

Распространенные сценарии клинического использования

Катетер Macy обеспечивает немедленный способ введения лекарств или жидкостей пациентам в домашних условиях, когда пероральный путь введения лекарств скомпрометирован. В отличие от внутривенных линий, которые обычно необходимо устанавливать в стационарных условиях и которые требуют специальной формулы стерильных лекарств, [7] катетер Macy может быть установлен врачом, например медсестрой хосписа или медсестрой по уходу на дому, на дому. Многие пероральные формы лекарств можно измельчить и суспендировать в воде для введения через катетер Macy. Катетер Macy полезен для пациентов, которые не могут глотать, включая тех, кто находится на грани смерти (по оценкам, ежегодно в США в хосписах находятся 1,65 миллиона человек [8] ). Поскольку катетер Macy обеспечивает быструю, безопасную и менее затратную альтернативу введению лекарств, [9] он также может быть применим для ухода за пациентами, находящимися на длительном лечении или паллиативном лечении , или в качестве альтернативы внутривенному или подкожному введению лекарств в некоторых случаях.

Катетер Macy клинически показан в следующих случаях:

1. Симптоматическое лечение в конце жизни , [10] включая, но не ограничиваясь:

2. Кишечная непроходимость

3. Выписка из отделения интенсивной терапии в домашние условия

История

Катетер Macy был изобретен Брэдом Мэйси, RN, BSN, 22-летним ветераном- медсестрой хосписа . Вдохновленный пациентом, который был смертельно возбужден и не реагировал на твердую форму ректально вводимого лекарства, Мэйси ввел то же лекарство в жидкой суспензии с помощью небольшой трубки, вставленной в прямую кишку пациента . Возбуждение пациента быстро уменьшилось, и пациент заснул в течение 30 минут. [11] После практики повторных успешных вмешательств, включающих применение лекарства в высококонцентрированной форме в дистальную треть прямой кишки , Мэйси осознал потенциальные последствия для хосписных и паллиативных пациентов по всему миру. С этой мотивацией он приступил к разработке катетера Macy, устройства, спроектированного и разработанного для коммерческого использования. [12] Коммерческий продукт защищен двумя выданными патентами США и получил разрешение 510(k) от Управления по контролю за продуктами и лекарствами в начале 2014 года. [13] [14]

Ректальная доставка лекарств

Ректальная доставка лекарств является эффективным способом доставки многих лекарств, используемых в конце жизни . [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] Стенки прямой кишки быстро и эффективно всасывают многие лекарства. [22] Лекарства, доставляемые в дистальную треть прямой кишки, по крайней мере частично избегают «эффекта первого прохождения» через печень, что обеспечивает большую биодоступность многих лекарств, чем при пероральном пути.

Ректальный путь введения очень эффективен, поскольку слизистая прямой кишки представляет собой сильно васкуляризированную ткань, что обеспечивает быстрое и эффективное всасывание лекарств. [23] Хотя внутривенное введение является наиболее часто используемым альтернативным путем в условиях оказания неотложной помощи , [24] оно редко используется в хосписе из-за связанных с этим затрат и необходимости высокого уровня ухода и обучения поставщиков. [25] Это также может привести к осложнениям, таким как инфекция и боль. [26] Хотя подкожная доставка лекарств чаще встречается в хосписе, она также является дорогостоящей и может вызвать инфекцию, боль и отек . [27] Ректальный путь введения очень эффективен, поскольку слизистая прямой кишки представляет собой сильно васкуляризированную ткань, что обеспечивает быстрое и эффективное всасывание лекарств. [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] Катетер Macy предоставляет решение для преодоления проблем и использования преимуществ ректального введения .

Ссылки

  1. ^ "Спортивные советы и ссылки". Архивировано из оригинала 2016-03-04 . Получено 2014-08-07 .Фанчер Л. «Изобретение медсестры хосписа, помогающее облегчить дискомфорт от приема лекарств». Contra Costa Times. 16 июля 2014 г.
  2. ^ De Boer AG, Муленаар Ф, де Лиде Л.Г., Бреймер Д.Д. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Клин Фармакокинетика . 7(4) :285-311
  3. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость абсорбции и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". International Journal of Pharmacaceutics, 4:99-109
  4. ^ "Home". Архивировано из оригинала 2014-10-11 . Получено 2014-08-07 .«Исследование по улучшению качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь введения неэффективен». Презентация постера Ассоциации медсестер хосписов и паллиативной помощи 2012 г.
  5. ^ Гирисгин АС, Акар Ф, Кандер Б, Гул М, Кочак С, Бодур С. (2008). «Замещение жидкости через прямую кишку для лечения гиповолемического шока в модели животного». Emerg Med J . 23(11) : 862-864.
  6. ^ "Enema Administration - Gale Encyclopedia of Nursing and Allied Health | Encyclopedia.com". Архивировано из оригинала 2016-03-04 . Получено 2014-08-07 .«Постановка клизм» Энциклопедия сестринского дела и смежных медицинских дисциплин Гейла (2006).
  7. ^ Plumer AL. 2007. Принципы и практика внутривенной терапии Plumer . Lippincott Williams & Wilkins. 753 стр.
  8. ^ «Факты и цифры Национальной организации хосписной и паллиативной помощи: хосписная помощь в Америке, издание 2013 г.» Архивировано 13 мая 2014 г. на Wayback Machine
  9. ^ "Архивная копия". Архивировано из оригинала 2014-10-11 . Получено 2014-09-19 .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )Исследование улучшения качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь неэффективен. Постерные презентации. 6-й ежегодный форум клинической практики Ассоциации медсестер хосписной паллиативной помощи, Питтсбург, Пенсильвания, 15-15 сентября 2012 г.
  10. ^ Matzo M, Sherman DW, ред. 2014. Паллиативная помощь: качественная помощь до конца жизни . Springer Publishing Company. 704 стр.
  11. ^ «Изобретение хосписа, возникшее из необходимости» Новости долгосрочного ухода Макнайта (5 марта 2014 г.) Архивировано 18 августа 2014 г. на Wayback Machine
  12. ^ "Изобретение катетера Мэйси" Архивировано 30.03.2014 на Wayback Machine
  13. ^ "Hospi Corporation получает разрешение на катетер" Новости долгосрочного ухода Макнайта (18 февраля 2014 г.) Архивировано 1 января 2014 г. на Wayback Machine
  14. ^ "Январь 2014 510(k) Одобрения" Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США Архивировано 2014-04-06 на Wayback Machine
  15. ^ Дэвис М. П., Уолш Д., ЛеГранд С. Б., Нотон М. (2002) «Контроль симптомов у онкологических больных: клиническая фармакология и терапевтическая роль суппозиториев и ректальных суспензий». Support Care Cancer . 10 (2):117-38.
  16. ^ De Boer AG, Муленаар Ф, де Лиде Л.Г., Бреймер Д.Д. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Клин Фармакокинетика . 7 (4): 285-311.
  17. ^ ван Хоогдалем Э.Дж., де Бур АГ, Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, Часть 1». Клин Фармакокинет . 21 (1):11-26.
  18. ^ ван Хоогдалем Э.Дж., де Бур АГ, Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, Часть 2». Клин Фармакокинет . 21 (2): 110–128.
  19. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) «Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость всасывания и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм». International Journal of Pharmacaceutics , 4 :99-109.
  20. ^ Грейвс Н. М., Холмс ГБ, Криель Р. Л., Джонс-Саете К., Онг Б., Эресман Д. Д. (1989) «Относительная биодоступность парентерального раствора фенобарбитала натрия, вводимого ректально». DICP, Анналы фармакотерапии , 23 :565-568.
  21. ^ Moolenaar S, Bakker S, Visser J, Huizinga T. (1980) «Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку IX. Сравнительная биофармацевтика диазепама после однократного ректального, перорального, внутримышечного и внутривенного введения человеку». Международный журнал фармацевтики , 5 :127-137.
  22. ^ [1] Архивировано 26 января 2013 г. в Wayback Machine Nee, Douglas, Pharm D, MS. «Ректальное введение лекарств в конце жизни». Телеконференция HPNA, 6 декабря 2006 г., доступ получен в ноябре 2013 г.
  23. ^ Использование ректальных лекарств для пациентов паллиативной помощи. Конец жизни / Центр ресурсов паллиативного образования, Медицинский колледж Висконсина Архивировано 2014-06-02 в Wayback Machine
  24. ^ Yang H. 2013. «Внутривенные опиоидные инфузии в уходе за больными». Институт паллиативной медицины. Архивировано 01.01.2014 на Wayback Machine.
  25. ^ Миллер KE, Миллер MM, Джолли MR. 2001. «Проблемы управления болью в конце жизни» Американский семейный врач Архивировано 01.01.2014 в Wayback Machine
  26. ^ Кагель Э.М., Райан Г.М. 2004. «Осложнения внутривенного катетера в кисти и предплечье». J Trauma 56 (1):123-7.
  27. ^ Макферсон М.Л., Ким М., Уокер КА. 2012. «50 практических советов по приему лекарств в конце жизни». J Support Oncol 10 (6):222-9.
  28. ^ Дэвис М. П., Уолш Д., ЛеГранд С. Б., Нотон М. (2002) «Контроль симптомов у онкологических больных: клиническая фармакология и терапевтическая роль суппозиториев и ректальных суспензий». Support Care Cancer . 10 (2):117-38.
  29. ^ De Boer AG, Муленаар Ф, де Лиде Л.Г., Бреймер Д.Д. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Клин Фармакокинетика . 7 (4): 285-311.
  30. ^ ван Хоогдалем Э.Дж., де Бур АГ, Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, Часть 1». Клин Фармакокинет . 21 (1):11-26.
  31. ^ ван Хоогдалем Э.Дж., де Бур АГ, Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, Часть 2». Клин Фармакокинет . 21 (2): 110–128.
  32. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) «Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость всасывания и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм». International Journal of Pharmacaceutics , 4 :99-109.
  33. ^ Грейвс Н. М., Холмс ГБ, Криель Р. Л., Джонс-Саете К., Онг Б., Эресман Д. Д. (1989) «Относительная биодоступность парентерального раствора фенобарбитала натрия, вводимого ректально». DICP, Анналы фармакотерапии , 23 :565-568.
  34. ^ Moolenaar S, Bakker S, Visser J, Huizinga T. (1980) «Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку IX. Сравнительная биофармацевтика диазепама после однократного ректального, перорального, внутримышечного и внутривенного введения человеку». Международный журнал фармацевтики , 5 :127-137.