Кортикоспинальный тракт представляет собой двигательный путь белого вещества , начинающийся в коре головного мозга и заканчивающийся на нижних мотонейронах и интернейронах спинного мозга , контролирующий движения конечностей и туловища. [1] В кортикоспинальном тракте имеется более миллиона нейронов, и они миелинизируются обычно в первые два года жизни.
Корково-спинномозговой путь — один из пирамидных путей , другой — кортикобульбарный тракт .
Кортикоспинальный тракт берет начало в нескольких частях мозга, включая не только двигательные области, но также первичную соматосенсорную кору и премоторные области. [1] Большинство нейронов возникают либо в первичной моторной коре (прецентральная извилина, зона Бродмана 4), либо в премоторных лобных областях. [2] [3] Около 30% кортикоспинальных нейронов возникают в первичной моторной коре, еще 30% — в премоторной коре и дополнительных двигательных областях, а остальные 40% распределяются между соматосенсорной корой, теменной долей и поясной извилиной . [4] Эти верхние мотонейроны берут начало в пирамидных клетках V слоя неокортекса, [1] и проходят через заднюю часть внутренней капсулы переднего мозга, чтобы попасть в ножку головного мозга у основания среднего мозга. Затем оба тракта проходят через ствол мозга от моста и далее к продолговатому мозгу . [2] Корково-спинномозговой путь вместе с кортикобульбарным трактом образуют две пирамиды по обе стороны от продолговатого мозга ствола мозга и дали свое название пирамидным путям. [1] Кортикоспинальные нейроны образуют синапсы непосредственно с альфа-мотонейронами для прямого контроля мышц.
Клетки Беца — это очень большие клетки, которые хорошо видны под микроскопом, и хотя они составляют лишь около 5% клеток, проецирующихся в спинной мозг, их часто считают наиболее важными для передачи двигательных сигналов. [2] Эти клетки примечательны своей высокой скоростью проводимости, более 70 м/сек, что является самой быстрой передачей любых сигналов от головного мозга к спинному мозгу. [4]
Выделяют два отдела кортикоспинального пути: латеральный кортикоспинальный путь и передний кортикоспинальный путь . Нейроны латерального кортикоспинального тракта пересекают среднюю линию на уровне продолговатого мозга и контролируют конечности и пальцы. [1] [3] Латеральный путь образует около 90% соединений кортикоспинального пути; [2] подавляющее большинство пересекается в продолговатом мозге, а остальные (около 2-3%) остаются ипсилатеральными. Нейроны переднего кортикоспинального тракта, оставшиеся 10%, остаются ипсилатеральными в спинном мозге, но перекрещиваются на уровне спинномозгового нерва, из которого они выходят, и контролируют мышцы туловища, плеч и шеи. [1]
Основная цель кортикоспинального пути — произвольный двигательный контроль тела и конечностей.
Однако связи с соматосенсорной корой позволяют предположить, что пирамидные пути также отвечают за модуляцию сенсорной информации, поступающей от тела. [1]
Поскольку большинство (75–80%) связей пересекают среднюю линию на уровне продолговатого мозга, а другие — на уровне спинного мозга, каждая сторона головного мозга отвечает за управление мышцами на противоположной стороне тела. [1]
После поражения какого-либо участка пирамидных путей у больных происходит паралич соответствующей стороны тела. Однако они могут заново выучить некоторые грубые, базовые движения, но не тонкие движения. [2]
Это означает, что связи с этими путями имеют решающее значение для правильного движения, и если они повреждены, возможно лишь частичное восстановление.