Ключица , ключица или ключичная кость — это тонкая, S-образная длинная кость длиной около 6 дюймов (15 см) [1] , которая служит распоркой между лопаткой и грудиной ( грудной костью). Есть две ключицы, по одной с каждой стороны тела. Ключица — единственная длинная кость в теле, которая лежит горизонтально . [2] Вместе с лопаткой она составляет плечевой пояс . Это ощутимая кость, и у людей с меньшим количеством жира в этой области расположение кости ясно видно. Она получила свое название от латинского clavicula «маленький ключ», потому что кость вращается вокруг своей оси, как ключ, когда плечо отведено . Ключица — наиболее часто ломающаяся кость. Она может быть легко сломана ударами по плечу от силы падения на вытянутые руки или прямым ударом. [3]
Ключица — тонкая двойная изогнутая длинная кость , которая соединяет руку с туловищем тела. [4] Расположенная непосредственно над первым ребром , она действует как распорка, удерживающая лопатку на месте, чтобы рука могла свободно свисать. На своем закругленном медиальном конце (грудинном конце) она сочленяется с рукояткой грудины ( грудной костью) в грудино-ключичном суставе . На своем уплощенном латеральном конце (акромиальном конце) она сочленяется с акромионом , отростком лопатки (плечевой кости), в акромиально-ключичном суставе .
Округлая медиальная область (грудинная область) диафиза имеет длинный изгиб латерально и спереди вдоль двух третей всего диафиза. Уплощенная латеральная область (акромиальная область) диафиза имеет еще больший задний изгиб для сочленения с акромионом лопатки. Медиальная область является самой длинной ключичной областью, поскольку она занимает две трети всего диафиза. Латеральная область является как самой широкой ключичной областью, так и самой тонкой ключичной областью. Латеральный конец имеет шероховатую нижнюю поверхность, которая несет гребень, трапециевидную линию , и небольшой округлый выступ, конический бугорок (над клювовидным отростком ). Эти особенности поверхности являются местами прикрепления мышц и связок плеча.
Его можно разделить на три части: медиальный конец, латеральный конец и стержень.
Медиальный конец также известен как грудинный конец. Он четырехугольный и сочленяется с ключичной вырезкой рукоятки грудины , образуя грудино -ключичный сустав . [5] Суставная поверхность простирается к нижней стороне для сочленения с первым реберным хрящом .
Боковой конец также известен как акромиальный конец. Он плоский сверху вниз. Он имеет грань, которая сочленяется с плечом, образуя акромиально-ключичный сустав . Область, окружающая сустав, обеспечивает прикрепление к суставной капсуле. Передний край вогнут вперед, а задний край выпукл назад. [6]
Диафиз делится на две основные области: медиальную область и латеральную область. Медиальная область также известна как грудинная область, это самая длинная ключичная область, так как она занимает две трети всего диафиза. Латеральная область также известна как акромиальная область, это как самая широкая ключичная область, так и самая тонкая ключичная область.
Боковая область вала имеет два края и две поверхности.
Ключица — первая кость, которая начинает процесс окостенения (отложение минералов на предварительно сформированной матрице) во время развития эмбриона , на пятой и шестой неделе беременности . Однако это одна из последних костей, которая завершает окостенение примерно в 21–25 лет. Ее латеральный конец образован интрамембранозным окостенением , в то время как медиально она образована эндохондральным окостенением . Она состоит из массы губчатой кости , окруженной компактной костной оболочкой. Губчатая кость формируется через два центра окостенения , один медиальный и один латеральный, которые позже сливаются. Компактные формы, как слой фасции, покрывающий кость, стимулируют окостенение прилегающих тканей. Полученная компактная кость известна как периостальный воротник.
Ключица имеет медуллярную полость ( костномозговую полость ) в своих медиальных двух третях. [7] Она состоит из губчатой кости с оболочкой из компактной кости . [8] Это дермальная кость, происходящая из элементов, изначально прикрепленных к черепу.
Форма ключицы варьируется больше, чем у большинства других длинных костей. Иногда ее пронизывает ветвь надключичного нерва . У мужчин ключица обычно длиннее и больше, чем у женщин. Исследование, в котором приняли участие 748 мужчин и 252 женщины, выявило разницу в длине ключицы между возрастными группами 18–20 и 21–25 лет, составляющую около 6 и 5 мм (0,24 и 0,20 дюйма) для мужчин и женщин соответственно. [9]
Левая ключица обычно длиннее и слабее правой. [8] [10]
При ключично-черепном дизостозе ключицы иногда частично или полностью отсутствуют .
Мышца , поднимающая ключицу , присутствует у 2–3% людей, берет начало на поперечных отростках верхних шейных позвонков и прикрепляется к латеральной половине ключицы.
Ключица выполняет несколько функций: [8]
К ключице крепятся следующие мышцы и связки:
Вертикальная линия, проведенная от середины ключицы, называемая среднеключичной линией, используется в качестве ориентира при описании верхушечного удара сердца во время медицинского обследования. Она также полезна для оценки увеличенной печени и для определения местоположения желчного пузыря , который находится между среднеключичной линией и транспилорической плоскостью .
Переломы ключицы (в просторечии — сломанная ключица) происходят в результате травмы или ушиба. Наиболее распространенный тип переломов происходит, когда человек падает горизонтально на плечо или с вытянутой рукой. Прямой удар по ключице также может вызвать перелом. В большинстве случаев прямой удар происходит с латеральной стороны по направлению к медиальной стороне кости. Наиболее распространенным местом перелома является соединение между двумя изгибами кости, которое является самым слабым местом. [11] Это приводит к тому, что грудино-ключично-сосцевидная мышца поднимает медиальную сторону вверх, что может привести к перфорации вышележащей кожи.
Ключица впервые появляется как часть скелета у примитивных костных рыб , где она связана с грудным плавником ; у них также есть кость, называемая cleithrum . У таких рыб парные ключицы проходят позади и ниже жабр с каждой стороны и соединены прочным симфизом на нижней стороне рыбы. Однако они отсутствуют у хрящевых рыб и у подавляющего большинства современных костных рыб, включая всех костистых . [12]
Самые ранние четвероногие сохранили это расположение, с добавлением ромбовидной межключицы между основаниями ключиц, хотя она не обнаружена у современных амфибий . Клейтрум исчез на ранней стадии эволюции рептилий и не обнаружен ни у одной из современных амниот , но межключица присутствует у большинства современных рептилий, а также у однопроходных . Однако у современных форм есть ряд отклонений от примитивной модели. Например, у крокодилов и саламандр ключицы отсутствуют вообще (хотя у крокодилов межключица сохраняется), в то время как у черепах они образуют часть бронированного пластрона . [12]
Межключица отсутствует у сумчатых и плацентарных млекопитающих . У многих млекопитающих ключицы также редуцированы или даже отсутствуют, чтобы предоставить лопатке большую свободу движения, что может быть полезно для быстро бегающих животных. [12]
Хотя было найдено несколько ископаемых ключиц гомининов (людей и шимпанзе), большинство из них представляют собой всего лишь сегменты, дающие ограниченную информацию о форме и функции плечевого пояса. Исключением является ключица AL 333x6/9, приписываемая Australopithecus afarensis, которая имеет хорошо сохранившийся грудинный конец. Одна из интерпретаций этого образца, основанная на ориентации ее латерального конца и положении области прикрепления дельтовидной мышцы, предполагает, что эта ключица отличается от тех, что встречаются у современных обезьян (включая людей), и, таким образом, форма человеческого плеча датируется менее чем 3–4 миллионами лет назад . Однако анализы ключицы у современных приматов показывают, что низкое положение лопатки у людей отражается в основном в кривизне медиальной части ключицы, а не латеральной части. Эта часть кости похожа на A. afarensis , и поэтому возможно, что у этого вида было высокое положение плеча, похожее на таковое у современных людей . [13]
У динозавров основными костями плечевого пояса были лопатка (плечевая кость) и коракоид , обе из которых напрямую сочленялись с ключицей. Ключица присутствовала у ящеротазовых динозавров, но в значительной степени отсутствовала у птицетазовых динозавров. Место на лопатке, где она сочленялась с плечевой костью (верхняя кость передней конечности), называется гленоидом . У некоторых тероподовых динозавров ключицы срастались , образуя вилочку , которая является эквивалентом вилочки. [14]
У птиц ключицы и межключичные кости срослись, образовав единую Y-образную кость — вилочку или «вилочку», которая произошла от ключиц, обнаруженных у целурозавровых теропод. [ необходима цитата ]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
Медиа, связанные с Clavicle на Wikimedia Commons