stringtranslate.com

Катетер

В медицине катетер (/ˈkæθətər/) [1] представляет собой тонкую трубку , изготовленную из материалов медицинского назначения , выполняющую широкий спектр функций. Катетеры — это медицинские устройства, которые можно вводить в организм для лечения заболеваний или выполнения хирургической процедуры. Катетеры производятся для конкретных применений, таких как сердечно-сосудистые, урологические, желудочно-кишечные, нейрососудистые и офтальмологические процедуры. Процесс введения катетера называется катетеризацией .

В большинстве случаев катетер представляет собой тонкую гибкую трубку ( мягкий катетер), хотя катетеры доступны с разным уровнем жесткости в зависимости от применения. Катетер, оставленный внутри тела временно или постоянно, может называться «постоянным катетером» (например, центральный катетер, вводимый периферически ). Постоянно установленный катетер может называться «перманентным катетером» (первоначально торговая марка).

Катетеры можно вводить в полость тела, проток или сосуд, мозг, кожу или жировую ткань. Функционально они обеспечивают дренирование, введение жидкостей или газов, доступ хирургических инструментов, а также выполняют широкий спектр других задач в зависимости от типа катетера. [2] Специальные типы катетеров, также называемые зондами, используются в доклинических или клинических исследованиях для отбора проб липофильных и гидрофильных соединений, [3] связанных с белками и несвязанных лекарств, [4] [5] нейротрансмиттеров, пептидов и белков, антител. , [6] [7] [8] наночастицы и наноносители, ферменты и везикулы.

Этимология

«Катетер» (от греческого καθετήρ kathetḗr ) происходит от греческого глагола καθίεμαι kathíemai , означающего «втыкать» или «опускать вниз», поскольку катетер позволял жидкости «выводиться вниз» из тела. [9]

Использование

Одноразовый мочевой катетер, 40 см

Размещение катетера в определенной части тела может позволить:

История

Древние изобретатели

Катетеры из Римской империи , I век нашей эры.

Древние китайцы использовали стебли лука, римляне, индусы и греки использовали трубки из дерева или драгоценных металлов. [11]

Древние сирийцы создавали катетеры из тростника .

Современный

Самое раннее изобретение гибкого катетера произошло в 18 веке. [12] Распространив свою изобретательность на медицинские проблемы своей семьи, Бенджамин Франклин изобрел гибкий катетер в 1752 году, когда его брат Джон страдал от камней в мочевом пузыре. Катетер Франклина был сделан из металла с сегментами, шарнирно соединенными вместе с проволокой, приложенной для обеспечения жесткости во время введения. [13] [14]

Согласно сноске в его письме в томе 4 «Документов Бенджамина Франклина» (1959), Франклин считает Франческо Рончелли-Пардино с 1720 года изобретателем гибкого катетера. Фактически, Франклин утверждает, что гибкий катетер мог быть разработан еще раньше. [15]

Раннее современное применение катетера было использовано Клодом Бернаром для катетеризации сердца в 1844 году. Процедура включала вход в желудочки лошади через яремную вену и сонную артерию. [16]

В 1929 году Вернер Форссман впервые выполнил центральную венозную катетеризацию , [17] работа, которая привела к разработке катетеризации сердца как метода лечения, за который он, Андре Ф. Курнан и Дикинсон В. Ричардс получили Нобелевскую премию по медицине в 1959 году. [18] Катетеризация центральных вен позволяет непрерывно вводить лекарства, жидкости и продукты крови в крупную вену, особенно у пациентов в критическом состоянии. [17] Катетеризация сердца — это введение катетера в одну из камер сердца, который используется для визуализации, диагностики и установки таких устройств, как стенты. [19]

Дэвид С. Шеридан изобрел современный одноразовый катетер в 1940-х годах. [20] До этого некоторые катетеры многоразового использования состояли из плетеных хлопчатобумажных трубок, которые были покрыты лаком, термообработаны и отполированы. Поскольку в основном они производились во Франции, начало Второй мировой войны поставило под угрозу цепочку поставок. [21] В 1988 году журнал Forbes назвал Шеридана «королем катетеров». Он также изобрел современную «одноразовую» пластиковую эндотрахеальную трубку , которая сейчас обычно используется в хирургии. [20]

Другие многоразовые катетеры представляли собой красные резиновые трубки. Несмотря на то, что они стерилизовались перед повторным использованием, они по-прежнему представляли высокий риск заражения и часто приводили к распространению болезней. [22] : 142 

Материалы

Мочевые катетеры

Для изготовления катетеров используется ряд полимеров , в том числе силиконовая резина , нейлон , полиуретан , полиэтилентерефталат (ПЭТ), латекс и термопластичные эластомеры . Силикон является одним из наиболее распространенных имплантируемых материалов, поскольку он инертен и нереактивен по отношению к жидкостям организма и ряду медицинских жидкостей, с которыми он может вступать в контакт. С другой стороны, полимер механически слаб, и в катетерах произошел ряд серьезных переломов. [23] [24] [25] Например, силикон используется в катетерах Фолея , где были зарегистрированы переломы, часто требующие хирургического вмешательства по удалению кончика, оставшегося в мочевом пузыре.

Существует много различных типов катетеров для лечения проблем с мочевым пузырем. Типичный современный прерывистый катетер изготовлен из полиуретана и бывает разной длины и размера для мужчин, женщин и детей. [ нужна цитата ]

Некоторые катетеры упакованы в стерильный физиологический раствор . [ нужна цитата ]

Катетеры, используемые в интервенционных процедурах

В зависимости от требуемых механических характеристик для изготовления катетеров, используемых в интервенционных целях, можно использовать различные полимеры и полимерно-металлические композиты. Обычные материалы включают полиамид (нейлон), полиэфирный блок-амид, полиуретан, полиэтилентерефталат и полиимиды . Эти материалы часто используются в сочетании друг с другом и часто накладываются поверх оплетки из нержавеющей стали, трубок из нержавеющей стали, вырезанных лазером, или других структур, подобных каркасу, для придания катетеру желаемых характеристик обращения, все зависит от предполагаемого применения. Например, материалы и конструкция, используемые для производства сосудистых катетеров для неврологических применений, могут существенно отличаться от катетеров, предназначенных для сердечно-сосудистых целей.

Направляющие катетеры (катетеры, которые направляют ангиопластические баллоны и стенты) состоят из внутреннего слоя политетрафторэтилена (ПТФЭ), который является смазывающим, за которым следует наружный слой из оплетки из нержавеющей стали , который помогает обеспечить поддержку катетера и предотвратить перекручивание при движении по кровеносным сосудам. и внешний слой нейлонового эластомера, который обеспечивает дополнительную поддержку катетера и сохраняет кривизну катетера при прохождении через извилистые сосуды. [26]

Для облегчения введения некоторые катетеры имеют смазочное покрытие на поверхности, уменьшающее трение. Смазывающее покрытие создает гладкую, скользкую пленку, облегчающую введение катетера.

Интервенционные процедуры

Различные настройки катетера с 6 французскими косичками, фиксирующей нитью, обтуратором (также называемым канюлей жесткости ) и пункционной иглой.
А. _ Обзор.
Б. _ И пункционная игла, и обтуратор включены, что позволяет осуществлять прямое введение.
С. _ Пункционная игла втянута. Обтуратор включен. Используется, например, для равномерного продвижения катетера по проводнику.
Д. _ И обтуратор, и пункционная игла втянуты, когда катетер находится на месте.
Э. _ Запирающую нить натягивают (внизу в центре), а затем оборачивают и прикрепляют к поверхностному концу катетера.

Диагностические катетеры

В процедурах ангиографии используются различные катетеры . Диагностические катетеры [26] [27] направляют провода через кровеносные сосуды. Затем через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество для визуализации сосудов с помощью различных методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ), проекционная рентгенография и рентгеноскопия . [27] Катетер «косичка» представляет собой неселективный катетер с множеством боковых отверстий, который может доставлять большие объемы контраста в кровеносный сосуд для целей визуализации. [28] Катетер Кобра — это селективный катетер, используемый для катетеризации нисходящих сосудов брюшной полости. Катетеры Кобры продвигаются вперед путем надавливания и удаляются путем вытягивания. [29] Катетер Сайдвиндер — селективный катетер, используемый для навигации по аорте. [28] Катетеры Хедхантера, Ньютона, Симмонса, Бентсона и Беренштейна используются для проведения в одну из трех ветвей дуги аорты . [30] Катетер Яширо представляет собой селективный гидрофильный катетер, предназначенный для оптимального проникновения в чревный ствол . [31] В то время как отбор эндотелиальных клеток посредством эндоваскулярного отбора проб с помощью спиралей, стентов, стент-ретриверов или проводников страдает от плохой селективности и низкого или сильно варьирующего выхода клеток, микро3D-печатное устройство, адаптированное для эндоваскулярных методов, может собирать эндотелиальные клетки для транскриптомных исследований. анализ. [32]

Баллонные катетеры

Существуют также баллонные катетеры, используемые в процедурах ангиопластики , такие как простые баллонные катетеры, которые полезны при прохождении стеноза узких сосудов, баллоны с лекарственным покрытием, которые содержат паклитаксел на поверхности для предотвращения пролиферации гладкомышечных клеток стенок сосудов, тем самым уменьшая вероятность закупорки сосудов. в будущем баллоны высокого давления, которые могут вскрывать стойкие стенозы сосудов в венах и артериовенозные фистулы , а также режущая баллонная ангиопластика, содержащая от 3 до 4 небольших лезвий на поверхности (эндотомы), которая помогает более равномерно контролировать распределение баллонной дилатации и прорезать ее. резистентный стеноз за счет фиброзной рубцовой ткани. [33]

Катетеры для диализа

Нет никакой разницы в достижении адекватности кровотока, продолжительности использования катетера, инфекции и риске тромбоэмболии, имеет ли диализный катетер ступенчатый, разделенный или симметричный кончик. [34] Катетер Palidrome превосходит катетер Permcath с точки зрения максимального кровотока, адекватности диализа и годовой проходимости. Как и катетер Permcath, катетер Palidrome имеет высокий уровень инфекций и тромбоэмболий . [35]

Побочные эффекты

При интервенционных процедурах тефлоновые катетеры (гидрофобные) имеют более высокий риск образования тромбов по сравнению с полиуретановыми катетерами. Чем дольше срок пребывания катетера внутри тела, тем выше риск образования тромба. Катетеры большего размера увеличивают риск образования тромбов вокруг катетера, поскольку могут блокировать поток крови. [36]

«Любой инородный предмет в организме несет в себе риск заражения, а катетер может служить магистралью для проникновения бактерий в кровоток или организм», — говорит Милиса Манойлович, профессор Школы медсестер Мичиганского университета. [37]

Катетеры трудно очищать, и поэтому в них содержатся устойчивые к антибиотикам [38] или другие патогенные бактерии.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Имя существительное катетер - Определение, изображения, произношение и примечания по использованию | Оксфордский словарь для продвинутых учащихся» . Oxfordlearnersdictionaries.com . Проверено 6 мая 2022 г.
  2. ^ Диггери, Роберт (2012). Катетеры: типы, применение и потенциальные осложнения (медицинские приборы и оборудование . Nova Science. ISBN 978-1621006305.
  3. ^ Альтендорфер-Крот, Томас; Шимек, Дениз; Эберл, Анита; Раутер, Гюнтер; Ратцер, Мария; Рамл, Рейнгард; Грешник, Фрэнк; Бирнгрубер, Томас (январь 2019 г.). «Сравнение церебральной микроперфузии с открытым потоком и микродиализа при отборе проб небольших липофильных и небольших гидрофильных веществ». Журнал методов нейробиологии . 311 : 394–401. doi :10.1016/j.jneumeth.2018.09.024. ISSN  0165-0270. PMID  30266621. S2CID  52883354.
  4. ^ Шаупп, Л.; Эллмерер, М.; Бруннер, Джорджия; Вутте, А.; Зендльхофер, Г.; Траяноски, З.; Скрабаль, Ф.; Пибер, ТР ; Вах, П. (1 февраля 1999 г.). «Прямой доступ к интерстициальной жидкости в жировой ткани у человека с помощью микроперфузии с открытым потоком». Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ . 276 (2): E401–E408. doi :10.1152/ajpendo.1999.276.2.e401. ISSN  0193-1849. ПМИД  9950802.
  5. ^ Эллмерер, Мартин; Шаупп, Лукас; Бруннер, Гернот А.; Зендльхофер, Джеральд; Вутте, Андреа; Вах, Пол; Пибер, Томас Р. (1 февраля 2000 г.). «Измерение интерстициального альбумина в скелетных мышцах и жировой ткани человека методом микроперфузии с открытым потоком». Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ . 278 (2): E352–E356. дои : 10.1152/ajpendo.2000.278.2.e352. ISSN  0193-1849. PMID  10662720. S2CID  11616153.
  6. ^ Драгатин, Кристиан; Полюс, Флорина; Боденленц, Манфред; Калондер, Клаудио; Айгнер, Биргит; Тиффнер, Катрин Ирен; Мадер, Юлия Катарина; Ратцер, Мария; Весснер, Ральф; Пибер, Томас Рудольф; Ченг, И (23 ноября 2015 г.). «Секукинумаб распределяется в дермальной интерстициальной жидкости пациентов с псориазом, что продемонстрировано с помощью микроперфузии с открытым потоком». Экспериментальная дерматология . 25 (2): 157–159. дои : 10.1111/exd.12863 . ISSN  0906-6705. PMID  26439798. S2CID  34556907.
  7. ^ Колбингер, Фрэнк; Леше, Кристиан; Валентин, Мари-Анн; Цзян, Сяоюй; Ченг, Йи; Джарвис, Филип; Питерс, Томас; Калондер, Клаудио; Брюин, Жерар; Полюс, Флорина; Айгнер, Биргит (март 2017 г.). «β-дефенсин 2 является чувствительным биомаркером патологии кожи, вызванной IL-17A, у пациентов с псориазом». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 139 (3): 923–932.e8. дои : 10.1016/j.jaci.2016.06.038 . ISSN  0091-6749. PMID  27502297. S2CID  30272491.
  8. ^ Кляйнерт, Максимилиан; Коцбек, Петра; Альтендорфер-Крот, Томас; Бирнгрубер, Томас; Чоп, Матиас Х.; Клемменсен, Кристоффер (декабрь 2019 г.). «Исправление к «Микроперфузия гипоталамуса с открытым потоком с разрешением по времени выявляет нормальный транспорт лептина через гематоэнцефалический барьер у мышей, устойчивых к лептину» [Molecular Metabolism 13 (2018) 77–82]». Молекулярный метаболизм . 30 : 265. doi :10.1016/j.molmet.2019.11.001. ISSN  2212-8778. ПМК 6889745 . ПМИД  31767178. 
  9. ^ Фенили, Роджер CL; Хопли, Ян Б.; Уэллс, Питер НТ (17 ноября 2015 г.). «Мочевые катетеры: история, современное состояние, побочные эффекты и программа исследований». Журнал медицинской техники и технологий . 39 (8): 459–470. дои : 10.3109/03091902.2015.1085600. ПМЦ 4673556 . ПМИД  26383168. 
  10. ^ «MedlinePlus: Мочевые катетеры» . Национальная медицинская библиотека США. 6 ноября 2019 г.
  11. ^ «Мемуары о медицинских технологиях: Катетеры» . Преимущество Бизнес Медиа. 16 июня 2015 г. Архивировано из оригинала 24 октября 2017 г.
  12. ^ «Сайт Дидуша - Вехи - Облегчение в трубке: катетеры остаются надежным средством лечения заболеваний мочевыделительной системы» . www.urologichistory.museum . Архивировано из оригинала 17 января 2015 года.
  13. ^ «Бенджамин Франклин: В поисках лучшего мира». Историческое общество Миннесоты. Архивировано из оригинала 12 августа 2011 года.
  14. ^ Хиршманн, СП (декабрь 2005 г.). «Бенджамин Франклин и медицина». Анналы внутренней медицины . 143 (11): 830–4. дои : 10.7326/0003-4819-143-11-200512060-00012. PMID  16330795. S2CID  32882591. Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2019 г. . Проверено 2 января 2013 г.
  15. ^ Хут, EJ (2007). «Место Бенджамина Франклина в истории медицины» (PDF) . Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 37 (4): 373–8. ПМИД  18447203.
  16. ^ Баим, Дональд (2005). Катетеризация сердца, ангиография и вмешательство по Гроссману . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781755672.
  17. ^ Аб Смит, Рестон Н.; Нолан, Джерри П. (11 ноября 2013 г.). «Центральные венозные катетеры». БМЖ . 347 : ф6570. дои : 10.1136/bmj.f6570. ISSN  1756-1833. PMID  24217269. S2CID  16939469.
  18. ^ «Нобелевская премия по физиологии и медицине 1956 года». NobelPrize.org . Проверено 16 июля 2023 г.
  19. ^ Манда, Югандхар Р.; Баради, Кришна М. (2023), «Риски и осложнения катетеризации сердца», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  30285356 , получено 16 июля 2023 г.
  20. ^ ab "Дэвид С. Шеридан". Вашингтон Пост . 7 мая 2004 г.
  21. ^ «Дэвид Шеридан, 95 лет; бросивший учебу изобрел ключевое медицинское устройство» . Лос-Анджелес Таймс . 4 мая 2004 г.
  22. ↑ Инженеры, Консультативный совет NPCS (1 января 2014 г.). Справочник по медицинским и хирургическим одноразовым изделиям. Консультационные услуги проекта Ниир. ISBN 9789381039281– через Google Книги.
  23. ^ Маккензи, Дж. М.; Флахифф, CM; Нельсон, CL (1 октября 1993 г.). «Ретенция и прочность катетеров из силиконовой резины. Отчет о пяти случаях ретенции и анализ прочности катетеров». J Bone Joint Surg Am . 75 (10): 1505–1507. дои : 10.2106/00004623-199310000-00011. ISSN  0021-9355. PMID  8408139. Архивировано из оригинала 23 сентября 2016 года . Проверено 12 мая 2016 г.
  24. ^ Агарвал, Шалин; Ганди, Мамата; Кашьяп, Рандип; Либман, Скотт (1 марта 2011 г.). «Спонтанный разрыв силиконового катетера для перитонеального диализа с нарушением оттока и перитонитом». Международный институт перитонеального диализа . 31 (2): 204–206. doi :10.3747/pdi.2010.00123 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN  0896-8608. PMID  21427251. Архивировано из оригинала 8 мая 2018 г.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  25. ^ Мирза, Билал; Салим, Мухаммед; Шейх Афзал (14 августа 2010 г.). «Сломанный кусок силиконового аспирационного катетера в верхних отделах пищеварительного тракта новорожденного». APSP Журнал клинических случаев . 1 (1): 8. ISSN  2218-8185. ПМЦ 3417984 . ПМИД  22953251. 
  26. ^ Аб Али, Ронан; преподаватель внутренней медицины взрослых, факультет медицинских наук, Вест-Индский университет, Сент-Огастин, Тринидад; Гринбаум, Адам Б; Директор лаборатории катетеризации сердца, больница Генри Форда, Детройт, Мичиган, США; Кугельмасс, Аарон Д.; Руководитель отделения кардиологии и медицинский директор программы по лечению заболеваний сердца и сосудов, Медицинский центр Бэйстейт, Честнат-стрит, 759, Спрингфилд, Массачусетс, США. Электронная почта: [email protected] (2012). «Обзор доступных направляющих катетеров, проводов и баллонов для ангиопластики – правильный выбор». Обзор интервенционной кардиологии . 7 (2): 100. doi :10.15420/icr.2012.7.2.100. ISSN  1756-1477.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  27. ↑ ab Themes, НЛО (20 июня 2016 г.). «Катетерные технологии и устройства». Грудной ключ . Проверено 15 августа 2021 г.
  28. ^ аб Дэвис, АХ; Брофи, CM (10 октября 2005 г.). Сосудистая хирургия. Springer Science & Business Media. п. 239. ИСБН 9781852332884. Проверено 3 февраля 2022 г.
  29. ^ Бакал, CW; Флаке, С. (23 декабря 2015 г.). «Диагностические катетеры и проводники». Радиологический ключ. Архивировано из оригинала 3 февраля 2022 года . Проверено 3 февраля 2022 г.
  30. ^ «Периферическое вмешательство при ангиографии» (PDF) . Мерит Медикал. п. 21. Архивировано из оригинала (PDF) 14 апреля 2021 г. Проверено 4 февраля 2022 г.
  31. ^ Голова, Йосеф С.; Кальва, Санджива П.; Д'Оти, Бертран Янн (апрель 2009 г.). «Использование катетера Яширо для облегчения сложной висцеральной катетеризации». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 20 (4): 557–559. дои : 10.1016/j.jvir.2009.01.014. ПМИД  19243973.
  32. ^ Сэнделл, Микаэль; Чире, Арвин; Спиру, Аргирис; Гранквист, Рикард; Аль-Саади, Джонатан; Йонссон, Стефан; ван дер Вейнгаарт, Воутер; Стемме, Йоран; Холмин, Стаффан; Рокшед, Никлас (21 августа 2022 г.). «Эндоваскулярное устройство для взятия образцов эндотелиальных клеток». Передовые нанобиомедические исследования . 2 (10): 2200023. doi : 10.1002/anbr.202200023 . eISSN  2699-9307. ISSN  2699-9307. S2CID  251730092.
  33. ^ Уотсон Н., Джонс Х (2018). Руководство Чепмена и Накельного по радиологическим процедурам . Эльзевир. п. 231. ИСБН 9780702071669.
  34. ^ Линг XC, Лу HP, Ло EW, Лин YK, Ли YS, Линь CH, Ко YC, Ву МЮ, Лин ЮФ, Там К.В. (апрель 2019 г.). «Систематический обзор и метаанализ сравнения характеристик гемодиализных катетеров со ступенчатым, разделенным и симметричным кончиком». Журнал сосудистой хирургии . 69 (4): 1282–1292. дои : 10.1016/j.jvs.2018.09.029 . PMID  30905366. S2CID  85497739.
  35. ^ Ли М, Чжан З, Ю Ю, Чен Х, Ли Икс, Ма Дж, Донг З (март 2014 г.). «Клиническое применение катетера Палиндром длительного действия у пациентов, находящихся на гемодиализе». Иранский журнал заболеваний почек . 8 (2): 123–9. ПМИД  24685735.
  36. ^ Форманек, Гюстав; Фреч, Роберт С.; Амплатц, Курт (май 1970 г.). «Образование артериального тромба при клинической чрескожной катетеризации». Тираж . 41 (5): 833–839. дои : 10.1161/01.CIR.41.5.833 . ISSN  0009-7322.
  37. ↑ Лаура Бэйли (1 июля 2019 г.). «Катетеры: серьезный источник инфекции, но его часто упускают из виду». Университет Мичигана . Проверено 16 февраля 2020 г.
  38. ^ «Никто не хочет говорить о катетерах. Наше молчание может оказаться фатальным | Мозаика» . Mosaicscience.com. 7 ноября 2018 г. Проверено 13 ноября 2019 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме катетеров .
Найдите катетер в Викисловаре, бесплатном словаре.