Конференции по заболеваемости и смертности (M&M) — традиционные, периодические конференции, проводимые медицинскими службами академических медицинских центров, большинства крупных частных медицинских и хирургических практик и других медицинских центров. Их использование в психиатрической медицине менее распространено. [1] Смерть, ухудшение состояния и осложнения могут быть неизбежны у некоторых пациентов из-за основных болезненных процессов. Однако они также могут быть связаны с ошибками или упущениями в уходе за пациентами. Конференции M&M включают анализ неблагоприятных результатов лечения пациентов посредством экспертной оценки . Целями хорошо организованной конференции M&M являются выявление неблагоприятных последствий, связанных с врачебной ошибкой, изменение поведения и суждений на основе предыдущего опыта и предотвращение повторения ошибок, приводящих к осложнениям. [2] Конференции не носят карательного характера и направлены на улучшение ухода за пациентами. По закону судебные разбирательства обычно остаются конфиденциальными. [3] Конференции M&M проводятся регулярно, часто еженедельно, раз в две недели или ежемесячно, и освещают недавние случаи и определяют области улучшения для врачей, участвующих в этом случае. Они особенно важны для выявления системных проблем (например, устаревших политик, изменений в процедурах идентификации пациентов, арифметических ошибок и т. д.), которые влияют на уход за пациентами. [2] [4]
Результаты опроса, целью которого было изучить значимость и особенности конференций по заболеваемости и смертности (M&MC) весной 1998 года, показывают, что 90% программ обучения внутренним болезням в США проводят M&MC. Большинство этих конференций проводятся ежемесячно, на них назначенный руководитель рассматривает определенные отдельные случаи, которые имели непредсказуемые последствия или подозрения на медицинскую ошибку. Сообщалось также, что две трети больниц используют M&MC как средство выполнения своих административных требований по обеспечению качества. [5]
Конференции по заболеваемости и смертности уже давно стали частью медицинской практики, их зародили в начале 1900-х годов Эрнест Кодман в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Там он лишился своих кадровых привилегий после того, как предложил провести оценку компетентности хирургов. Идеи Кодмана способствовали стандартизации больничной практики Американским колледжем хирургов в 1916 году, включая систему отчетов о случаях заболевания, которая возлагала ответственность за неблагоприятные исходы. По мере развития медицинской профессии врачи привыкли обсуждать свои ошибки на конференциях по смертности, где проводились аутопсии. результаты были представлены и опубликованы в отчетах о случаях заболевания. К 1983 году ACGME начал требовать, чтобы аккредитованные программы резидентуры проводили еженедельный анализ всех осложнений и смертей.
Целевая группа по обзору смертности рассматривает и отбирает случаи для представления на каждой конференции M&M. Отобранные случаи включают все случаи смерти, серьезные травмы пациентов и ситуации, близкие к смерти. Основная группа старших консультантов по качеству готовит выбранные дела к представлению, собирает и анализирует информацию, которая могла стать причиной случая. Больничным врачам, резидентам и персоналу рекомендуется посещать MM&I. Во время встреч MM&I лидер напоминает участникам о конфиденциальности MM&I. Лидеры-резиденты представляют дела и литературу, касающуюся этих дел. Затем участники обсуждают и выявляют проблемы, которые могли привести к нежелательному результату. По окончании конференции ведущий еще раз напоминает участникам о конфиденциальности MM&I и дает оценку конференции. [6]
{{cite journal}}
: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )