Медиальная коллатеральная связка ( MCL ), также называемая поверхностной медиальной коллатеральной связкой ( sMCL ) или большеберцовой коллатеральной связкой ( TCL ), [1] является одной из основных связок коленного сустава . Он находится на медиальной (внутренней) стороне коленного сустава и встречается у людей и других приматов. Его основная функция — противостоять вальгусной силе (сгибанию внутрь) колена.
Это широкая плоская перепончатая полоса, расположенная немного сзади на медиальной стороне коленного сустава. Он прикрепляется проксимально к медиальному надмыщелку бедренной кости, непосредственно под приводящим бугорком ; ниже к медиальному мыщелку большеберцовой кости и медиальной поверхности ее тела. [2]
Он сопротивляется силам, которые толкают колено медиально, что в противном случае может привести к вальгусной деформации . Он обеспечивает до 78% удерживающей силы, противодействующей вальгусным (внутренним давящим) нагрузкам на колено. [3]
Волокна задней части связки короткие, при нисхождении отклоняются назад; они вставляются в большеберцовую кость выше борозды полуперепончатой мышцы.
Передняя часть связки представляет собой уплощенную полоску длиной около 10 см, которая по мере опускания наклоняется вперед.
Его вводят в медиальную поверхность тела большеберцовой кости примерно на 2,5 сантиметра ниже уровня мыщелка.
Сверху нижней части MCL пересекаются pes anserinus , соединяющиеся сухожилия портняжной , тонкой и полусухожильной мышц ; между ними расположена бурса.
Глубокая поверхность МКС покрывает нижние медиальные коленные сосуды и нерв, а также переднюю часть сухожилия полуперепончатой мышцы , с которой она связана немногочисленными волокнами; он тесно прилегает к медиальному мениску . [4]
Эмбриологически и филогенетически связка представляет собой дистальную часть сухожилия большой приводящей мышцы. У низших животных большая приводящая мышца прикрепляется к большеберцовой кости. Из-за этого связка иногда содержит мышечные волокна. Это атавистический вариант.
Травма MCL может быть очень болезненной и вызвана вальгусной нагрузкой на слегка согнутое колено, часто при приземлении, сгибании или сильном ударе. Может быть трудно оказывать давление на травмированную ногу в течение как минимум нескольких дней. Это может быть вызвано прямым ударом по боковой стороне колена. Наиболее распространенной структурой коленного сустава, повреждаемой при катании на лыжах, является медиальная коллатеральная связка, хотя карв-поворот несколько снижает эту частоту. [5] Растяжения и разрывы MCL также довольно распространены в американском футболе . Центр и защитники являются наиболее распространенными жертвами этого типа травм из-за тенденции к захвату их шипов, хотя иногда это может быть вызвано ударом шлема по колену . За последние годы увеличилось количество футболистов, получивших эту травму. В настоящее время компании пытаются разработать более совершенные шипы, которые предотвратят травмы. MCL также серьезно страдает при плавании брассом, и многие профессиональные пловцы страдают от хронических болей MCL.
Существует три различных уровня травмы MCL. 1-я степень — небольшое растяжение связок, 2-я степень — большое растяжение или небольшой разрыв, 3-я степень — большой разрыв. В зависимости от степени травмы варианты лечения будут различаться. [6]
В зависимости от степени травмы, для полного заживления травмы самой низкой степени (степень 1) может потребоваться от 2 до 10 недель. Время восстановления для 2 и 3 степени может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Лечение частичного разрыва или растяжения обычно консервативное. Большинство частичных и изолированных травм можно лечить без хирургического вмешательства. [3] Сюда входят меры по контролю воспаления, а также фиксация. Каннус показал хорошие клинические результаты при консервативном лечении растяжений II степени, но плохие результаты при растяжениях III степени. [7] В результате более тяжелые травмы III и IV степени MCL, которые приводят к постоянной нестабильности, могут потребовать артроскопической операции. Однако в медицинской литературе хирургическое вмешательство при большинстве травм MCL считается спорным. [8] Изолированные растяжения MCL встречаются часто. [ нужна цитата ]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка ){{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )