Кожное аллерготестирование включает в себя ряд методов медицинской диагностики аллергии , целью которых является вызвать небольшую контролируемую аллергическую реакцию.
Микроскопическое количество аллергена вводится в кожу пациента различными способами: [1]
Если иммунологический ответ проявляется в виде сыпи , крапивницы ( крапивницы ) или анафилаксии , можно сделать вывод, что у пациента гиперчувствительность (или аллергия ) к этому аллергену . Для идентификации конкретного аллергена можно провести дополнительные исследования. [ необходима цитата ]
«Тест на царапину кожи», как его называют, не очень часто используется из-за повышенной вероятности заражения. С другой стороны, «тест на царапину кожи» безболезнен, не оставляет остаточной пигментации и не несет риска заражения, поскольку ограничивается поверхностным слоем кожи. [ необходима цитата ]
Некоторые аллергии определяются за несколько минут, но другие могут занять несколько дней. Во всех случаях, когда тест положительный, кожа становится приподнятой, красной и зудящей. Результаты регистрируются — более крупные волдыри указывают на то, что субъект более чувствителен к этому конкретному аллергену. Отрицательный тест не исключает окончательно аллергию; иногда необходимо скорректировать концентрацию, или организм не может вызвать реакцию. [ необходима цитата ]
В тестах с уколом, царапиной и соскобом несколько капель очищенного аллергена аккуратно наносятся на поверхность кожи, обычно на предплечье. Этот тест обычно проводится для выявления аллергии на перхоть домашних животных , пыль, пыльцу , продукты питания или пылевых клещей . Внутрикожные инъекции выполняются путем введения небольшого количества аллергена непосредственно под поверхность кожи. Тест проводится для оценки аллергии на такие препараты, как пенициллин [5] или пчелиный яд.
Чтобы убедиться, что кожа реагирует так, как ей положено, все тесты на аллергию на кожу также проводятся с проверенными аллергенами, такими как гистамин , и неаллергенными, такими как глицерин . Большинство людей реагируют на гистамин и не реагируют на глицерин. Если кожа не реагирует должным образом на эти аллергены, то она, скорее всего, не будет реагировать и на другие аллергены. Эти результаты интерпретируются как ложноотрицательные. [6]
В патч-тесте используются прямоугольники специальной гипоаллергенной клейкой ленты с различными аллергенами на них. Пластырь наклеивается на кожу, обычно на спину. Аллергены на пластыре включают латекс, лекарства, консерванты, краски для волос, отдушки, смолы и различные металлы. [7] Патч-тест используется для выявления аллергического контактного дерматита , но не проверяет наличие крапивницы или пищевой аллергии. [8]
Также называемый внутрикожным тестом , это титрование конечной точки кожи (SET) использует внутрикожную инъекцию аллергенов в возрастающих концентрациях для измерения аллергической реакции. [9] Чтобы предотвратить тяжелую аллергическую реакцию, тест начинают с очень разбавленного раствора. Через 10 минут место инъекции измеряют, чтобы проверить рост волдыря, небольшого отека кожи. Два миллиметра роста за 10 минут считаются положительными. Если отмечен рост в 2 мм, то для подтверждения реакции делают вторую инъекцию в более высокой концентрации. Конечной точкой является концентрация антигена, которая вызывает увеличение размера волдыря с последующим подтверждающим волдырем. Если волдырь вырастает больше 13 мм, то дальнейшие инъекции не делаются, поскольку это считается серьезной реакцией. [ необходима цитата ]
Для проведения кожной пробы не требуется серьезной подготовки . На первой консультации собирается история болезни субъекта и проводится физическое обследование. Все пациенты должны принести список своих лекарств, поскольку некоторые из них могут помешать проведению пробы. Другие лекарства могут увеличить вероятность тяжелой аллергической реакции. Лекарства, которые обычно мешают проведению кожной пробы, включают следующее:
Пациенты, проходящие кожные пробы, должны знать, что анафилаксия может возникнуть в любое время. Поэтому, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к врачу:
Хотя кожные пробы могут показаться безобидной процедурой, они несут в себе некоторые риски, включая опухшие красные шишки (крапивницу), которые могут возникнуть после теста. Крапивница обычно исчезает через несколько часов после теста. В редких случаях она может сохраняться в течение дня или двух. Эта крапивница может быть зудящей и лучше всего лечиться с помощью безрецептурного гидрокортизонового крема. [11] В очень редких случаях может развиться полноценная аллергическая реакция. Врачи, проводящие кожные пробы, всегда имеют в наличии оборудование и лекарства на случай возникновения анафилактической реакции. Это главная причина, по которой людям не следует проходить кожные пробы в магазинах на углу или у людей, не имеющих медицинского образования. [ требуется ссылка ]
Антигистаминные препараты , которые обычно используются для лечения симптомов аллергии, мешают кожным пробам, так как они могут предотвратить реакцию кожи на тестируемые аллергены. Людям, которые принимают антигистаминные препараты, необходимо либо выбрать другую форму теста на аллергию, либо временно прекратить прием антигистаминных препаратов перед тестом. Необходимый период времени может варьироваться от одного-двух до 10 дней или дольше, в зависимости от конкретного лекарства. Некоторые лекарства, которые в первую очередь не используются в качестве антигистаминных, включая трициклические антидепрессанты , антипсихотики на основе фенотиазина и несколько видов лекарств, используемых при желудочно-кишечных расстройствах, могут также мешать кожным пробам. [12]
Людям с тяжелыми, генерализованными кожными заболеваниями или острыми кожными инфекциями не следует проходить кожную пробу, так как для проверки нужна непораженная кожа. Также следует избегать кожной пробы людям с повышенным риском анафилактического шока, включая людей, которые, как известно, очень чувствительны даже к самому маленькому количеству аллергена. [13]
Помимо кожных тестов, существуют анализы крови, которые измеряют специфические антитела в крови. Антитела IgE играют важную роль в аллергии, но их уровни в крови не всегда коррелируют с аллергической реакцией. [14]
Существует множество специалистов альтернативной медицины, которые проводят различные тесты на нейтрализацию провокаций, но подавляющее большинство этих тестов не имеют никакой юридической силы и их эффективность никогда не была научно доказана.
