Ключица , ключица или ключичная кость — это тонкая S-образная длинная кость длиной примерно 6 дюймов (15 см) [1] , которая служит опорой между лопаткой и грудиной ( грудной костью). Ключиц две: одна слева, другая справа. Ключица – единственная длинная кость в организме, лежащая горизонтально . [2] Вместе с лопаткой образует плечевой пояс . Это пальпируемая кость, и у людей, у которых в этой области меньше жира , расположение кости хорошо видно. Свое название она получила от латинского clavicula «ключик», потому что при отведении плеча кость вращается вдоль своей оси, как ключ . Ключица – самая распространенная кость, подвергающаяся переломам. Его легко сломать при ударе в плечо от силы падения на вытянутые руки или при прямом попадании. [3]
Ключица — это тонкая, двояко изогнутая длинная кость , соединяющая руку с туловищем . [4] Расположенный непосредственно над первым ребром , он действует как опора, удерживая лопатку на месте и позволяя руке свободно свисать. Своим закругленным медиальным концом (стернальным концом) он сочленяется с рукояткой грудины ( грудной костью) в грудино-ключичном суставе . Своим уплощенным латеральным концом (акромиальный конец) он сочленяется с акромионом , отростком лопатки ( лопатки), в акромиально-ключичном суставе .
Округленная медиальная область (стернальная область) стержня имеет длинный изгиб латерально и вперед на протяжении двух третей всего стержня. Уплощенная латеральная область (акромиальная область) диафиза имеет еще больший задний изгиб, сочленяющийся с акромиальным отделом лопатки. Медиальная область является самой длинной ключичной областью, поскольку она занимает две трети всего тела. Латеральная область является одновременно самой широкой ключичной областью и самой тонкой ключичной областью. Латеральный конец имеет шероховатую нижнюю поверхность с гребнем, трапециевидной линией , и небольшим закругленным выступом, коноидным бугорком (над клювовидным отростком ). Эти поверхностные элементы являются местами прикрепления мышц и связок плеча.
Его можно разделить на три части: медиальный конец, латеральный конец и стержень.
Медиальный конец также известен как грудинный конец. Он четырехугольный и сочленяется с ключичной вырезкой рукоятки грудины, образуя грудино-ключичный сустав. Суставная поверхность простирается до нижней стороны для сочленения с первым реберным хрящом .
Латеральный конец также известен как акромиальный конец. Он плоский сверху вниз. Он имеет фасетку, которая сочленяется с плечом, образуя акромиально-ключичный сустав. Область вокруг сустава обеспечивает прикрепление к капсуле сустава. Передний край вогнут вперед, задний край выпуклый назад.
Стержень разделен на две основные области: медиальную и латеральную. Медиальная область также известна как грудинная область. Это самая длинная ключичная область, поскольку она занимает две трети всего тела. Латеральная область также известна как акромиальная область, это одновременно самая широкая ключичная область и самая тонкая ключичная область.
Боковая область стержня имеет две границы и две поверхности.
Ключица — это первая кость, которая начинает процесс окостенения (отложения минералов на предварительно сформированный матрикс) во время развития эмбриона , на пятой и шестой неделях беременности . Однако это одна из последних костей, закончившая окостенение примерно в возрасте 21–25 лет. Его латеральный конец образован внутримембранозным окостенением , а медиальный — эндохондральным . Он состоит из массы губчатой кости , окруженной компактной костной оболочкой. Губчатая кость формируется через два центра окостенения , один медиальный и один латеральный, которые позже сливаются. Компактные формы слоя фасции , покрывающего кость, стимулируют оссификацию прилегающих тканей. Образовавшаяся компактная кость известна как периостальный воротник.
Несмотря на то, что ключица классифицируется как длинная кость , она не имеет костномозговой полости ( костномозговой полости ), как другие длинные кости. [5] Он состоит из губчатой губчатой кости с оболочкой из компактной кости . [6] Это кожная кость , полученная из элементов, первоначально прикрепленных к черепу.
Форма ключицы варьируется сильнее, чем у большинства других длинных костей. Иногда его прободает ветвь надключичного нерва . У мужчин ключица обычно длиннее и крупнее, чем у женщин. Исследование, в котором приняли участие 748 мужчин и 252 женщины, выявило разницу в длине ключиц между возрастными группами 18–20 и 21–25 лет примерно на 6 и 5 мм (0,24 и 0,20 дюйма) для мужчин и женщин соответственно. [7]
Левая ключица обычно длиннее и слабее правой. [6] [8]
Ключицы иногда частично или полностью отсутствуют при ключично-краниальном дизостозе .
Мышца , поднимающая ключицу , имеется у 2–3% людей, берет начало на поперечных отростках верхних шейных позвонков и прикрепляется к латеральной половине ключицы.
Ключица выполняет несколько функций: [6]
К мышцам и связкам, прикрепляющимся к ключице, относятся:
Вертикальная линия, проведенная от середины ключицы, называемая среднеключичной линией , используется в качестве ориентира при описании сокращений верхушки сердца во время медицинского обследования. Это также полезно для оценки увеличения печени и определения местоположения желчного пузыря , который находится между среднеключичной линией и транспилорической плоскостью .
Переломы ключицы (в просторечии – сломанная ключица) возникают в результате травмы или травмы. Наиболее распространенный вид переломов возникает при падении человека горизонтально на плечо или с вытянутой рукой. Прямое попадание в ключицу также приведет к перелому. В большинстве случаев прямое попадание происходит с латеральной стороны в сторону медиальной стороны кости. Наиболее частым местом перелома является место соединения двух изгибов кости, которое является самым слабым местом. [9] Это приводит к тому, что грудино-ключично-сосцевидная мышца поднимает медиальную часть вверх, что может привести к перфорации вышележащей кожи.
Ключица впервые появляется как часть скелета у примитивных костистых рыб , где она связана с грудным плавником ; у них также есть кость, называемая клейтрум . У таких рыб парные ключицы проходят позади и под жабрами с каждой стороны и соединяются твердым симфизом на нижней стороне рыбы. Однако они отсутствуют у хрящевых рыб и у подавляющего большинства современных костных рыб, включая всех костистых рыб . [10]
Самые ранние четвероногие сохранили такое расположение с добавлением ромбовидной межключицы между основаниями ключиц, хотя у современных амфибий это не встречается . Клейтрум исчез на ранних стадиях эволюции рептилий и не встречается ни у каких ныне живущих амниот , однако межключица присутствует у большинства современных рептилий, а также у однопроходных . Однако в современных формах существует ряд отклонений от примитивного образца. Например, у крокодилов и саламандр вообще отсутствуют ключицы (хотя у крокодилов межключица сохраняется), тогда как у черепах они составляют часть панцирного пластрона . [10]
Межключица отсутствует у сумчатых и плацентарных млекопитающих . У многих млекопитающих ключицы также уменьшены или даже отсутствуют, что дает лопатке большую свободу движений, что может быть полезно для быстро бегущих животных. [10]
Хотя было обнаружено несколько ископаемых ключиц гомининов (человека и шимпанзе), большинство из них представляют собой просто сегменты, дающие ограниченную информацию о форме и функции грудного пояса. Исключением является ключица AL 333x6/9, приписываемая Australopithecus afarensis , имеющая хорошо сохранившийся грудинный конец. Одна из интерпретаций этого образца, основанная на ориентации его латерального конца и положении области прикрепления дельтовидной мышцы, предполагает, что эта ключица отличается от ключиц, обнаруженных у современных обезьян (включая человека), и, таким образом, форма человеческого плеча датируется назад, менее чем на 3-4 миллиона лет назад . Однако анализ ключицы у современных приматов позволяет предположить, что низкое положение лопатки у человека отражается главным образом в искривлении медиальной части ключицы, а не латеральной части. Эта часть кости аналогична A. afarensis , и поэтому возможно, что у этого вида было высокое положение плеч, аналогичное положению современных людей . [11]
У динозавров основными костями грудного пояса были лопатка (лопатка) и клювовидный отросток , обе из которых непосредственно сочленялись с ключицей. Ключица присутствовала у ящеротазовых динозавров, но практически отсутствовала у птицетазовых динозавров. Место на лопатке, где она сочленяется с плечевой костью (верхней костью передней конечности), называется гленоидом . У некоторых динозавров- теропод ключицы срослись , образуя вилку , эквивалентную поперечному рычагу. [12]
У птиц ключицы и межключицы слились, образуя единую Y-образную кость, вилку или «рычаг», которая произошла от ключиц, обнаруженных у целурозавровых теропод.
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)