Когнитивная процессинговая терапия ( КПТ ) — это метод лечения, используемый врачами для помощи людям в восстановлении после посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и связанных с ним состояний. [1] Она включает в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одного из наиболее широко используемых методов лечения, основанных на фактических данных. [2] Типичный курс из 12 сеансов КПТ доказал свою эффективность в лечении ПТСР у различных групп населения, включая ветеранов боевых действий , [3] [4] [5] жертв сексуального насилия , [6] [7] [8] и беженцев . [9] КПТ может предоставляться в индивидуальном и групповом формате лечения и считается одним из наиболее эффективных методов лечения ПТСР. [10] [11]
Теория, лежащая в основе CPT, концептуализирует ПТСР как расстройство невосстановления, при котором убеждения страдающего о причинах и последствиях травматических событий вызывают сильные негативные эмоции , которые мешают правильной обработке травматических воспоминаний и эмоций, вызванных событиями. [12] Поскольку эмоции часто бывают чрезвычайно негативными и с ними трудно справиться, страдающие ПТСР могут блокировать естественный процесс восстановления, используя избегание травматических триггеров в качестве стратегии функционирования в повседневной жизни. К сожалению, это ограничивает их возможности перерабатывать травматический опыт и получать более адаптивное понимание его. CPT включает в себя когнитивные техники, специфичные для травмы, чтобы помочь людям с ПТСР более точно оценивать эти «точки застревания» и продвигаться к выздоровлению. [13]
История
Развитие CPT началось в 1988 году с работы Патрисии Резик . [14] Первоначальные рандомизированные контролируемые испытания по лечению ПТСР были проведены Кэндис М. Монсон. [14]
Фазы лечения
Основной фокус терапии — помочь клиенту понять и переосмыслить травматическое событие таким образом, чтобы уменьшить его продолжающиеся негативные последствия для его текущей жизни. Уменьшение избегания травмы имеет решающее значение для этого, поскольку клиенту необходимо исследовать и оценить свои метаэмоции и убеждения, порожденные травмой.
Первая фаза состоит из обучения относительно ПТСР, мыслей и эмоций. [15] Терапевт стремится развить взаимопонимание с клиентом и добиться его сотрудничества, устанавливая общее понимание проблем клиента и излагая когнитивную теорию развития и поддержания ПТСР. Терапевт просит клиента написать заявление о влиянии, чтобы установить текущую основу понимания клиентом того, почему произошло событие, и какое влияние оно оказало на его убеждения о себе, других и мире. Эта фаза фокусируется на выявлении автоматических мыслей и повышении осведомленности о связи между мыслями и чувствами человека. Особое внимание уделяется обучению клиента выявлять неадаптивные убеждения («точки застревания»), которые мешают восстановлению после травматического опыта. [16]
Следующая фаза включает формальную обработку травмы. [15] Терапевт просит клиента написать подробный отчет о своем худшем травматическом опыте, который клиент затем читает терапевту во время сеанса. Это предназначено для того, чтобы сломать модель избегания и дать возможность эмоциональной обработке произойти, при этом конечной целью является прояснение и изменение клиентом своих когнитивных искажений. Клиницисты часто используют сократовские вопросы , чтобы мягко подтолкнуть клиента, основываясь на идее, что собственный приход клиента к новым познаниям о своей травме, в отличие от беспрекословного принятия интерпретаций клинициста, что имеет решающее значение для выздоровления. В качестве альтернативы CPT можно проводить без использования письменных отчетов (в варианте, известном как CPT-Cognitive, или CPT-C), который некоторые клиницисты считают столь же эффективным и, возможно, более действенным. [6] Этот альтернативный метод почти полностью опирается на сократовские диалоги между терапевтом и клиентом.
Заключительная фаза лечения фокусируется на том, чтобы помочь клиенту закрепить навыки, которые он изучил на предыдущей фазе, с намерением, что он сможет использовать эти навыки для дальнейшего выявления, оценки и изменения своих убеждений относительно травматических событий. [15] Цель состоит в том, чтобы позволить клиентам выйти из лечения с уверенностью и способностью использовать адаптивные стратегии совладания в своей жизни после лечения. Эта фаза фокусируется на пяти концептуальных областях, которым травматический опыт чаще всего наносит ущерб: [17] безопасность , доверие , власть /контроль, уважение и близость . Клиенты практикуются в осознании того, как их травматический опыт привел к чрезмерно обобщенным убеждениям, а также влияние этих убеждений на текущее функционирование и качество жизни .
Терапевтические элементы
Четыре основные части
- Информирование пациента о конкретных симптомах посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и о том, как лечение может ему помочь.
- Информирование пациента о его мыслях и чувствах.
- Предоставление пациентам уроков, помогающих им развить навыки оспаривания или сомнительного анализа собственных мыслей.
- Помощь пациенту в осознании изменений в его убеждениях, произошедших после пережитого травматического события. [18]
Структура индивидуальных сессий CPT
- Двенадцать 50-минутных структурированных сессий
- Занятия обычно проводятся один или два раза в неделю.
- Пациенты выполняют практические задания вне сессии
- 2 формата:
- КПТ включает в себя краткий письменный отчет о травме, а также постоянную практику когнитивных техник.
- CPT-C исключает письменный отчет о травме и включает больше практики когнитивных техник [18]
Структура групповых сессий КПТ
- CPT включает в себя краткий письменный компонент травматического отчета, а также постоянную практику когнитивных техник. Подробности письменных отчетов не разглашаются во время сессий, но эмоциональные и когнитивные реакции, выявленные во время написания отчета, обрабатываются группой.
- CPT-C исключает письменное описание травмы и включает больше практики когнитивных техник.
- Индивидуальная и групповая комбинированная работа включает практические задания и письменный отчет о травме, которые обрабатываются на дополнительных индивидуальных сеансах терапии. [18]
Смотрите также
Ссылки
- ^ Resick, PA, & Schnicke, MK (1993). Когнитивная терапия для жертв изнасилования: руководство по лечению. Ньюбери Парк, Калифорния: Sage.
- ^ "В чем разница между разговорной терапией и когнитивно-поведенческой терапией? | CBT Toronto". Cognitive Behaviour Therapy Toronto . 2021-04-13 . Получено 2021-06-08 .
- ^ Монсон, CM Шнурр, PP, Резик, PA, Фридман, MJ, Янг-Сю, y., и Стивенс, SP (2006). Когнитивная обработка терапии для ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с военным вмешательством. Журнал консультационной и клинической психологии, 74, 898-907.
- ^ Монсон, CM, Прайс. JL, Ранслоу, E. (2005, октябрь). Лечение боевого ПТСР с помощью когнитивной обработки терапии. Федеральный практикующий врач, 75-83.
- ^ Чард, К. М., Шумм, Дж. А., Оуэнс, Г. П. и Коттингем, С. М. (2010). Сравнение ветеранов OEF и OIF [ необходимо определение ] и ветеранов Вьетнама, получающих когнитивную терапию. Журнал травматического стресса, 23, 25-32.
- ^ ab Resick, PA, Galovski, TE, Uhlmansiek, MO, Scher, CD, Clum, GA, & Young-Xu, Y. (2008). Рандомизированное клиническое исследование по демонтажу компонентов когнитивной обработки терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве у женщин, ставших жертвами межличностного насилия. Журнал консультационной и клинической психологии, 76, 243–258.
- ^ Resick, PA, Nishith, P., Weaver, TL, Astin, MC, & Feuer, CA (2002). Сравнение когнитивной обработки терапии с длительной экспозиционной терапией и состоянием листа ожидания для лечения хронического посттравматического стрессового расстройства у женщин, ставших жертвами изнасилования. Журнал консультационной и клинической психологии, 70, 867–879.
- ^ Чард, К. М. (2005). Оценка когнитивной обработки терапии для лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с сексуальным насилием в детстве. Журнал консультационной и клинической психологии, 73, 965–971.
- ^ Шульц, П.М., Резик, П.А., Хубер, Л.С., Гриффин, М.Г. (2006). Эффективность когнитивной обработки терапии при ПТСР у беженцев в условиях сообщества. Когнитивная и поведенческая практика, 13, 322-331.
- ^ Льюис, Кэтрин; Робертс, Нил П.; Эндрю, Мартин; Старлинг, Элиз; Биссон, Джонатан И. (2020). «Психологическая терапия посттравматического стрессового расстройства у взрослых: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал психотравматологии . 11 (1): 1729633. doi :10.1080/20008198.2020.1729633. ISSN 2000-8066 . PMC 7144187. PMID 32284821.
- ^ Тран, Кхай; Молтон, Кристен; Сантессо, Нэнси; Рабб, Даниэль (2016). Когнитивная обработка терапии при посттравматическом стрессовом расстройстве: систематический обзор и метаанализ. Оценка медицинских технологий CADTH. Оттава (Онтарио): Канадское агентство по лекарственным препаратам и технологиям в здравоохранении. PMID 27227199.
- ^ "Cognitive Processing Therapy (CPT)". Американская психологическая ассоциация . Получено 4 октября 2017 г.
- ^ Кадош, Джошуа. "CBT-терапия у взрослых". expert-il.com . Архивировано из оригинала 2020-08-08.
- ^ ab "О нас | Когнитивная обработка терапии". О нас | Когнитивная обработка терапии . 15 октября 2012 г. . Получено 27 августа 2019 г. .
- ^ abc "Когнитивная обработка терапии (CPT)". www.apa.org . Получено 2017-10-02 .
- ^ Резик, Патрисия (2008). Когнитивная обработка терапии. Версия для ветеранов/военных: Руководство для терапевта . Бостон, Массачусетс: Департамент по делам ветеранов. С. 1–24.
- ^ Оуэнс, ГП и Чард, КМ (2001). Когнитивные искажения среди женщин, сообщающих о сексуальном насилии в детстве. Журнал межличностного насилия, 16, 178-191.
- ^ abc "Cognitive Processing Therapy". Национальный центр ПТСР . ptsd.va.gov . Получено 15 февраля 2016 г.
Внешние ссылки
- Официальный сайт
- Национальный центр ПТСР
- Международное общество по изучению травматического стресса
- Ну, после войны
- Введение в КТ и другие методы лечения травм