Медицинская специальность — это отрасль медицинской практики, которая сосредоточена на определенной группе пациентов, заболеваний, навыков или философии . Примерами служат те отрасли медицины, которые имеют дело исключительно с детьми ( педиатрия ), раком ( онкология ), лабораторной медициной ( патология ) или первичной медико-санитарной помощью ( семейная медицина ). После окончания медицинской школы или другой базовой подготовки врачи , хирурги и другие клиницисты обычно продолжают свое медицинское образование по определенной специальности, проходя многолетнюю резидентуру, чтобы стать специалистом. [1]
В определенной степени врачи уже давно специализируются. Согласно Галену , специализация была распространена среди римских врачей. [ требуется ссылка ] Конкретная система современных медицинских специальностей постепенно развивалась в течение 19 века. Неофициальное общественное признание медицинской специализации развивалось до формальной правовой системы. Конкретное подразделение медицинской практики на различные специальности варьируется от страны к стране и является несколько произвольным. [2]
Медицинские специальности можно классифицировать по нескольким осям. Это:
На протяжении всей истории наиболее важным было разделение на хирургические и внутренние медицинские специальности. Хирургические специальности — это те, в которых важная часть диагностики и лечения достигается с помощью крупных хирургических методов. Внутренние медицинские специальности — это те специальности, в которых основная диагностика и лечение никогда не являются крупными хирургическими операциями. В некоторых странах анестезиология классифицируется как хирургическая дисциплина, поскольку она жизненно важна в хирургическом процессе, хотя анестезиологи сами никогда не выполняют крупные хирургические операции.
Многие специальности основаны на органах. Многие симптомы и заболевания исходят из определенного органа. Другие основаны в основном на наборе методов, например, радиология , которая изначально была основана на рентгеновских лучах .
Возрастной диапазон пациентов, которых принимает любой специалист, может быть весьма разнообразным. Педиатры занимаются большинством жалоб и заболеваний у детей, которые не требуют хирургического вмешательства, и в педиатрии существует несколько подспециальностей (формально или неформально), которые имитируют специализации, основанные на органах у взрослых. Детская хирургия может быть или не быть отдельной специальностью, которая занимается некоторыми видами хирургических жалоб у детей.
Дальнейшее подразделение — диагностические и терапевтические специальности. Хотя диагностический процесс имеет большое значение во всех специальностях, некоторые специалисты выполняют в основном или только диагностические обследования, такие как патология , клиническая нейрофизиология и радиология. Эта граница становится несколько размытой с интервенционной радиологией , развивающейся областью, которая использует экспертизу изображений для выполнения минимально инвазивных процедур.
Европейский союз публикует список специальностей, признанных в Европейском союзе и, соответственно, в Европейской экономической зоне. [3] Между некоторыми специальностями существует существенное совпадение, и вполне вероятно, что, например, «Клиническая радиология» и «Радиология» в значительной степени относятся к одной и той же модели практики по всей Европе.
В этой таблице, как и во многих областях здравоохранения, медицинские специальности организованы в следующие группы:
Согласно отчету Medscape Physician Compensation Report за 2022 год, врачи в среднем зарабатывают $339 тыс. в год. Врачи первичной медико-санитарной помощи зарабатывают $260 тыс. в год, а специалисты — $368 тыс. в год. [6]
В таблице ниже представлен средний диапазон зарплат врачей в США по медицинским специальностям: [6] [7]
В Австралии существует 15 признанных специализированных медицинских колледжей. [8] [9] [10] Большинство из них являются австралазийскими колледжами и, следовательно, также курируют новозеландских врачей-специалистов. Эти колледжи:
Кроме того, Королевский австралазийский колледж стоматологических хирургов контролирует подготовку врачей-специалистов, специализирующихся на челюстно-лицевой хирургии, в дополнение к своей роли в обучении стоматологов . В Австралии насчитывается около 260 лицеально-челюстных хирургов. [11]
Королевский новозеландский колледж врачей общей практики является отдельным органом от австралийского Королевского австралийского колледжа врачей общей практики . В RNZCGP насчитывается около 5100 членов.
В некоторых крупных колледжах имеются подфакультеты, такие как: Австралазийский факультет реабилитационной медицины Архивировано 11 декабря 2014 г. в Wayback Machine в Королевском австралазийском колледже врачей.
В Австралии есть несколько коллегиальных органов, которые официально не признаны Австралийским медицинским советом в качестве специализированных, но имеют структуру колледжа для своих членов, например: Австралазийский колледж физической медицины
В Австралии есть несколько коллегиальных органов Allied Health немедицинских практиков со специализацией. Они не признаются медицинскими специалистами, но могут рассматриваться как таковые частными медицинскими страховщиками, например: Australasian College of Podiatric Surgeons
Специализированное обучение в Канаде курируется Королевским колледжем врачей и хирургов Канады и Колледжем семейных врачей Канады . Для специалистов, работающих в провинции Квебек , Collège des médecins du Québec также курирует процесс.
В Германии эти врачи используют термин Facharzt .
Специализированное обучение в Индии контролируется Медицинским советом Индии , ответственным за признание последипломного обучения, и Национальным экзаменационным советом . Обучение аюрведе контролируется Центральным советом индийской медицины (CCIM), совет проводит курсы повышения квалификации и повышения квалификации по всей Индии, в то время как Центральный совет гомеопатии делает то же самое в области гомеопатии.
В Швеции медицинская лицензия требуется до начала обучения по специальности. Выпускники шведских медицинских школ сначала должны пройти ротационную стажировку около 1,5–2 лет по различным специальностям, прежде чем получить медицинскую лицензию. Обучение по специальности длится 5 лет. [12]
В Соединенных Штатах есть три агентства или организации, которые совместно контролируют сертификацию врачебных советов врачей MD и DO в Соединенных Штатах по 26 утвержденным медицинским специальностям, признанным в стране. Этими организациями являются Американский совет по медицинским специальностям (ABMS) и Американская медицинская ассоциация (AMA); Бюро остеопатических специалистов Американской остеопатической ассоциации (AOABOS) и Американская остеопатическая ассоциация ; Американский совет по врачебным специальностям (ABPS) и Американская ассоциация врачей-специалистов (AAPS). Каждое из этих агентств и связанная с ними национальная медицинская организация функционируют как различные специализированные академии, колледжи и общества.
Все советы по сертификации теперь требуют, чтобы врачи демонстрировали на экзамене постоянное владение основными знаниями и навыками по выбранной специальности. Повторная сертификация варьируется в зависимости от специальности от одного раза в семь до одного раза в десять лет.
В Соединенных Штатах существуют иерархии медицинских специальностей в городах региона. В небольших городах есть первичная помощь, в городах среднего размера предлагается вторичная помощь, а в мегаполисах — третичная помощь. Доход, численность населения, демографические характеристики населения, расстояние до врача — все это влияет на количество и виды специалистов и врачей, находящихся в городе. [13]
Уровень дохода населения определяет, достаточно ли врачей могут практиковать в регионе и нужны ли государственные субсидии для поддержания здоровья населения. Развивающиеся страны и бедные регионы обычно испытывают нехватку врачей и специалистов, а те, кто практикует, обычно располагаются в крупных городах. Для некоторых основных теорий относительно расположения врачей см. теорию центрального места . [13]
Соотношение мужчин и женщин в различных медицинских специальностях сильно различается. [14] Такая сегрегация по половому признаку во многом обусловлена различиями в применении. [15]
Опрос врачей в Соединенных Штатах пришел к выводу, что дерматологи наиболее удовлетворены своим выбором специальности, за ними следуют рентгенологи , онкологи , пластические хирурги и гастроэнтерологи . [16] Напротив, врачи первичной медико-санитарной помощи были наименее удовлетворены, за ними следуют нефрологи , акушеры-гинекологи и пульмонологи . [16] Опросы также выявили высокий уровень депрессии среди студентов-медиков (25–30%), а также среди врачей, проходящих обучение (22–43%), которые для многих специальностей продолжают свою постоянную практику. [17] [18] Опрос, проведенный в Великобритании в 1994 и 2002 годах среди специальностей, связанных с раком, выявил более высокую удовлетворенность работой в тех специальностях, где больше контактов с пациентами. Показатели выгорания также различались в зависимости от специальности. [19]
