Клиническая фармакология

Тип фармакологии

Клиническая фармакология — это «дисциплина, которая обучает, проводит исследования, разрабатывает политику, дает информацию и советы о действии и правильном использовании лекарств у людей и применяет эти знания в клинической практике». ^{[1] [2]} Клиническая фармакология по своей сути является трансляционной дисциплиной, подкрепленной базовой наукой фармакологией , занимающейся экспериментальным и наблюдательным изучением расположения и эффектов лекарств у людей и приверженной переводу науки в основанную на доказательствах терапию. ^[3] Она имеет широкую сферу применения: от открытия новых целевых молекул до эффектов использования лекарств у целых популяций . ^[4] Основная цель клинической фармакологии — получение данных для оптимального использования лекарств и практики « основанной на доказательствах медицины ».

Клинические фармакологи имеют медицинскую и научную подготовку, которая позволяет им оценивать доказательства и получать новые данные с помощью хорошо спланированных исследований . Клинические фармакологи должны иметь доступ к достаточному количеству пациентов для клинического ухода, обучения и образования, а также исследований. Их обязанности перед пациентами включают, помимо прочего, обнаружение и анализ побочных эффектов и реакций на лекарства, терапию и токсикологию, включая репродуктивную токсикологию, периоперационное управление лекарственными средствами и психофармакологию .

Современные клинические фармакологи также обучены навыкам анализа данных. Их подходы к анализу данных могут включать методы моделирования и имитации (например, популяционный анализ, нелинейное моделирование смешанных эффектов).

Филиалы

Клиническая фармакология состоит из нескольких разделов, перечисленных ниже:

• Фармакодинамика – что и как лекарства делают с организмом. Сюда входят не только клеточные и молекулярные аспекты, но и более важные клинические измерения. Например, не только фармакологическое действие сальбутамола , агониста бета2-адренергических рецепторов , но и пиковая скорость потока дыхания как здоровых добровольцев, так и пациентов.
• Фармакокинетика – что происходит с лекарством в организме. Это касается систем организма, которые отвечают за обработку лекарства, обычно подразделяются на следующую классификацию:
  • Всасывание – процессы, посредством которых лекарственное средство попадает в кровоток из места введения (например, кишечника).
  • Распределение – степень, в которой препарат проникает в различные ткани организма и покидает их.
  • Метаболизм – процессы, посредством которых лекарственное средство метаболизируется в печени, т.е. преобразуется в молекулы, которые обычно менее фармакологически активны.
  • Выведение – процессы, посредством которых лекарственное средство выводится из организма, что в основном происходит в печени и почках. ^[5]
• Рациональное назначение лекарств — использование правильных лекарств в правильной дозе, с использованием правильного способа и частоты приема и в течение правильного периода времени.
• Побочные эффекты лекарств – нежелательные эффекты лекарств, которые обычно не замечаются человеком (например, снижение количества лейкоцитов или изменение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови).
• Побочные реакции на лекарственные препараты – нежелательные эффекты препарата, которые испытывает человек (например, боль в горле из-за снижения количества лейкоцитов или приступ подагры из-за повышения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови)
• Токсикология – дисциплина, изучающая неблагоприятное воздействие химических веществ.
• Взаимодействие лекарств – изучение того, как лекарства взаимодействуют друг с другом. Лекарство может отрицательно или положительно влиять на действие другого лекарства; лекарства также могут взаимодействовать с другими агентами, такими как продукты питания, алкоголь и устройства.
• Разработка лекарственных препаратов — процесс создания нового лекарственного средства от момента его открытия до клинического применения, обычно завершающийся проведением той или иной формы клинических испытаний и подачей заявок на получение разрешения на продажу в национальные органы по регулированию лекарственных средств, такие как FDA США и MHRA Великобритании.
• Молекулярная фармакология — дисциплина, изучающая действие лекарственных средств на молекулярном уровне; является разделом фармакологии в целом.
• Фармакогеномика – изучение генома человека с целью понимания того, каким образом генетические факторы определяют действие лекарств. ^{[6] [7]}

История

Лекарственное использование растительных и животных ресурсов было распространено с доисторических времен. Во многих странах, таких как Китай, Египет и Индия, есть письменные документы о многих традиционных средствах. Некоторые из этих средств до сих пор считаются полезными, но большинство из них были отвергнуты, поскольку они были неэффективны и потенциально вредны.

На протяжении многих лет терапевтическая практика основывалась на гуморальной теории Гиппократа , популяризированной греческим врачом Галеном (129 – ок. 216 н. э.), а не на экспериментах.

Примерно в XVII веке врачи начали применять методы изучения традиционных средств, хотя у них все еще не было методов проверки гипотез о том, как действуют лекарства. ^[8]

К концу XVIII — началу XIX века такие ученые, как Франсуа Мажанди и его ученик Клод Бернар, начали разрабатывать методы экспериментальной физиологии и фармакологии.

С конца XVIII века до начала XX века были достигнуты успехи в химии и физиологии, которые заложили основы, необходимые для понимания того, как лекарства действуют на уровне тканей и органов. Успехи, достигнутые в это время, дали производителям возможность производить и продавать лекарства, которые они называли эффективными, но во многих случаях были бесполезными. Не существовало методов оценки таких заявлений, пока в медицине не были установлены рациональные терапевтические концепции, начиная примерно с конца XIX века.

Развитие теории рецепторов в начале 20-го века и более поздние разработки привели к лучшему пониманию того, как действуют лекарства, и разработке многих новых лекарств, которые являются как безопасными, так и эффективными. Расширение научных принципов фармакологии и клинической фармакологии продолжается и сегодня. ^{[9] [7]}

Смотрите также

• Спящая терапия

Ссылки

1. Аронсон Дж. К. Манифест клинической фармакологии от принципов к практике. Br J Clin Pharmacol 2010; 70: 3–13.
2. Мартин, Дженнифер Х. , Дэвид Генри, Джин Грей, Ричард Дэй, Феликс Бохнер, Альберт Ферро, Мунир Пирмохамед, Клаус Мёрике и Маттиас Шваб. «Достижение видения Всемирной организации здравоохранения в области клинической фармакологии». Британский журнал клинической фармакологии 81, № 2 (2016): 223-227.
3. «Клиническая фармакология и терапия».
4. Аткинсон, Артур (2012). Принципы клинической фармакологии . Лондон: Elsevier Academic Press. ISBN 978-0123854711.
5. Эмброуз, Пол Г. (январь 2007 г.). Фармакокинетика-фармакодинамика антимикробной терапии, Клинические инфекционные заболевания, том 44, выпуск 1 .
6. Чату, Сухдев., и Кристофер. Тофилд. Практическое руководство по клинической фармакологии. 3-е изд., Wiley-Blackwell, 2010
7. Katzung, Bertram G. (2010). Базовая и клиническая фармакология . Сан-Франциско, Калифорния: McGraw Hill Companies.
8. Пол Г. Эмброуз, Суджата М. Бхавнани, Кристофер М. Рубино, Арнольд Луи, Таванда Гамбо, Алан Форрест, Джордж Л. Друзано; Фармакокинетика-фармакодинамика антимикробной терапии: теперь это не только для мышей, Клинические инфекционные заболевания , том 44, выпуск 1, 1 января 2007 г., страницы 79–86, doi :10.1086/510079
9. Клиническая фармакология . Энциклопедия фармакологии и общества SAGE. 2015.

Внешние ссылки

• Международный союз фундаментальной и клинической фармакологии (IUPHAR)
• Европейская ассоциация клинической фармакологии и терапии (EACPT)
• Голландское общество клинической фармакологии и биофармацевтики (NVKF&B)
• Американское общество клинической фармакологии и терапии (ASCPT)
• Американский колледж клинической фармакологии (ACCP)
• Британское фармакологическое общество (BPS)
• Корейское общество клинической фармакологии и терапии (KSCPT)
• Японское общество клинической фармакологии и терапии (JSCPT)