stringtranslate.com

Мозговой ствол

Медицинская 3D-анимация, показывающая различные части среднего мозга
Медицинский анимационный 3D-кадр, демонстрирующий различные части среднего мозга.

Ствол мозга (или мозговой ствол ) — это задняя стеблевидная часть мозга , которая соединяет большой мозг со спинным мозгом . [1] В человеческом мозге ствол мозга состоит из среднего мозга , моста и продолговатого мозга . [1] Средний мозг продолжается в таламус промежуточного мозга через тенториальную вырезку , а иногда промежуточный мозг включается в мозговой ствол. [2]

Ствол мозга очень мал, составляя всего лишь 2,6 процента от общего веса мозга. [3] Он играет важнейшую роль в регуляции сердечной и дыхательной функции, помогая контролировать частоту сердечных сокращений и частоту дыхания . [4] Он также обеспечивает основную двигательную и сенсорную иннервацию лица и шеи через черепные нервы . Десять пар черепных нервов исходят из ствола мозга. [5] Другие роли включают регуляцию центральной нервной системы и цикла сна организма . [4] Он также имеет первостепенное значение в передаче двигательных и сенсорных путей от остальной части мозга к телу и от тела обратно к мозгу. [4] Эти пути включают кортикоспинальный тракт (двигательная функция), путь дорсального столба-медиальной петли ( тонкое осязание , вибрационная чувствительность и проприорецепция ) и спиноталамический тракт ( боль , температура, зуд и грубое осязание ). [6]

Структура

Частями ствола мозга являются средний мозг, мост и продолговатый мозг; промежуточный мозг иногда считают частью ствола мозга. [2]

Ствол мозга простирается от места, расположенного чуть выше тенториальной вырезки , вверху до первого шейного позвонка ниже большого затылочного отверстия внизу. [7]

Средний мозг

Схема расположения холмиков четверохолмия. Верхний холмик показан зеленым цветом, нижний — оранжевым.
Вид среднего мозга, показывающий покрывающую его тектум и покрышечное дно

Средний мозг далее подразделяется на три части: тектум , покрышка и вентральная покрышечная область . Тектум образует потолок. Тектум включает парную структуру верхних и нижних холмиков и является дорсальным покрытием водопровода мозга . Нижний холмик является основным ядром среднего мозга слухового пути и получает входные сигналы от нескольких периферических ядер ствола мозга, а также входные сигналы от слуховой коры. Его нижняя рукоятка (отросток в виде руки) достигает медиального коленчатого ядра промежуточного мозга . Верхний холмик расположен над нижним холмиком и отмечает ростральный средний мозг. Он участвует в особом чувстве зрения и посылает свою верхнюю рукоятку в латеральное коленчатое тело промежуточного мозга.

Покрышка , которая образует дно среднего мозга, расположена вентрально по отношению к водопроводу мозга . Здесь содержатся несколько ядер , трактов и ретикулярная формация .

Вентральная область покрышки (VTA) состоит из парных ножек мозга . Они передают аксоны верхних двигательных нейронов .

Ядра среднего мозга

Средний мозг состоит из:

Понс

Мост расположен между средним мозгом и продолговатым мозгом . Он отделен от среднего мозга верхней бороздой моста , а от продолговатого мозга — нижней бороздой моста . [9] Он содержит тракты, которые передают сигналы от головного мозга к продолговатому мозгу и мозжечку , а также тракты, которые передают сенсорные сигналы к таламусу . Мост соединен с мозжечком ножками мозжечка . Мост содержит дыхательный пневмотаксический центр и апнейстический центр , которые составляют дыхательную группу моста в дыхательном центре . Мост координирует деятельность полушарий мозжечка . [10] Мост и продолговатый мозг являются частями заднего мозга , которые образуют большую часть ствола мозга.

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг , часто называемый просто продолговатым мозгом, является нижней половиной ствола мозга, которая продолжается в спинной мозг. Его верхняя часть продолжается в мост. [11] : 1121  . Продолговатый мозг содержит сердечную , дорсальную и вентральную дыхательные группы , а также вазомоторные центры, отвечающие за частоту сердечных сокращений , дыхание и артериальное давление . Другой важной структурой продолговатого мозга является area postrema , функции которой включают контроль рвоты .

Понтомедуллярное соединение

Мост соединяется с продолговатым мозгом в месте соединения моста и продолговатого мозга. [12] Эта область снабжается кровью за счет соединения базилярной и позвоночной артерий . Также присоединяется задняя нижняя мозжечковая артерия , из которой отходит большое количество перфорирующих артерий. Боковые спинномозговые артерии также выходят для снабжения задней поверхности продолговатого мозга. [12]

Появление

Спереди
Вид ствола мозга трупа спереди, основные части обозначены

В медиальной части продолговатого мозга находится передняя срединная щель . Двигаясь латерально с каждой стороны, находятся пирамиды продолговатого мозга . Пирамиды содержат волокна кортикоспинального тракта (также называемого пирамидным трактом) или верхние аксоны двигательных нейронов, поскольку они направляются вниз к синапсам на телах нижних двигательных нейронов в переднем сером столбе спинного мозга .

Переднебоковая борозда находится латеральнее пирамид. Из переднебоковых борозд выходят корешки ЧН XII ( подъязычного нерва ). Латеральнее этих корешков и переднебоковых борозд находятся оливы . Оливы представляют собой вздутия в продолговатом мозге, содержащие нижележащие нижние ядерные ядра [13] (содержащие различные ядра и афферентные волокна). Латеральнее (и дорсальнее) олив находятся корешки ЧН IX ( языкоглоточного ), ЧН X ( блуждающего ) и ЧН XI ( добавочного нерва ). Пирамиды заканчиваются в месте соединения моста и продолговатого мозга , что наиболее заметно по большому базальному мосту . Из этого соединения выходят ЧН VI ( отводящий нерв ), ЧН VII ( лицевой нерв ) и ЧН VIII ( преддверно-улитковый нерв ). На уровне среднего моста выходит ЧН V ( тройничный нерв ). ЧН III (глазодвигательный нерв ) выходит вентрально из среднего мозга, в то время как ЧН IV ( блоковый нерв ) выходит из дорсальной поверхности среднего мозга.

Между двумя пирамидами виден перекрест волокон, который отмечает переход от продолговатого мозга к спинному. Продолговатый мозг находится выше перекреста, а спинной мозг ниже.

Сзади
Вид ствола мозга трупа сзади, основные части обозначены

Самая медиальная часть продолговатого мозга — задняя срединная борозда . С каждой стороны латерально движется нежный пучок , а латеральнее него — клиновидный пучок . Выше каждого из них и непосредственно ниже obex находятся нежные и клиновидные бугорки соответственно. Под ними находятся их соответствующие ядра. Obex отмечает конец четвертого желудочка и начало центрального канала . Задняя промежуточная борозда отделяет нежный пучок от клиновидного пучка. Латеральнее клиновидного пучка находится латеральный канатик .

Выше obex находится дно четвертого желудочка . В дне четвертого желудочка различные ядра можно визуализировать по небольшим выпуклостям, которые они образуют в покрывающей ткани. По средней линии и непосредственно выше obex находится вагальный треугольник , а выше него — подъязычный треугольник . Под каждым из них находятся двигательные ядра для соответствующих черепных нервов. Выше этих треугольников находятся волокна, идущие латерально в обоих направлениях. Эти волокна известны под общим названием striae medullares . Продолжая движение в ростральном направлении, большие выпуклости называются лицевыми холмиками. Каждый лицевой холмик , вопреки своему названию, не содержит ядер лицевого нерва. Вместо этого у них есть аксоны лицевого нерва, проходящие поверхностно к подлежащим ядрам отводящего (CN VI) нерва. Латеральнее всех этих ранее обсуждавшихся выпуклостей находится вдавленная линия, или борозда , которая идет рострально и известна как sulcus limitans . Она отделяет медиальные двигательные нейроны от латеральных сенсорных нейронов. Латеральнее sulcus limitans находится область вестибулярной системы , которая участвует в специальной чувствительности. Двигаясь рострально, находятся нижние, средние и верхние мозжечковые ножки, соединяющие средний мозг с мозжечком. Непосредственно рострально от верхней мозжечковой ножки находится верхний мозговой парус, а затем два блоковых нерва. Это отмечает конец моста, поскольку нижний холмик расположен непосредственно рострально и отмечает каудальный средний мозг. Средние мозжечковые ножки расположены ниже и латеральнее верхних мозжечковых ножек, соединяя мост с мозжечком. Аналогично, нижняя мозжечковая ножка соединяет продолговатый мозг с мозжечком.

Кровоснабжение

Ствол мозга получает кровь через позвоночные артерии , показанные здесь.

Основное кровоснабжение ствола мозга осуществляется базилярными артериями и позвоночными артериями . [14] : 740 

Разработка

Ствол мозга человека возникает из двух из трех первичных мозговых пузырей, образованных нервной трубкой . Средний мозг является вторым из трех первичных пузырей и далее не дифференцируется во вторичный мозговой пузырек . Он станет средним мозгом. Третий первичный пузырек, ромбовидный мозг (задний мозг), далее дифференцируется в два вторичных пузыря, задний мозг и продолговатый мозг . Задний мозг станет мозжечком и мостом. Более каудальный продолговатый мозг станет продолговатым мозгом .

Функция

Ствол мозга играет важную роль в дыхании , частоте сердечных сокращений , возбуждении / сознании , сна / бодрствования и внимании /концентрации. [15]

Ствол мозга выполняет три основные функции:

  1. Ствол мозга играет роль в проводимости. То есть вся информация, передаваемая от тела к головному мозгу и мозжечку и наоборот, должна проходить через ствол мозга. Восходящие пути, идущие от тела к мозгу, являются сенсорными и включают спиноталамический тракт для болевой и температурной чувствительности и путь дорсальных столбов-медиальной петли (DCML), включая тонкий и клиновидный пучки для прикосновения, проприоцепции и ощущения давления. Лицевые ощущения имеют схожие пути и будут проходить по спиноталамическому тракту и DCML. Нисходящие пути — это аксоны верхних двигательных нейронов, предназначенные для синапса на нижних двигательных нейронах в вентральном роге и заднем роге . Кроме того, существуют верхние двигательные нейроны, которые берут начало в вестибулярных, красных, тектальных и ретикулярных ядрах ствола мозга, которые также спускаются вниз и образуют синапсы в спинном мозге.
  2. Черепные нервы III–XII выходят из ствола мозга. [16] Эти черепные нервы иннервируют лицо, голову и внутренние органы. (Первые две пары черепных нервов выходят из головного мозга).
  3. Ствол мозга имеет интегративные функции, участвуя в контроле сердечно-сосудистой системы, дыхательной регуляции, регуляции болевой чувствительности, бдительности, осведомленности и сознания. Таким образом, повреждение ствола мозга является очень серьезной и часто опасной для жизни проблемой.

Черепно-мозговые нервы

Поперечный разрез ствола мозга, показывающий многочисленные ядра десяти пар черепных нервов , которые от него отходят.

Десять из двенадцати пар черепных нервов либо нацелены на ядра ствола мозга, либо исходят из них. [14] : 725  Ядра глазодвигательного нерва (III) и блокового нерва (IV) расположены в среднем мозге. Ядра тройничного нерва (V), отводящего нерва (VI), лицевого нерва (VII) и преддверно-улиткового нерва (VIII) расположены в мосту. Ядра языкоглоточного нерва (IX), блуждающего нерва (X), добавочного нерва (XI) и подъязычного нерва (XII) расположены в продолговатом мозге. Волокна этих черепных нервов выходят из ствола мозга из этих ядер. [17]

Клиническое значение

Заболевания ствола мозга могут привести к аномалиям в работе черепных нервов, которые могут привести к нарушениям зрения, аномалиям зрачков, изменениям чувствительности, мышечной слабости, проблемам со слухом, головокружению, затруднениям глотания и речи, изменению голоса и проблемам с координацией. Локализация неврологических поражений в стволе мозга может быть очень точной, хотя она основана на четком понимании функций анатомических структур ствола мозга и того, как их тестировать.

Синдром инсульта ствола мозга может вызвать ряд нарушений, включая синдром «запертого человека» .

Кровоизлияния Дюре — это области кровотечения в среднем мозге и верхней части моста, возникающие из-за травматического смещения ствола мозга вниз. [11] : 842 

Кисты, известные как сиринксы, могут поражать ствол мозга, при состоянии, называемом сирингобульбией . Эти заполненные жидкостью полости могут быть врожденными, приобретенными или результатом опухоли.

Критерии для заявления о смерти ствола мозга в Великобритании были разработаны для того, чтобы принять решение о том, когда прекратить вентиляцию легких у человека, который не мог бы иначе поддерживать жизнь. Эти определяющие факторы заключаются в том, что пациент необратимо находится без сознания и не может дышать без посторонней помощи. Все другие возможные причины должны быть исключены, которые в противном случае могли бы указывать на временное состояние. Состояние необратимого повреждения мозга должно быть однозначным. Существуют рефлексы ствола мозга, которые проверяются двумя старшими врачами, так что технология визуализации не нужна. Необходимо установить отсутствие кашлевого и рвотного рефлексов , корнеального рефлекса и вестибулоокулярного рефлекса ; зрачки глаз должны быть фиксированными и расширенными; должно быть отсутствие двигательной реакции на стимуляцию и отсутствие дыхания, отмеченное концентрацией углекислого газа в артериальной крови. Все эти тесты должны быть повторены через определенное время, прежде чем можно будет объявить о смерти. [18]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Singh, Vishram (2014). Учебник анатомии головы, шеи и мозга; Том III (2-е изд.). С. 363. ISBN 9788131237274.
  2. ^ ab Haines, D; Mihailoff, G (2018). Fundamental Neuroscience for Basic and Clinical Applications (5-е изд.). стр. 152. ISBN 9780323396325.
  3. ^ Хейнс, Д.; Михайлов, Г. (2018). Фундаментальная нейронаука для базовых и клинических приложений (5-е изд.). С. 195. ISBN 9780323396325.
  4. ^ abc "Ствол мозга | Определение, структура и функции". Encyclopedia Britannica . Получено 2020-05-13 .
  5. ^ "Ядра черепных нервов и кровообращение ствола мозга". Neuroanatomy Online . Получено 2020-05-13 .
  6. ^ Колб, Б. и Уишоу, IQ (2009). Основы нейропсихологии человека : 6-е изд., Нью-Йорк: Worth Publishers. [ ISBN отсутствует ]
  7. ^ Синнатамби, Чамми С. (2011). Анатомия Ласта (12-е изд.). С. 474. ISBN 978-0-7295-3752-0.
  8. ^ Хегарти, С.В.; Салливан, А.М.; О'Киф, Г.В. (15 июля 2013 г.). «Дофаминергические нейроны среднего мозга: обзор молекулярной схемы, регулирующей их развитие». Developmental Biology . 379 (2): 123–38. doi : 10.1016/j.ydbio.2013.04.014 . PMID  23603197.
  9. ^ Карпентер, Малкольм (1985). Основной текст нейроанатомии (3-е изд.). Уильямс и Уилкинс. стр. 42–43. ISBN 0683014552.
  10. ^ Акерман, Сандра (1992). «Основные структуры и функции мозга». Discovering the Brain. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press. doi : 10.17226/1785. ISBN 978-0-309-04529-2. PMID  25121239.
  11. ^ ab Alberts, Daniel (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-6257-8.
  12. ^ ab Mercier, PH; Brassier, G; Fournier, HD; Picquet, J; Papon, X; Lasjaunias, P (30 марта 2008 г.). "Сосудистая микроанатомия понтомедуллярного соединения, задних нижних мозжечковых артерий и латеральных спинномозговых артерий". Интервенционная нейрорадиология: журнал перитерапевтической нейрорадиологии, хирургических процедур и смежных нейронаук . 14 (1): 49–58. doi :10.1177/159101990801400107. PMC 3313705. PMID  20557786 . 
  13. ^ Дин, Сон-Лин; Роялл, Джошуа Дж.; Санкин, Сьюзан М.; Нг, Лидия; Фейсер, Бенджамин А.С.; Леснар, Фил; Гийозе-Бонгаартс, Энджи; Макмюррей, Берген; Шафер, Аарон; Долбир, Тим А.; Стивенс, Эллисон; Тиррелл, Ли; Беннер, Томас; Кальдехон, Шиелла; Далли, Рэйчел А. (2017-02-01). "Комплексный атлас с клеточным разрешением мозга взрослого человека". Журнал сравнительной неврологии . 525 (2): 407. doi : 10.1002 /cne.24130. ISSN  1096-9861. PMC 6886049. PMID  27917481. 
  14. ^ ab Purves, Dale (2011). Neuroscience (5-е изд.). Сандерленд, Массачусетс: Sinauer. ISBN 978-0-87893-695-3.
  15. ^ Упрощенные взаимосвязи поведения мозга , Александрия, Вирджиния, США: Ассоциация травм головного мозга Вирджинии, 2005
  16. ^ "Лекция 6: Черепные нервы" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2013-04-18 . Получено 2012-11-10 .
  17. ^ Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Киан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа». Эймс, Айова: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-118-49201-7.
  18. ^ Медицинский словарь Блэка, 39-е издание, 1999 г.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «ствол мозга» .