stringtranslate.com

Клиторомегалия

Клиторомегалия (или макроклитор [1] ) — это аномальное увеличение клитора , которое чаще всего является врожденным ; в противном случае оно приобретается посредством преднамеренно вызванного увеличения клитора , например, модификации тела с использованием анаболических стероидов, включая тестостерон . [2] [3] [4] [5] Это может произойти как часть гендерного перехода . Это не то же самое, что нормальное увеличение клитора, наблюдаемое во время сексуального возбуждения .

Презентация

Степень генитальной неоднозначности обычно измеряется по классификации Прадера [6], которая ранжируется в порядке возрастания маскулинизации от 1 : женские наружные половые органы с клиторомегалией до 5 : псевдофаллос, выглядящий как нормальные мужские наружные половые органы [ 7] [ мертвая ссылка ]

Причины

Клиторомегалия является редким заболеванием и может быть как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. Если оно присутствует при рождении, одной из причин может быть врожденная гиперплазия надпочечников , поскольку при этом заболевании надпочечники плода женского пола вырабатывают дополнительные андрогены, и новорожденный ребенок имеет неоднозначные гениталии, которые не являются четко мужскими или женскими. У беременных женщин, получавших норэтистерон во время беременности, происходит маскулинизация плода, что приводит к гипертрофии клитора; [8] однако в настоящее время это встречается редко из-за использования более безопасных прогестагенов . Это также может быть вызвано аутосомно- рецессивным врожденным заболеванием, известным как синдром Фрейзера . [9]

При приобретенной клиторомегалии основной причиной является эндокринный гормональный дисбаланс, влияющий на взрослого человека, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) [10] и гипертекоз . Приобретенная клиторомегалия также может быть вызвана патологиями, поражающими яичники и другие эндокринные железы . Эти патологии могут включать вирулентные (например, арренобластома ) и нейрофиброматозные опухоли. [11] Другой причиной являются кисты клитора. [12] Иногда может не быть никакой очевидной клинической или гормональной причины. [2]

Женщины-бодибилдеры и спортсменки, принимающие андрогены , в первую очередь для усиления мышечного роста, силы и внешнего вида , также могут испытывать явное увеличение клитора и повышение либидо . [13] [14] Женщины, принимающие тестостерон в терапевтических целях (лечение низкого либидо, предотвращение остеопороза , как часть антидепрессантного режима и т. д.), могут испытывать некоторое увеличение клитора, хотя дозировки, рекомендуемые для этих состояний, гораздо ниже.

Анатомия

В «Атласе анатомии пола человека» ( 1949) Роберта Лату Дикинсона типичный клитор определяется как имеющий поперечный размер от 3 до 4 мм (0,12 - 0,16 дюйма) и продольный размер от 4 до 5 мм (0,16 - 0,20 дюйма). [15] С другой стороны, в медицинской литературе по акушерству и гинекологии частое определение клиторомегалии - это когда индекс клитора (произведение продольных и поперечных размеров) превышает 35 мм 2 (0,05 дюйма 2 ), что почти вдвое превышает указанный выше размер для клитора среднего размера. [16]

Проблемы прав человека

Раннее хирургическое уменьшение клиторомегалии путем полной или частичной клитородэктомии является спорным, и интерсекс- люди, подвергшиеся такому лечению, говорили о потере физической чувствительности и потере автономии. [17] [18] В последние годы институты по правам человека критиковали раннее хирургическое лечение таких характеристик. [19] [20] [21]

В 2013 году в медицинском журнале было раскрыто, что четырем неназванным элитным спортсменкам из развивающихся стран пришлось пройти гонадэктомию и частичную клитородэктомию, если они хотели продолжать соревноваться после того, как тестирование на тестостерон выявило у них интерсексуальное состояние. [22] [23] В апреле 2016 года Специальный докладчик ООН по вопросам здравоохранения Дайнюс Пурас осудил это лечение как форму женского обрезания «при отсутствии симптомов или проблем со здоровьем, оправдывающих эти процедуры». [24]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Dorland Medical Dictionary". Архивировано из оригинала 2006-10-22 . Получено 2006-10-18 .
  2. ^ ab Copcu E, Aktas A, Sivrioglu N , Copcu O, Oztan Y (2004). «Идиопатическая изолированная клиторомегалия: отчет о двух случаях». Reproductive Health . 1 (1): 4. doi : 10.1186/1742-4755-1-4 . PMC 523860. PMID  15461813. 
  3. ^ Senaylı A (декабрь 2011 г.). «Противоречие по клиторопластике». Therapeutic Advances in Urology . 3 (6): 273–7. doi :10.1177/1756287211428165. PMC 3229251. PMID  22164197 . 
  4. ^ Perovic SV, Djordjevic ML (декабрь 2003 г.). «Метоидиопластика: вариант фаллопластики у женщин-транссексуалов». BJU International . 92 (9): 981–5. doi :10.1111/j.1464-410X.2003.04524.x. PMID  14632860. S2CID  11836091.
  5. ^ Meyer WJ, Webb A, Stuart CA, Finkelstein JW, Lawrence B, Walker PA (апрель 1986 г.). «Физическая и гормональная оценка транссексуальных пациентов: продольное исследование». Архивы сексуального поведения . 15 (2): 121–38. doi :10.1007/BF01542220. PMID  3013122. S2CID  42786642.
  6. ^ ПРАДЕР А (июль 1954 г.). «Derogenicbefund beim Pseudohermaproditismus femininus des kongenitalen adrenogenitalen Syndroms. Morphologie, Hausfigkeit, Entwicklung und Vererbung der verschiedenen Genitalformen» [Генитальные проявления при женском псевдогермафродитизме врожденного адреногенитального синдрома; морфология, частота, развитие и наследственность различных генитальных форм]. Helvetica Paediatrica Acta (на немецком языке). 9 (3): 231–48. ПМИД  13201003.
  7. ^ "Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), шкала Прадера". Архивировано из оригинала 2008-05-09 . Получено 2008-09-28 .
  8. ^ Бейшер Н.А., Куксон Т., Шиди М., Вейн П. (август 1992 г.). «Норетистерон и гестационный диабет». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии . 32 (3): 233–8. doi :10.1111/j.1479-828X.1992.tb01954.x. PMID  1445134. S2CID  19741452.
  9. ^ van Haelst MM, Scambler PJ, Hennekam RC (декабрь 2007 г.). «Синдром Фрейзера: клиническое исследование 59 случаев и оценка диагностических критериев». American Journal of Medical Genetics Часть A. 143A ( 24): 3194–203. doi :10.1002/ajmg.a.31951. PMID  18000968. S2CID  25053508.
  10. ^ Мухтар И Хан, доктор медицины. "Синдром поликистозных яичников" . Получено 28.09.2008 .
  11. ^ Horejsí J (июнь 1997 г.). «Приобретенное увеличение клитора. Диагностика и лечение». Annals of the New York Academy of Sciences . 816 (1): 369–72. Bibcode : 1997NYASA.816..369H. doi : 10.1111/j.1749-6632.1997.tb52163.x. PMID  9238289. S2CID  85705035.
  12. ^ Linck D, Hayes MF (май 2002). «Киста клитора как причина неоднозначных гениталий». Акушерство и гинекология . 99 (5 Pt 2): 963–6. doi :10.1016/S0029-7844(02)01967-1. PMID  11975977. S2CID  43432622.
  13. ^ Фреберг, Лора А. (2009). Открытие биологической психологии. Cengage Learning . стр. 300. ISBN 978-0-547-17779-3. Получено 7 ноября 2012 г. .
  14. ^ «Опасный и незаконный способ добиться спортивного доминирования и лучшей внешности. Руководство по пониманию опасностей анаболических стероидов». Управление по борьбе с наркотиками . 2004. Архивировано из оригинала 9 апреля 2004 г. Получено 7 ноября 2012 г.
  15. ^ Дикинсон, Роберт Лату (1949). Атлас анатомии пола человека . Williams & Wilkins Co. стр.  [ нужна страница ] . ISBN 0-88275-014-3.
  16. ^ «Женская сексуальная анатомия: размер клитора и половых губ».
  17. ^ Холмс, Морган . «Лучше ли расти в тишине, чем расти другим?». Intersex Society of North America . Получено 26.08.2016 .
  18. ^ Бастьен-Шарлебуа, Яник (9 августа 2015 г.). «Мой каминг-аут: затянувшееся табу интерсекса». Montreal Gazette . Получено 26 августа 2016 г.
  19. ^ Мендес, Хуан (февраль 2013 г.). «Доклад Специального докладчика по вопросу о пытках и других жестоких, бесчеловечных или унижающих достоинство видах обращения и наказания, Хуан Э. Мендес, A.HRC.22.53» (PDF) .
  20. ^ Совет Европы ; Комиссар по правам человека (апрель 2015 г.), Права человека и интерсекс-люди, Исследовательский доклад
  21. ^ Азиатско-Тихоокеанский форум национальных учреждений по правам человека (июнь 2016 г.). Продвижение и защита прав человека в отношении сексуальной ориентации, гендерной идентичности и половых характеристик. Азиатско-Тихоокеанский форум национальных учреждений по правам человека. ISBN 978-0-9942513-7-4. Архивировано из оригинала 2017-01-15 . Получено 2016-08-27 .
  22. ^ Фенишель, Патрик; Парис, Франсуаза; Филибер, Паскаль; и др. (июнь 2013 г.). «Молекулярная диагностика дефицита 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок с помощью гормонального скрининга на гиперандрогению». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 98 (6): –1055–E1059. doi : 10.1210/jc.2012-3893 . ISSN  0021-972X. PMID  23633205.
  23. ^ Jordan-Young, RM ; Sonksen, PH; Karkazis, K. (апрель 2014 г.). «Секс, здоровье и спортсмены». BMJ . 348 (28 апреля 9 г.): –2926–g2926. doi :10.1136/bmj.g2926. ISSN  1756-1833. PMID  24776640. S2CID  2198650.
  24. ^ Пюрас, Дайнюс; Специальный докладчик по вопросу о праве каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья (4 апреля 2016 г.), Спорт и здоровый образ жизни и право на здоровье. Доклад A/HRC/32/33, Организация Объединенных Наций

Внешние ссылки