Кортикоспинальный тракт — это двигательный путь белого вещества , начинающийся в коре головного мозга и заканчивающийся на нижних двигательных нейронах и интернейронах спинного мозга , контролирующих движения конечностей и туловища. [1] В кортикоспинальном тракте насчитывается более миллиона нейронов, и они обычно миелинизируются в течение первых двух лет жизни.
Корково-спинномозговой путь — один из пирамидных путей , другой — кортико-бульбарный путь .
Кортикоспинальный тракт берет начало в нескольких частях мозга, включая не только двигательные области, но и первичную соматосенсорную кору и премоторные области. [1] Большинство нейронов берут начало либо в первичной двигательной коре (прецентральная извилина, поле Бродмана 4), либо в премоторных лобных областях. [2] [3] Около 30% кортикоспинальных нейронов берут начало в первичной двигательной коре, еще 30% — в премоторной коре и дополнительных двигательных областях, а оставшиеся 40% распределены между соматосенсорной корой, теменной долей и поясной извилиной . [4] Эти верхние двигательные нейроны берут начало в пирамидальных клетках слоя V неокортекса, [1] и проходят через заднюю ножку внутренней капсулы в переднем мозге, чтобы войти в ножку мозга у основания среднего мозга. Затем оба тракта проходят через ствол мозга, от моста и далее в продолговатый мозг . [2] Кортикоспинальный тракт вместе с кортико-бульбарным трактом образуют две пирамиды по обе стороны от продолговатого мозга ствола мозга, отсюда и их название — пирамидальные тракты. [1] Кортикоспинальные нейроны образуют синапсы непосредственно на альфа-мотонейронах для прямого управления мышцами.
Клетки Беца — очень крупные клетки, которые хорошо видны под микроскопом, и хотя они составляют всего около 5% клеток, проецирующихся на спинной мозг, их часто считают наиболее важными для передачи двигательных сигналов. [2] Эти клетки примечательны своей высокой скоростью проводимости, более 70 м/с, самой быстрой проводимостью любых сигналов от головного мозга к спинному мозгу. [4]
Существует два отдела кортикоспинального тракта: латеральный кортикоспинальный тракт и передний кортикоспинальный тракт . Нейроны латерального кортикоспинального тракта пересекают среднюю линию на уровне продолговатого мозга и контролируют конечности и пальцы. [1] [3] Боковой тракт образует около 90% связей в кортикоспинальном тракте; [2] подавляющее большинство пересекается в продолговатом мозге, в то время как остальные (около 2-3%) остаются ипсилатеральными. Нейроны переднего кортикоспинального тракта, оставшиеся 10%, остаются ипсилатеральными в спинном мозге, но перекрещиваются на уровне спинномозгового нерва, в котором они выходят, и контролируют мышцы туловища, плеча и шеи. [1]
Основная функция кортикоспинального тракта — произвольный двигательный контроль тела и конечностей.
Однако связи с соматосенсорной корой позволяют предположить, что пирамидальные пути также отвечают за модуляцию сенсорной информации от тела. [1]
Поскольку большинство (75–80%) связей пересекают среднюю линию на уровне продолговатого мозга, а другие — на уровне спинного мозга, каждая сторона мозга отвечает за управление мышцами на противоположной стороне тела. [1]
После того, как пациенты повреждают какую-то часть пирамидальных путей, они парализуются на соответствующей стороне тела. Однако они могут заново выучить некоторые грубые, базовые движения, но не тонкие движения. [2]
Это означает, что связи с этими путями имеют решающее значение для тонких движений, и в случае их повреждения возможно лишь частичное восстановление.