Коагулопатия (также называемая нарушением свертываемости крови ) — это состояние, при котором нарушается способность крови коагулировать ( образовать сгустки ). [1] Это состояние может вызвать склонность к длительному или чрезмерному кровотечению ( кровоточащий диатез ), которое может возникнуть спонтанно или после травмы, медицинских и стоматологических процедур. [ нужна цитата ]
Коагулопатии иногда ошибочно называют «нарушениями свертывания крови», однако нарушение свертываемости крови является противоположным и определяется как предрасположенность к чрезмерному образованию тромбов ( тромбов ), также известному как состояние гиперкоагуляции или тромбофилия .
Коагулопатия может вызвать неконтролируемое внутреннее или внешнее кровотечение. При отсутствии лечения неконтролируемое кровотечение может привести к повреждению суставов, мышц или внутренних органов и может быть опасным для жизни. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при серьезных симптомах, включая сильное внешнее кровотечение, кровь в моче или стуле , двоение в глазах , сильную боль в голове или шее, многократную рвоту , трудности при ходьбе, судороги или судороги. Им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнет легкое, но неостановимое внешнее кровотечение или отек и скованность суставов. [ нужна цитата ]
Нормальный процесс свертывания крови зависит от взаимодействия различных белков крови. Коагулопатия может быть вызвана снижением уровня или отсутствием белков свертывания крови, известных как факторы свертывания крови или факторы свертывания крови. Генетические заболевания , такие как гемофилия и болезнь фон Виллебранда , могут вызывать снижение факторов свертывания крови. [2]
Антикоагулянты , такие как варфарин, также предотвращают правильное образование тромбов. [2] Коагулопатия также может возникать в результате дисфункции или снижения уровня тромбоцитов (небольших дискообразных тел в кровотоке, которые способствуют процессу свертывания крови).
В 2003 году Карим Брохи, профессор травматологии Лондонского университета Королевы Марии , впервые представил термин «острая травматическая коагулопатия» (АТК), [3] установив, что коагулопатия, вызванная травмой, приводит к:
Если у кого-то коагулопатия, лечащий врач может помочь ему справиться с симптомами с помощью лекарств или заместительной терапии. При заместительной терапии пониженные или отсутствующие факторы свертывания заменяются белками, полученными из крови человека или созданными в лаборатории. Эту терапию можно назначать либо для лечения уже начавшегося кровотечения, либо для предотвращения кровотечения. [ нужна цитата ]
Одним из направлений лечения является ведение людей с сильным кровотечением в критических условиях, например, в отделении неотложной помощи. [1] В таких ситуациях обычное лечение заключается в переливании комбинации эритроцитов с одним из следующих вариантов: [ нужна ссылка ]
Использование транексамовой кислоты является единственным вариантом, который в настоящее время поддерживается крупными рандомизированными контролируемыми клиническими исследованиями и назначается людям с сильным кровотечением после травмы. [4] Существует несколько возможных рисков при лечении коагулопатий, таких как острое повреждение легких , связанное с переливанием крови, острый респираторный дистресс-синдром , синдром полиорганной дисфункции , обширное кровотечение и венозная тромбоэмболия . [ нужна цитата ]