Кортикальная слепота — это полная или частичная потеря зрения в нормально выглядящем глазу , вызванная повреждением затылочной коры головного мозга . [1] Кортикальная слепота может быть приобретенной или врожденной, а также может быть временной в некоторых случаях. [2] Приобретенная кортикальная слепота чаще всего вызвана потерей притока крови к затылочной коре из-за односторонней или двусторонней закупорки задней мозговой артерии ( ишемический инсульт ) и хирургического вмешательства на сердце. [2] В большинстве случаев полная потеря зрения не является постоянной, и пациент может восстановить часть своего зрения ( кортикальное нарушение зрения ). [2] Врожденная кортикальная слепота чаще всего вызвана перинатальным ишемическим инсультом, энцефалитом и менингитом . [3] В редких случаях пациент с приобретенной кортикальной слепотой может иметь слабое или вообще не осознавать, что он потерял зрение, явление, известное как синдром Антона-Бабинского .
Кортикальная слепота и кортикальное нарушение зрения (CVI), которое относится к частичной потере зрения, вызванной кортикальным повреждением, оба классифицируются как подвиды неврологического нарушения зрения (NVI). NVI и три его подтипа — кортикальная слепота, кортикальное нарушение зрения и задержка зрительного созревания — следует отличать от глазного нарушения зрения с точки зрения их различных причин и структурных фокусов, мозга и глаза соответственно. Одним из диагностических маркеров этого различия является то, что зрачки людей с кортикальной слепотой будут реагировать на свет, тогда как зрачки людей с глазным нарушением зрения — нет. [ необходима цитата ]
Наиболее распространенные симптомы приобретенной и преходящей корковой слепоты включают в себя:
Наиболее распространенной причиной кортикальной слепоты является ишемия ( кислородное голодание ) затылочных долей, вызванная закупоркой одной или обеих задних мозговых артерий. [2] Однако известны и другие состояния, которые могут вызывать приобретенную и преходящую кортикальную слепоту, в том числе:
Наиболее частыми причинами врожденной кортикальной слепоты являются:
Пациент с корковой слепотой не видит, но реакция его/ее зрачка на свет не нарушена (так как рефлекс не затрагивает кору). Поэтому одним из диагностических тестов на корковую слепоту является объективная проверка того, что зрительные нервы и некорковые функции глаз функционируют нормально. Это включает подтверждение того, что пациент может различать свет/тьму и что его/ее зрачки расширяются и сужаются при воздействии света. Затем пациента просят описать что-то, что он/она мог бы узнать при нормальном зрении. Например, пациента могут спросить следующее: [ необходима цитата ]
Пациенты с корковой слепотой вообще не смогут идентифицировать предмет, о котором спрашивают, или не смогут предоставить никаких подробностей, кроме цвета или, возможно, общей формы. Это указывает на то, что отсутствие зрения является неврологическим, а не глазным. Это конкретно указывает на то, что затылочная кора неспособна правильно обрабатывать и интерпретировать неповрежденный входной сигнал, поступающий с сетчатки.
Фундоскопия должна быть нормальной в случаях корковой слепоты. Корковая слепота может быть связана со зрительными галлюцинациями , отрицанием потери зрения ( синдром Антона-Бабинского ) и способностью воспринимать движущиеся, но не статичные объекты ( синдром Риддока ). [ необходима цитата ]
Прогноз для пациента с приобретенной корковой слепотой во многом зависит от первоначальной причины слепоты. Например, у пациентов с двусторонними затылочными поражениями гораздо меньше шансов восстановить зрение, чем у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку, или у женщин, у которых возникли осложнения, связанные с эклампсией . [2] [3] У пациентов с приобретенной корковой слепотой постоянная полная потеря зрения встречается редко. [2] Развитие корковой слепоты в более легкое корковое нарушение зрения является более вероятным результатом. [2] Кроме того, у некоторых пациентов зрение полностью восстанавливается, как в случае транзиторной корковой слепоты, связанной с эклампсией и побочными эффектами некоторых противоэпилептических препаратов.
Недавние исследования Кристель Р. Хакслин и других по повторному обучению сложному зрительному движению после повреждения V1 предложили потенциально многообещающие методы лечения для людей с приобретенной корковой слепотой. [11] Эти методы лечения сосредоточены на повторном обучении и перенастройке определенных неповрежденных путей зрительной коры, которые более или менее сохранились у людей, получивших повреждение V1. [11] Хакслин и другие обнаружили, что специфическое обучение, направленное на использование «слепого поля» людей, получивших повреждение V1, улучшило способность пациентов воспринимать простое и сложное зрительное движение. [11] Такого рода терапия «повторного обучения» может стать хорошим обходным путем для пациентов с приобретенной корковой слепотой, чтобы лучше понимать зрительную среду.
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )[ необходима полная цитата ]