stringtranslate.com

Пирамидные пути

Пирамидные пути включают как кортикобульбарный , так и кортикоспинальный пути . Это скопления эфферентных нервных волокон от верхних мотонейронов , идущих от коры головного мозга и заканчивающихся либо в стволе мозга ( кортикобульбарные ), либо в спинном мозге ( кортикоспинальные ) и участвующих в управлении двигательными функциями организма.

Кортикобульбарный тракт проводит импульсы от головного мозга к черепно-мозговым нервам . [1] Эти нервы контролируют мышцы лица и шеи и участвуют в мимике, жевании, глотании и других двигательных функциях.

Корково -спинномозговой путь проводит импульсы от головного мозга к спинному мозгу. Он состоит из латерального и переднего путей . Кортикоспинальный тракт участвует в произвольных движениях. Большинство волокон кортикоспинального тракта пересекаются в продолговатом мозге , в результате чего мышцы контролируются противоположной стороной мозга. Кортикоспинальный тракт содержит аксоны пирамидных клеток, наиболее крупными из которых являются клетки Беца , расположенные в коре головного мозга.

Пирамидные пути получили свое название потому, что они проходят через пирамиды продолговатого мозга. Корково-спинномозговые волокна сходятся в точке, спускаясь от внутренней капсулы к стволу мозга с разных сторон, создавая впечатление перевернутой пирамиды. Поражение пирамидных путей на любом уровне приводит к пирамидным симптомам .

Миелинизация пирамидных волокон при рождении неполная и постепенно прогрессирует в кранио-каудальном направлении, тем самым постепенно приобретая функциональность . Большая часть миелинизации завершается к двум годам возраста, а затем очень медленно прогрессирует в кранио-каудальном направлении до двенадцати лет.

Состав

Пирамидные пути

Термин пирамидные пути относится к верхним мотонейронам , которые берут начало в коре головного мозга и заканчиваются в спинном мозге ( кортикоспинальный ) или стволе мозга ( кортикобульбарный ). Нервы выходят из коры головного мозга , проходят вниз и могут пересекать стороны продолговатого мозга и проходят как часть спинного мозга , пока не образуют синапсы с промежуточными нейронами в сером столбе спинного мозга. [2]

Есть некоторые различия в терминологии. Пирамидные пути окончательно охватывают кортикоспинальные пути , а многие авторы включают также кортикобульбарные пути . [3]

Кортикоспинальный тракт

Нервные волокна кортикоспинального тракта происходят из пирамидных клеток V слоя коры головного мозга . Волокна возникают из первичной двигательной коры (около 30%), дополнительной двигательной области и премоторной коры (вместе также около 30%), а остальную часть поставляют соматосенсорная кора , теменная доля и поясная извилина . [2] Тела клеток расположены в коре головного мозга, а аксоны составляют основную часть пирамидных путей. [4] Нервные аксоны проходят из коры через заднюю ножку внутренней капсулы , через ножку мозга в ствол мозга и передний продолговатый мозг . Здесь они образуют два выступа, называемые продолговатыми пирамидами продолговатого мозга . Ниже выступов большинство аксонов переходят на противоположную сторону, от которой они произошли, что называется перекрестом . Пересекающиеся аксоны перемещаются к наружной части продолговатого мозга и образуют латеральный кортикоспинальный путь , тогда как оставшиеся волокна образуют передний кортикоспинальный путь . [2] Около 80% аксонов пересекаются и образуют латеральный кортикоспинальный путь; 10% волокон не пересекаются и не присоединяются к тракту, а 10% волокон проходят по переднему кортикоспинальному тракту. [ нужна цитата ]

Нервные аксоны, идущие вниз по тракту, представляют собой эфферентные нервные волокна верхних мотонейронов . Эти аксоны перемещаются по путям белого вещества спинного мозга, пока не достигнут позвоночного уровня мышцы, которую они будут иннервировать. [5] В этот момент аксоны образуют синапс с нижними мотонейронами . Большинство аксонов не образуют синапсов напрямую с нижними мотонейронами, а вместо этого синапсируют с промежуточным нейроном , который затем синапсирует с нижним мотонейроном. Обычно это происходит в переднем сером столбе . [2] Нервные аксоны латерального кортикоспинального пути, которые не пересеклись в продолговатом мозге, делают это на уровне спинного мозга, в котором они заканчиваются. [6]

Эти пути содержат более 1 миллиона аксонов, большинство из которых миелинизированы. Корково-спинномозговые пути в основном миелинизируются в течение первого и второго года после рождения. Большинство нервных аксонов имеют небольшой диаметр (<4 мкм). Около 3% нервных аксонов имеют гораздо больший диаметр (16 мкм) и возникают из клеток Бетца , в основном в области ног первичной моторной коры. Эти клетки примечательны своей высокой скоростью проводимости, более 70 м/сек, что является самой быстрой передачей любых сигналов от головного мозга к спинному мозгу. [2]

Горизонтальный срез нижней части моста, показывающий волокна кортикоспинального тракта (№ 19), проходящие через ядра моста.

Кортикобульбарный тракт

Волокна вентральной моторной коры проходят по кортикоспинальному тракту через внутреннюю капсулу, но заканчиваются в ряде мест в среднем мозге ( корково-мезенцефальный тракт ), мосту ( корково- понтинный тракт ) и продолговатом мозге ( кортикобульбарный тракт ). [6] Верхние мотонейроны кортикобульбарного тракта синапсируют с промежуточными нейронами или непосредственно с нижними мотонейронами, расположенными в ядрах двигательных черепно-мозговых нервов , а именно глазодвигательного , блокового , двигательного ядра тройничного нерва , отводящего нерва , лицевого нерва и добавочного нерва и в двойное ядро ​​к подъязычному , блуждающему и добавочному нервам . [6] Эти ядра снабжаются нервами с обеих сторон мозга, за исключением частей лицевого нерва, которые контролируют мышцы нижней части лица. Эти мышцы иннервируются только нервами контралатеральной (противоположной) стороны коры. [6]

Функция

Нервы кортикоспинального тракта участвуют в движении мышц тела . Из-за перекрещивания волокон мышцы иннервируются со стороны мозга, противоположной той, где находится мышца. [2] Нервы кортикобульбарного тракта участвуют в движении мышц головы. Они участвуют в глотании, фонации и движениях языка. [6] Вследствие вовлечения лицевого нерва кортикобульбарный тракт также отвечает за передачу выражения лица . [5] За исключением нижних мимических мышц, все функции кортикобульбарного тракта задействуют сигналы с обеих сторон мозга. [5]

Экстрапирамидная система относится к путям спинного мозга, участвующим в непроизвольных движениях, но не являющимся частью пирамидных путей. [2] В их функции входит контроль осанки и мышечного тонуса . [ нужна цитата ]

Клиническое значение

  1. Повреждение волокон кортикоспинальных путей на любом участке их пути от коры головного мозга до нижнего конца спинного мозга может вызвать синдром верхних мотонейронов .
  2. Через несколько дней после повреждения верхних мотонейронов появляется ряд двигательных признаков и симптомов, включая спастичность , гиперактивные рефлексы, потерю способности выполнять мелкие движения и разгибательную подошвенную реакцию, известную как симптом Бабинского . [7]
  3. Симптомы обычно возникают наряду с другими сенсорными проблемами.
  4. Причины могут включать такие заболевания, как инсульты , [8] церебральный паралич , [9] [10] субдуральное кровоизлияние , абсцессы и опухоли , нейродегенеративные заболевания, такие как множественная системная атрофия , воспаления, такие как менингит и рассеянный склероз , а также травмы спинного мозга. в том числе из-за проскальзывания дисков . [4]
  5. Если кортикобульбарный тракт поврежден только с одной стороны, то будет затронута только нижняя часть лица, однако если вовлекаются как левый, так и правый тракты, то результатом будет псевдобульбарный паралич . Это вызывает проблемы с глотанием, речью и эмоциональную лабильность . [4]
  6. Тяжелые, выводящие из строя непроизвольные движения, такие как гемибаллизм или тяжелая хорея, могут истощить пациента и стать опасной для жизни ситуацией.
  7. Раньше это состояние лечили путем частичной перерезки пирамидного пути либо в первичной моторной коре , либо в ножке головного мозга (педункулотомия). [11]

Дополнительные изображения

В популярной культуре

В «Европейских каникулах» National Lampoon семья Грисволдов выигрывает отпуск в игровом шоу под названием « Свинья в мешке», когда их оппоненты не могут правильно ответить на вопрос о пирамидальных трактах, несмотря на то, что Кларк Грисволд (которого играет Чеви Чейз) ошибочно отвечает, что они жилищное строительство за пределами Каира. [12]

Рекомендации

  1. ^ Глава 9 «Принципов физиологии» (3-е издание) Роберта М. Берна и Мэтью Н. Леви. Опубликовано Mosby, Inc. (2000) ISBN  0-323-00813-5 .
  2. ^ abcdefg Холл, Артур К. Гайтон, Джон Э. (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 687–690. ISBN 978-0-7216-0240-0.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ Энтони, Теренс Р. (1994). Нейроанатомия и неврологический осмотр: тезаурус синонимов, сходных по звучанию несинонимов и терминов различного значения. Бока-Ратон: CRC Press. стр. 458–460. ISBN 9780849386312. Архивировано из оригинала 3 мая 2018 г.
  4. ^ abc Фаучи, Энтони С.; Харрисон, Т.Р., ред. (2008). Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 147–149. ISBN 978-0-07-147692-8.
  5. ^ abc Арслан, Орхан (2001). Нейроанатомические основы клинической неврологии. ЦРК Пресс. п. 368. ИСБН 1439806136. Архивировано из оригинала 3 мая 2018 г.
  6. ^ abcde Янг, Пол А. (2007). Базовая клиническая нейробиология (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 69–70. ISBN 9780781753197. Архивировано из оригинала 13 марта 2017 г.
  7. ^ Нейронаука (2-е изд.). Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Assoc. 2001. стр. Повреждение нисходящих двигательных путей: синдром верхних двигательных нейронов. ISBN 0-87893-742-0. Архивировано из оригинала 3 мая 2018 г.
  8. ^ Топчуоглу, Массачусетс; Сака, Э; Сильверман, С.Б.; Швамм, Л.Х.; Сингхал, AB (1 сентября 2017 г.). «Рецидив дефицита после инсульта: клинический и визуализирующий фенотип, триггеры и факторы риска». JAMA Неврология . 74 (9): 1048–1055. doi : 10.1001/jamaneurol.2017.1668. ПМК 5710180 . ПМИД  28783808. 
  9. ^ Витрикас, К; Далтон, Х; Брейш, Д. (15 февраля 2020 г.). «Дцеребральный паралич: обзор». Американский семейный врач . 101 (4): 213–220. ПМИД  32053326.
  10. ^ Фараг, Сара М.; Мохаммед, Манал О.; Э.Л-Собкий, Тамер А.; ЭльКадери, Надя А.; ЭльЗохиери, Абир К. (март 2020 г.). «Инъекция ботулотоксина А в лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом». Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. дои : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119 . ПМЦ 7161716 . ПМИД  32224633. 
  11. ^ ДеМайер, Уильям (1998). Нейроанатомия. Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780683300758. Архивировано из оригинала 3 марта 2018 г.
  12. ^ «Цитаты из «Европейских каникул Национального Пасквиля»» ​​. Архивировано из оригинала 25 марта 2017 года . Проверено 3 мая 2018 г. - через www.imdb.com.

Внешние ссылки