stringtranslate.com

Копролалия

Копролалия ( / ˌ k ɒ p r ə ˈ l eɪ l i ə / KOP -rə- LAY -lee-ə ) — непроизвольная ругань или непроизвольное произнесение непристойных слов или социально неуместных и уничижительных замечаний. Слово происходит от греческого κόπρος ( kópros ), что означает «кал, фекалии », и λαλιά ( laliā́ ) «речь», от λαλεῖν ( laleîn ) «говорить». [1]

Копролалия является случайной характеристикой тикозных расстройств , в частности синдрома Туретта , хотя она не является обязательной для диагностики синдрома Туретта, и только около 10% пациентов с синдромом Туретта демонстрируют копролалию. [2] Она не является уникальной для тикозных расстройств; она также может проявляться как неврологическое расстройство . [3] [4]

Итару приписывают описание первого случая синдрома Туретта , включая копролалию, у маркизы де Дампьер, знатной женщины [5]

Копролалия — один из видов копрофеномена. Другие копрофеномены включают связанные симптомы копропраксии , непроизвольные действия, такие как выполнение непристойных или запрещенных жестов, [6] и копрографии , создание непристойных надписей или рисунков. [7]

Характеристики

Копролалия охватывает неконтролируемое произнесение слов и фраз, которые являются культурно табуированными или вообще не подходят для приемлемого социального использования, когда используются вне контекста. Термин не используется для описания контекстной ругани. Обычно она выражается вне социального или эмоционального контекста и может произноситься более громким тоном или в другой каденции или высоте, чем обычный разговор. Это может быть одно слово или сложные фразы. Человек с копролалией может повторять слово мысленно, а не произносить его вслух; эти субвокализации могут быть очень неприятными. [8]

Копролалия является случайной характеристикой синдрома Туретта , хотя это не требуется для диагностики синдрома Туретта. Обычно симптомы копролалии следуют за развитием фонических или моторных тиков в возрасте от четырех до семи лет. Тяжесть симптомов, как правило, достигает пика в подростковом возрасте и спадает в зрелом возрасте. [9]  При синдроме Туретта компульсивное ругательство может быть неконтролируемым и нежелательным для человека, произносящего фразы. Непроизвольные вспышки, такие как расовые или этнические оскорбления в компании тех, кого больше всего оскорбляют такие замечания, могут быть особенно смущающими. Фразы, произносимые человеком с копролалией, не обязательно отражают мысли или мнения человека, поскольку они производятся бессознательно. [9]

Описаны случаи, когда глухие пациенты с синдромом Туретта ругались на языке жестов . [10] [11]

Это может произойти после черепно-мозговой травмы , такой как инсульт [4] и энцефалит ; [4] [12] при других неврологических состояниях, таких как хореоакантоцитоз , [13] судороги, [14] и синдром Леша-Нихана ; [15] и редко у лиц с деменцией или обсессивно-компульсивным расстройством при отсутствии тиков . [4]

Задействованные области мозга

Нейронные механизмы, лежащие в основе наличия только копролалии, плохо изучены. Текущие исследования направлены на определение областей мозга, которые активны во время непроизвольного тика. У людей с синдромом Туретта (СТ) проявляются симптомы копролалии, поэтому исследователи могут изучать субъектов с СТ, чтобы вывести этиологию фонических тиков. Паттерны нейронной активности отслеживались с помощью сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Активность лобной покрышки и зоны Брока (зоны Бродмана 44 и 45) может быть ответственна за инициирование этих вокальных тиков. Обе эти области мозга отвечают за планирование и воспроизведение речи, которые активны во время эпизодов копролалии вокального тика. [16]

Структуры лимбической системы, такие как задняя поясная извилина, также активируются во время копролалических вокальных тиков. Эта область мозга отвечает за эмоциональную обработку, поэтому ее увеличение активации может раскрыть понимание того, как табуированные слова могут быть организованы иначе, чем нейролингвистический аспект мозга. [17]

Распространенность синдрома Туретта

Только около 10% людей с синдромом Туретта демонстрируют копролалию [2] , но она, как правило, привлекает больше внимания, чем любой другой симптом. [18]

Существует небольшое количество эпидемиологических исследований синдрома Туретта из-за предвзятости установления, влияющей на клинические исследования . Исследования людей с синдромом Туретта часто «исходили из третичных реферальных выборок, самых больных из больных». [19] Кроме того, критерии синдрома Туретта изменились в 2000 году, когда критерий нарушения был удален из DSM-IV-TR для всех тикозных расстройств. [20] Это привело к увеличению диагнозов в более легких случаях. Кроме того, многие клинические исследования страдают от малого размера выборки. Эти факторы в совокупности делают старые оценки случаев копролалии устаревшими.

Международная многосайтовая база данных из 3500 человек с синдромом Туретта, собранная из клинических образцов, обнаружила, что у 14% пациентов с синдромом Туретта, сопровождающимся сопутствующими заболеваниями, была копролалия, в то время как только у 6% пациентов с неосложненным («чистым») синдромом Туретта была копролалия. В том же исследовании было обнаружено, что вероятность наличия копролалии линейно увеличивалась с числом сопутствующих заболеваний: у пациентов с четырьмя или пятью другими заболеваниями — в дополнение к тикам — вероятность наличия копролалии была в четыре-шесть раз выше, чем у лиц только с синдромом Туретта. [21]

В одном исследовании общей педиатрической практики было обнаружено 8% случаев копролалии у детей с синдромом Туретта, в то время как в другом исследовании было обнаружено 60% в специализированном центре третичного уровня (куда обычно направляют более тяжелые случаи). [22] В более недавнем исследовании в Бразилии было 44 пациента с синдромом Туретта, и было обнаружено 14% случаев копролалии; [23] в исследовании в Коста-Рике было 85 пациентов, и было обнаружено, что 20% имели копролалию; [24] в исследовании в Чили было 70 пациентов, и было обнаружено 8,5% случаев копролалии; [25] более старые исследования в Японии сообщили о 4% случаев копролалии; [26] клиническое исследование 1996 года , проведенное в Бразилии, показало, что только 9 из 32 пациентов (28%) имели копролалию. [27] Учитывая методологические проблемы, влияющие на все эти отчеты, консенсус Ассоциации синдрома Туретта заключается в том, что фактическое число ниже 15 процентов. Конкретные варианты лечения двигательных и звуковых тиков (копролалии) при синдроме Жиля де ла Туретта включают, помимо прочего, инъекции ботулотоксина , антипсихотические препараты или поведенческую терапию в зависимости от тяжести симптомов у конкретного человека.

Управление

Инъекции ботокса

Некоторых пациентов лечили инъекциями ботулотоксина (ботокса) в область голосовых связок . Это не предотвращает вокализации, но возникающий в результате частичный паралич помогает контролировать громкость любых всплесков. [28] [29] [30] Инъекции ботокса приводят к более общему облегчению тиков, чем ожидаемое облегчение голоса. [31] Инъекции ботулотоксина блокируют нервно-мышечную передачу и уменьшают гиперактивность мышечных волокон, тем самым уменьшая производство непроизвольных движений.

Антипсихотические препараты

Арипипразол — это одобренный FDA антипсихотический препарат, который «действует как антагонист дофаминового рецептора D2 при гипердофаминергических состояниях и проявляет свойства агониста при гиподофаминергических состояниях». Рецепторы D2 ( стриарные дофаминовые рецепторы) играют важную роль в двигательной активности и инициировании движений. Перепроизводство дофамина усиливает возникновение тиков. [32] Арипипразол действует как селективный регулятор дофамина, контролируя высвобождение дофамина в мозге, снижая возникновение тиков. [33] Недавние исследования подтверждают эффективность арипипразола для лечения симптомов. Пероральные дозировки арипипразола были недавно одобрены в 2012 году для лечения тиков у детей и взрослых. [34]

Комплексное поведенческое вмешательство (CBI)

Обучение изменению привычки является одной из наиболее распространенных стратегий CBI, используемых для пациентов с синдромом Туретта. Пациенты работают с терапевтом, чтобы разработать стратегии для лучшего прогнозирования возникновения потенциальных тиков и установить назначенный ответ, предотвращающий возникновение тиков. Кроме того, эти методы лечения также помогают пациентам с синдромом Туретта в реализации механизмов преодоления после тиков, вызывающих стресс. [33]

Копролалия у глухих людей

Копролалия также была зарегистрирована у глухих людей. Невербальные фонические тики называются «жестовыми фоническими тиками» у глухих людей. Копролалия у жестикулирующих людей характеризуется неконтролируемым дактилированием непристойных и неподходящих слов и фраз, созданием знаков, связанных с половым актом, щелчками средних пальцев или компульсивным повторением знаков. [35] СТ крайне мало изучен в сообществе глухих, часто его ошибочно диагностируют как шизофрению. Исследователи все еще изучают связь между глухотой и синдромом Туретта, чтобы бороться с неправильной диагностикой. [36] 

Общество и культура

Индустрия развлечений часто изображает людей с синдромом Туретта как социальных неудачников, единственным проявлением которых является копролалия, что еще больше усиливает стигматизацию и непонимание обществом людей с синдромом Туретта. [37] [38] [39] Копролалические симптомы синдрома Туретта также являются темой для ток-шоу на радио и телевидении. [40]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Coprolalia. Dictionary.com, доступ 30 октября 2006 г.
  2. ^ ab Singer HS (март 2005 г.). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Lancet Neurol . 4 (3): 149–59. doi :10.1016/S1474-4422(05)01012-4. PMID  15721825. S2CID  20181150.
  3. ^ Singer C (май 1997). «Синдром Туретта. Копролалия и другие копрофеномены». Neurol Clin . 15 (2): 299–308. doi : 10.1016/s0733-8619(05)70314-5 . PMID  9115463.
  4. ^ abcd Freeman RD, Zinner SH, Müller-Vahl KR и др. (март 2009 г.). «Копрофеномены при синдроме Туретта». Dev Med Child Neurol . 51 (3): 218–27. doi : 10.1111/j.1469-8749.2008.03135.x . PMID  19183216.
  5. ^ Teive HA, Chien HF, Munhoz RP, Barbosa ER (декабрь 2008 г.). «Вклад Шарко в изучение синдрома Туретта». Arq Neuropsiquiatr . 66 (4): 918–21. doi : 10.1590/S0004-282X2008000600035 . PMID  19099145.
  6. ^ Шапиро NA (2002). «Чувак, у тебя нет синдрома Туретта: синдром Туретта, помимо тиков». Pediatr Nurs . 28 (3): 243–6, 249–53. PMID  12087644.
  7. ^ "Linguistics 210 Semantics" (PDF) . Семантические особенности и синдром Туретта . Получено 21 ноября 2006 г. Хотя этот источник дает определение копрографии, он искажает представления о явлениях копрографии в связи с синдромом Туретта: они не являются распространенными и не требуются для диагностики.
  8. ^ Ассоциация Туретта Америки . Понимание копролалии – неправильно понятый симптом. Доступ 12 октября 2021 г.
  9. ^ ab Singer, Carlos (1997-05-01). «Копролалия и другие копрофеномены». Neurologic Clinics . 15 (2): 299–308. doi : 10.1016/S0733-8619(05)70314-5 . ISSN  0733-8619. PMID  9115463.
  10. ^ Morris HR, Thacker AJ, Newman PK, Lees AJ (март 2000 г.). «Тики языка жестов у глухого человека до начала речи». Mov. Disord . 15 (2): 318–20. doi :10.1002/1531-8257(200003)15:2<318::AID-MDS1018>3.0.CO;2-H. PMID  10752584. S2CID  7102229.
  11. ^ Dalsgaard S, Damm D, Thomsen PH (декабрь 2001 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта у ребенка с врожденной глухотой». Eur Child Adolesc Psychiatry . 10 (4): 256–9. doi :10.1007/s007870170015. PMID  11794551. S2CID  26254893.
  12. ^ Dale RC, Webster R, Gill D (ноябрь 2007 г.). «Современный летаргический энцефалит, проявляющийся ажитированной кататонией, стереотипией и дистонией-паркинсонизмом». Mov. Disord . 22 (15): 2281–4. doi :10.1002/mds.21664. PMID  17914719. S2CID  38995008.
  13. ^ Руис-Сандовал Х.Л., Гарсиа-Наварро В., Чикете Э. и др. (ноябрь 2007 г.). «Хореоакантоцитоз в мексиканской семье». Арх. Нейрол . 64 (11): 1661–4. дои : 10.1001/archneur.64.11.1661 . ПМИД  17998451.
  14. ^ Caplan R, Comair Y, Shewmon DA, Jackson L, Chugani HT, Peacock WJ (1992). «Неизлечимые припадки, компульсии и копролалия: исследование случая у детей». J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 4 (3): 315–9. doi :10.1176/jnp.4.3.315. PMID  1498584.
  15. ^ Джинна ХА. Синдром Леша-Нихана. eMedicine.com (29 августа 2006 г.). По состоянию на 28 октября 2006 г.
  16. ^ Стерн, Эмили; Зильберсвейг, Дэвид А.; Чи, Кит-Юн; Холмс, Эндрю; Робертсон, Мэри М.; Тримбл, Майкл; Фрит, Кристофер Д.; Фраковяк, Ричард С. Дж.; Долан, Рэймонд Дж. (01.08.2000). «Функциональная нейроанатомия тиков при синдроме Туретта». Архивы общей психиатрии . 57 (8): 741–748. doi :10.1001/archpsyc.57.8.741. hdl : 21.11116/0000-0001-A000-9 . ISSN  0003-990X. PMID  10920461. S2CID  28185231.
  17. ^ "Базальные ганглии: что это такое, функции и анатомия". Клиника Кливленда . Получено 2023-12-09 .
  18. ^ Часто задаваемые вопросы о синдроме Туретта. Ассоциация синдрома Туретта. Доступ 6 октября 2006 г.
  19. ^ Swerdlow NR (сентябрь 2005 г.). «Синдром Туретта: текущие противоречия и ландшафт поля битвы». Curr Neurol Neurosci Rep . 5 (5): 329–31. doi :10.1007/s11910-005-0054-8. PMID  16131414. S2CID  26342334.
  20. ^ "Что такое DSM-IV-TR?". Psychnet-UK . Получено 21 июня 2016 г. Для синдрома Туретта и всех тиковых расстройств больше не требуется, чтобы симптомы вызывали дистресс или нарушали функционирование.
  21. ^ Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P (июль 2000 г.). «Международная перспектива синдрома Туретта: избранные результаты исследования 3500 человек в 22 странах». Dev Med Child Neurol . 42 (7): 436–47. doi :10.1017/S0012162200000839. PMID  10972415.
  22. ^ Singer C (май 1997). «Синдром Туретта. Копролалия и другие копрофеномены». Neurol Clin . 15 (2): 299–308. doi : 10.1016/s0733-8619(05)70314-5 . PMID  9115463.
  23. ^ Teive HA, Germiniani FM, Della Coletta MV, Werneck LC (сентябрь 2001 г.). «Тики и синдром Туретта: клиническая оценка 44 случаев». Arq Neuropsiquiatr . 59 (3–B): 725–8. doi : 10.1590/S0004-282X2001000500014 . PMID  11593273.
  24. ^ Mathews CA, Herrera Amighetti LD, Lowe TL, van de Wetering BJ, Freimer NB, Reus VI (апрель 2001 г.). «Культурные влияния на диагностику и восприятие синдрома Туретта в Коста-Рике». J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 40 (4): 456–63. doi :10.1097/00004583-200104000-00015. PMID  11314572.
  25. ^ Миранда С., Марсело; Менендес Х, Педро; Дэвид Дж., Перла; Тронкосо Ш, Моника; Эрнандес Ч., Марта; Чана С., Педро (1999). «Enfermedad de los tics (síndrome de Gilles de la Tourette): Características clínicas de 70 pacientes» [Тиксная болезнь (синдром Жиля де ла Туретта): клинические характеристики 70 пациентов]. Revista Médica de Чили (на испанском языке). 127 (12): 1480–6. дои : 10.4067/S0034-98871999001200010 . ПМИД  10835756.
  26. ^ Kano Y, Ohta M, Nagai Y (август 1998 г.). «Синдром Туретта в Японии: общенациональный опрос психиатров и педиатров». Psychiatry Clin. Neurosci . 52 (4): 407–11. doi : 10.1046/j.1440-1819.1998.00412.x . PMID  9766689.
  27. ^ Cardoso F, Veado CC, de Oliveira JT (февраль 1996 г.). «Бразильская когорта пациентов с синдромом Туретта». J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry . 60 (2): 209–12. doi :10.1136/jnnp.60.2.209. PMC 1073809. PMID  8708658 . 
  28. ^ Скотт BL, Янкович J, Донован DT (июль 1996 г.). «Инъекция ботулинического токсина в голосовые связки при лечении злокачественной копролалии, связанной с синдромом Туретта». Mov. Disord . 11 (4): 431–3. doi :10.1002/mds.870110413. PMID  8813224. S2CID  10339547.
  29. ^ Янкович Дж (май 1994). «Ботулинический токсин в лечении дистонических тиков». Mov. Disord . 9 (3): 347–9. doi :10.1002/mds.870090315. PMID  8041378. S2CID  19270507.
  30. ^ Kwak CH, Hanna PA, Jankovic J (август 2000 г.). «Ботулинический токсин в лечении тиков». Arch. Neurol . 57 (8): 1190–3. doi : 10.1001/archneur.57.8.1190 . PMID  10927800.
  31. ^ Stern JS, Burza S, Robertson MM (январь 2005 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта и его влияние в Великобритании». Postgrad Med J . 81 (951): 12–9. doi :10.1136/pgmj.2004.023614. PMC 1743178 . PMID  15640424. 
  32. ^ Августин, Шана М.; Лёвингер, Габриэль К.; О'Нил, Тимоти Дж.; Кравиц, Алексай В.; Ловингер, Дэвид М. (2020-08-18). «Передача сигналов рецептора дофамина D2 на iMSNs необходима для инициации и силы усвоенных действий». Нейропсихофармакология . 45 (12): 2087–2097. doi :10.1038/s41386-020-00799-1. ISSN  0893-133X. PMC 7547091. PMID 32811899  . 
  33. ^ ab Padala, Prasad R.; Qadri, S. Faiz; Madaan, Vishal (2005). «Арипипразол для лечения расстройства Туретта». Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry . 7 (6): 296–299. doi :10.4088/pcc.v07n0605. ISSN  1523-5998. PMC 1324961. PMID  16498492 . 
  34. ^ Sallee, Floyd; Kohegyi, Eva; Zhao, Joan; McQuade, Robert; Cox, Kevin; Sanchez, Raymond; van Beek, Alet; Nyilas, Margaretta; Carson, William; Kurlan, Roger (ноябрь 2017 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование демонстрирует эффективность и безопасность перорального арипипразола для лечения расстройства Туретта у детей и подростков». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 27 (9): 771–781. doi :10.1089/cap.2016.0026. ISSN  1044-5463. PMC 5689110. PMID 28686474  . 
  35. ^ Робертсон, ММ; Робертс, С.; Пиллаи, С.; Ипен, В. (2015-10-01). «Синдром Жиля де ла Туретта у когорты глухих людей». Азиатский журнал психиатрии . 17 : 65–70. doi :10.1016/j.ajp.2015.06.017. ISSN  1876-2018. PMID  26216703.
  36. ^ Берд, Ларри (2014-08-27). «Язык и речь при синдроме Туретта: фенотип и феноменология». Current Developmental Disorders Reports . 1 (4): 229–235. doi : 10.1007/s40474-014-0027-1 . ISSN  2196-2987. S2CID  143272775.
  37. ^ Calder-Sprackman S, Sutherland S, Doja A (март 2014). «Синдром Туретта в кино и на телевидении». Канадский журнал неврологических наук . 41 (2): 226–32. doi : 10.1017/S0317167100016620 . PMID  24534035. S2CID  39288755.
  38. ^ Lim Fat MJ, Sell E, Barrowman N, Doja A (2012). «Общественное восприятие синдрома Туретта на YouTube». Журнал детской неврологии . 27 (8): 1011–16. CiteSeerX 10.1.1.997.9069 . doi :10.1177/0883073811432294. PMID  22821136. S2CID  21648806. 
  39. ^ Holtgren B (11 января 2006 г.). «Правда о синдроме Туретта — это не то, что вы думаете». The Cincinnati Enquirer . Что касается медицинских проблем, синдром Туретта, за исключением самых тяжелых случаев, является самой незначительной из всех возможных. ... образ шоу уродов, к сожалению, все еще преобладает. Вина за искаженное восприятие в основном лежит на видеоносителях — Интернете, фильмах и телевидении. Если вы введете «Синдром Туретта» в Google или YouTube, вы получите миллиард результатов, которые почти неизменно будут показывать самые возмутительно экстремальные примеры двигательных и вокальных тиков. Телевидение, за исключением таких известных людей, как Опра, так сильно и так долго раздуло сенсацию из синдрома Туретта, что кажется безнадежным, что большинство людей когда-либо узнают более прозаическую правду.
  40. ^ Oprah and Dr. Laura – Conflicting Messages on Tourette Syndrome. Oprah Educates; Dr. Laura Fosters Myth of TS as "Cursing Disorder". Tourette Syndrome Association (31 мая 2001 г.). Дата обращения 6 октября 2001 г.
    * Письмо-ответ доктору Филу. Архивировано 31 августа 2008 г. в Wayback Machine Tourette Syndrome Association. Дата обращения 8 мая 2006 г.
    * Письмо-ответ радиошоу Гаррисона Кейлора. Tourette Syndrome Association. Дата обращения 8 мая 2006 г.