Трикуспидальный клапан , или правый атриовентрикулярный клапан , находится на правой дорсальной стороне сердца млекопитающих , в верхней части правого желудочка . Функция клапана заключается в том, чтобы позволить крови течь из правого предсердия в правый желудочек во время диастолы и закрываться, чтобы предотвратить обратный ток ( регургитацию ) из правого желудочка в правое предсердие во время сокращения правого желудочка ( систолы ).
Трикуспидальный клапан обычно имеет три створки или створки , называемые передней, задней и перегородочной створками. [1] Каждая створка соединена сухожильными хордами с передней, задней и перегородочной сосочковой мышцей правого желудочка соответственно. Трехстворчатый клапан также может иметь две или четыре створки; число может меняться в течение жизни. [2]
Трехстворчатый клапан функционирует как односторонний клапан, который закрывается во время систолы желудочков, чтобы предотвратить регургитацию крови из правого желудочка обратно в правое предсердие. Он открывается во время диастолы желудочков, позволяя крови течь из правого предсердия в правый желудочек. Обратный ток крови также известен как регрессия или трикуспидальная регургитация . Трикуспидальная регургитация может привести к увеличению преднагрузки желудочка , поскольку кровь, забрасываемая обратно в предсердие, добавляется к объему крови, которая должна быть перекачана обратно в желудочек во время следующего цикла диастолы желудочков . Увеличение преднагрузки правого желудочка в течение длительного периода времени может привести к увеличению (дилатации) правого желудочка [3] , которое, если его не устранить, может прогрессировать до правожелудочковой недостаточности. [4]
Инфицированные клапаны могут привести к эндокардиту у потребителей внутривенных наркотиков . [5] [6] Пациенты, вводящие наркотики или другие препараты внутривенно, могут занести инфекцию, которая может распространиться на правую часть сердца, чаще всего вызываемую бактериями S. aureus . [7] У пациентов, не имевших в анамнезе внутривенного воздействия, эндокардит чаще бывает левосторонним. [7]
Трикуспидальный клапан может быть поражен ревматической лихорадкой , которая может вызвать стеноз трикуспидального клапана или трикуспидальную регургитацию. [8] Некоторые люди рождаются с врожденными аномалиями трехстворчатого клапана. Врожденное апикальное смещение трехстворчатого клапана называется аномалией Эбштейна и обычно вызывает значительную трехстворчатую регургитацию .
Некоторые карциноидные синдромы могут поражать трехстворчатый клапан, вызывая фиброз из-за выработки серотонина этими опухолями.
Первая эндоваскулярная имплантация трехстворчатого клапана была проведена хирургами Кливлендской клиники . [9]
Трикуспидальная регургитация встречается часто и, по оценкам, встречается у 65–85% населения. [10] Во Framingham Heart Study наличие любой степени тяжести трикуспидальной регургитации, от легкой до выше средней, наблюдалось у 82% мужчин и у 85,7% женщин. [11] Легкая трикуспидальная регургитация, как правило, бывает распространенной, доброкачественной и в структурно нормальном аппарате трехстворчатого клапана может считаться вариантом нормы . [10] Умеренная или тяжелая трикуспидальная регургитация обычно связана с аномалиями створок трикуспидального клапана и/или возможной дилатацией кольца и обычно является патологией, которая может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы и худшим исходам из-за хронической продолжительной перегрузки объемом правого желудочка . [10]