Шкала оценки общего клинического впечатления ( CGI ) представляет собой меру тяжести симптомов, реакции на лечение и эффективности лечения в исследованиях лечения пациентов с психическими расстройствами . [1] Это краткая шкала из трех пунктов, оцениваемая наблюдателем, которую можно использовать в клинической практике, а также в исследованиях для отслеживания изменений симптомов. Он был разработан командой исследователей Программы ранней клинической оценки лекарств (ECDEU) для использования в клинических исследованиях под руководством NIMH, которые могли бы обеспечить оценку на основе клинической оценки для определения тяжести симптомов и прогресса лечения. Это было предназначено для оценки функционирования пациента до и после начала лечения в ходе испытаний, что является важной частью исследовательского процесса. Его 3 пункта оценивают: 1) тяжесть заболевания (CGI-S), 2) общее улучшение (CGI-I) и 3) индекс эффективности (CGI-E, который является мерой эффекта лечения и побочных эффектов, характерных для лекарств, которые были введены). Многие исследователи, [2] [3] , признавая достоверность шкалы, считают ее субъективной, поскольку она требует от пользователя шкалы сравнения испытуемых с типичными пациентами в клиническом опыте.
Несмотря на более широкое признание и постоянное использование в клинических испытаниях, психометрические свойства CGI не установлены. Однако шкала оказывается валидной в качестве внешнего критерия при разработке шкал депрессии и тревоги. Во многих исследованиях было обнаружено, что оценки психиатрических симптомов клиницистами значительно коррелируют с самооценкой и другими действительными шкалами тяжести симптомов. Например, Леон и др. (1993) [4] показали, что рейтинги тяжести, но не рейтинги улучшения, с высокой и достоверной точностью прогнозируются по частоте приступов паники, депрессии и рейтингам тревоги, полученным по уже действующим рейтинговым шкалам. Аналогичным образом, другое исследование [5] показало, что шкалы MADRS, HAM-D и CGI имеют сопоставимую величину эффекта и могут в равной степени использоваться в исследованиях для оценки тяжести и улучшения симптомов. Несмотря на то, что многие исследования установили достоверность шкал CGI по сравнению с другими широко используемыми надежными рейтинговыми шкалами, их эффективность в прогнозировании результатов лечения широко обсуждается. Его чувствительность достаточно хороша, чтобы различать отвечающих и не ответивших в клинических исследованиях депрессии, [6] , но ее специфичность не является удовлетворительной. Он имеет плохую межъядерную надежность, чем HAM-D. [7] Возможное отсутствие достоверности CGI можно объяснить многими недостатками: не существует конкретного руководства для интервьюера, и хотя большинство других шкал симптомов имеют довольно четкие и конкретные варианты ответов, формат ответов, используемый в CGI для оценки изменений или тяжести болезни, скорее всего, будет неоднозначным (каково определение «тяжело больного» пациента?). [8]
Клиническая глобальная шкала впечатления – тяжесть ( CGI-S ) представляет собой 7-балльную шкалу, которая требует от врача оценить тяжесть заболевания пациента на момент оценки относительно его прошлого опыта работы с пациентами с таким же диагнозом . Клиницисты спрашивают: «Учитывая ваш общий клинический опыт работы с этой конкретной группой населения, насколько болен пациент на данный момент?» Возможные рейтинги: [1]
Клиническая шкала общего впечатления – улучшения ( CGI-I ) представляет собой 7-балльную шкалу, которая требует от врача оценить, насколько улучшилось или ухудшилось состояние пациента по сравнению с исходным состоянием в начале вмешательства. Клиницисты спрашивают: «По сравнению с исходным состоянием пациента, [среднее] состояние этого пациента…?» и рейтинг: [1]
Клинический глобальный индекс впечатления-эффективности представляет собой рейтинговую шкалу 4×4, которая оценивает терапевтический эффект лечения психиатрическими препаратами и связанные с ним побочные эффекты . [1]
Эта статья включает общедоступные материалы Уильяма Гая. Руководство ECDEU по оценке психофармакологии – пересмотренное, 1976 г. Национальный институт психического здоровья .