stringtranslate.com

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы , также известный как вальгусная деформация большого пальца стопы , представляет собой деформацию плюснефалангового сустава, соединяющего большой палец ноги со стопой . [2] Большой палец ноги часто сгибается по направлению к другим пальцам ноги, а сустав становится красным и болезненным. [2] Возникновение бурсита большого пальца стопы обычно происходит постепенно. [2] Осложнения могут включать бурсит или артрит . [2]

Точная причина неясна. [1] Предполагаемые факторы включают ношение слишком тесной обуви , обуви на высоком каблуке , семейный анамнез и ревматоидный артрит . [2] [3] Диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается рентгенологическими снимками . [2] Похожее состояние мизинца ноги называется бурсит большого пальца стопы . [2]

Лечение может включать в себя правильную обувь, ортопедические изделия или НПВП . [2] Если это не помогает устранить симптомы, может быть проведена операция. [2] Это касается примерно 23% взрослых. [1] Женщины страдают чаще, чем мужчины. [2] Обычный возраст начала заболевания — от 20 до 50 лет. [1] Это состояние также становится более распространенным с возрастом. [1] Впервые оно было четко описано в 1870 году. [1] Археологи обнаружили высокую частоту возникновения косточек на ногах у скелетов из Англии XIV и XV веков, что совпало с модой на остроносую обувь. [5] [6]

Признаки и симптомы

Рисунок косточки на ноге

Симптомы могут включать раздражение кожи вокруг косточки, а также более легкое образование волдырей на месте. Боль может усиливаться при ходьбе.

Бурсит большого пальца стопы может привести к трудностям в поиске правильно подобранной обуви и может заставить человека купить обувь большего размера, чтобы приспособиться к ширине бурсита. Если деформация бурсита становится достаточно серьезной, стопа может болеть в разных местах даже без стеснения обувью. Тогда это считается механической функциональной проблемой передней части стопы.

Причина

Высокие каблуки связаны с развитием косточек на ногах. [3]

Точная причина неясна. [1] Это может быть вызвано сочетанием внутренних и внешних причин. [7] Предлагаемые факторы включают ношение слишком тесной обуви , обуви на высоком каблуке , семейный анамнез [2] [3] и ревматоидный артрит . Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава утверждает, что обувь только ухудшает проблему, вызванную генетикой . [8]

Чрезмерная пронация стопы приводит к увеличению давления на внутреннюю часть большого пальца ноги, что может привести к деформации медиальных капсулярных структур сустава, что впоследствии увеличивает риск развития косточек на ногах. [7] [9]

Патофизиология

Сама шишка частично вызвана опухшей сумкой или костной аномалией плюснефалангового сустава. Большая часть шишки — это нормальная часть головки первой плюсневой кости, которая наклонилась вбок и выпирает на своем дистальном (дальнем) конце (metatarsus primus varus).

Бурсит обычно связан с отклонением положения большого пальца ноги в сторону второго пальца ноги и отклонением угла между первой и второй плюсневыми костями стопы. Небольшие сесамовидные кости, находящиеся под первой плюсневой костью (которые помогают сухожилию сгибателя сгибать большой палец ноги вниз), также могут со временем отклоняться, поскольку первая плюсневая кость смещается от своего нормального положения. Остеоартрит первого плюснефалангового сустава, уменьшенный и/или измененный диапазон движений и дискомфорт при давлении на шишку или при движении сустава могут сопровождать развитие бурсита. Сверху головки первой плюсневой кости либо медиально, либо дорсомедиально может также возникнуть сумка, которая при воспалении ( бурсит ) может быть самым болезненным аспектом процесса.

Диагноз

Рентгенограмма, показывающая измерения углов HV и IM при вальгусной деформации большого пальца стопы.

Бурсит большого пальца стопы можно диагностировать и анализировать с помощью простого рентгеновского снимка , который следует делать с нагрузкой на стопу. [10] Угол вальгусной деформации большого пальца стопы (HVA) — это угол между длинными осями проксимальной фаланги и первой плюсневой костью большого пальца стопы. Он считается ненормальным, если больше 15–18°. [11] Следующие углы HV также можно использовать для оценки тяжести вальгусной деформации большого пальца стопы: [12] [ ненадежный медицинский источник? ]

Межплюсневый угол (ИМУ) — это угол между продольными осями первой и второй плюсневых костей, который обычно составляет менее 9°. [11] Угол ИМ также может определять степень тяжести вальгусной деформации первого пальца стопы: [12]

Уход

Консервативное лечение косточек на ногах включает смену обуви, использование ортопедических изделий (аккомодационных прокладок и экранов), отдых, лед и обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты . Эти методы лечения устраняют симптомы, но не устраняют фактическую деформацию. [13] Если дискомфорт сохраняется и является серьезным или когда желательна эстетическая коррекция деформации, может потребоваться хирургическая коррекция с помощью ортопеда или подологического хирурга .

Ортопедия

Гелевые проставки для пальцев ног выпускаются в различных размерах и формах.

Ортопедические изделия — это шины или регуляторы, в то время как консервативные меры включают различную обувь, такую ​​как распорки для пальцев ног, вальгусные шины и щитки для косточек. Распорки для пальцев ног кажутся эффективными для уменьшения боли, но нет никаких доказательств того, что какой-либо из этих методов уменьшает физическую деформацию. Существует множество доступных ортопедических изделий, включая готовые коммерческие продукты и изготовленные на заказ ортопедические изделия, которые могут быть предписанными медицинскими устройствами. [14]

Операция

Процедуры разработаны и выбраны для исправления различных патологий, которые могут быть связаны с косточкой. Например, процедуры могут быть направлены на некоторую комбинацию:

В настоящее время существует множество различных операций по удалению косточки на большом пальце ноги с различными эффектами. Возраст, состояние здоровья, образ жизни и уровень активности пациента также могут играть роль в выборе процедуры.

Традиционная операция по удалению косточки на большом пальце ноги может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией . Человек, перенесший операцию по удалению косточки на большом пальце ноги, может ожидать 6-8-недельного периода восстановления, в течение которого обычно требуются костыли для облегчения передвижения. Ортопедическая повязка сегодня встречается гораздо реже, поскольку используются новые, более стабильные процедуры и лучшие формы фиксации (стабилизация кости винтами и другими металлическими изделиями). Металлические изделия могут даже включать рассасывающиеся штифты, которые выполняют свою функцию, а затем разрушаются организмом в течение месяцев. После выздоровления у некоторых пациентов может возникнуть долгосрочная скованность или ограниченный диапазон движений. У пациентов также могут возникнуть видимые или ограниченные рубцы.

Бунионэктомия

Ссылки

  1. ^ abcdefghi Дейтон, Пол Д. (2017). Доказательная хирургия косточки большого пальца стопы: критический анализ текущих и новых концепций и методов. Springer. стр. 1–2. ISBN 9783319603155.
  2. ^ abcdefghijklmnopq "Болионы". ОртоИнфо-ААОС . Февраль 2016 года . Проверено 8 ноября 2017 г.
  3. ^ abcd Barnish, MS; Barnish, J (13 января 2016 г.). «Обувь на высоком каблуке и травмы опорно-двигательного аппарата: систематический обзор». BMJ Open . 6 (1): e010053. doi :10.1136/bmjopen-2015-010053. PMC 4735171. PMID  26769789 . 
  4. ^ Ферри, Фред Ф. (2010). Электронная книга «Дифференциальная диагностика» Ферри: практическое руководство по дифференциальной диагностике симптомов, признаков и клинических расстройств. Elsevier Health Sciences. стр. 323. ISBN 978-0323081634.
  5. ^ Диттмар, Дженна; Митчелл, Пирс (11 июня 2021 г.). «Мода на остроносые туфли спровоцировала волну косточек на ногах в средневековой Англии». The Conversation . Получено 28.06.2021 .
  6. ^ Диттмар, Дженна М.; Митчелл, Пирс Д.; Сессфорд, Крейг; Инскип, Сара А.; Робб, Джон Э. (2021-06-11). «Необычная обувь и болезненные стопы: вальгусная деформация большого пальца стопы и риск переломов в средневековом Кембридже, Англия». Международный журнал палеопатологии . 35 : 90–100. doi : 10.1016/j.ijpp.2021.04.012 . ISSN  1879-9817. PMC 8631459. PMID 34120868  . 
  7. ^ ab Brukner, Peter (2010). Клиническая спортивная медицина (3-е изд.). McGraw-Hill. стр. 667. ISBN 9780070278998.
  8. ^ "Bunions (Hallux Abducto Valgus)". Footphysicians.com. 2009-12-18. Архивировано из оригинала 2011-12-08 . Получено 2011-03-20 .
  9. ^ Chou, Loretta B. (19 июня 2015 г.). «Расстройства первого плюснефалангового сустава». The Physician and Sportsmedicine . 28 (7): 32–45. doi :10.3810/psm.2000.07.1075. PMID  20086649. S2CID  21529142.
  10. ↑ Страница 533 в: Сэм В. Визель, Джон Н. Делахай (2007). Основы ортопедической хирургии (3-е изд.). Springer Science & Business Media. ISBN 9780387383286.
  11. ^ ab Rebecca Cerrato, Nicholas Cheney. "Hallux Valgus". American Orthopaedic Foot & Ankle Society . Архивировано из оригинала 2016-12-30 . Получено 2016-12-30 .Последний просмотр: июнь 2015 г.
  12. ^ ab Piqué-Vidal, Carlos; Vila, Joan (2009). «Геометрический анализ вальгусной деформации большого пальца стопы: корреляция с клинической оценкой тяжести». Journal of Foot and Ankle Research . 2 (1): 15. doi : 10.1186/1757-1146-2-15 . ISSN  1757-1146. PMC 2694774. PMID 19442286  . 
  13. ^ Hecht, PJ; Lin, TJ (март 2014). "Hallux valgus". Medical Clinics of North America (обзор). 98 (2): 227–32. doi :10.1016/j.mcna.2013.10.007. PMID  24559871.
  14. ^ Park, CH; Chang, MC (май 2019). «Расстройства переднего отдела стопы и консервативное лечение». Медицинский журнал университета Ённам . 36 (2): 92–98. doi :10.12701/yujm.2019.00185. PMC 6784640. PMID  31620619 . (см. Рисунок 2 для изображений ортопедических изделий)

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Боль на ноге» .
Найдите информацию о косточке большого пальца стопы в Викисловаре, бесплатном словаре.