_crutches.JPG/1280px-Axillary_(underarm)_crutches.JPG)
Костыль — это вспомогательное средство передвижения , которое переносит вес с ног на верхнюю часть тела. Его часто используют люди, которые не могут использовать ноги для поддержки своего веса по разным причинам: от кратковременных травм до пожизненной инвалидности.
Костыли использовались в Древнем Египте . [1] [2] В 1917 году Эмиль Шлик запатентовал первый коммерчески производимый костыль; конструкция состояла из трости для ходьбы с опорой для верхней части руки. Позже А. Р. Лофстранд-младший разработал первые костыли с функцией регулировки высоты. Со временем конструкция костылей не сильно изменилась, и классическая конструкция продолжает оставаться наиболее часто используемой. [1]
Существует несколько видов костылей:
Подмышечные костыли используются путем размещения подушечки на грудной клетке под подмышкой и удерживания ручки, которая находится ниже и параллельно подушечке. Они обычно используются для поддержки пациентов, которые временно ограничены в передвижении. [3] При использовании подмышечных костылей иногда требуется полотенце или какой-либо мягкий чехол, чтобы предотвратить или уменьшить травму подмышки. Состояние, известное как паралич костыля , или паралич костыля, может возникнуть из-за давления на нервы в подмышечной впадине или подмышечной впадине . [4] [5] В частности, « плечевое сплетение в подмышечной впадине часто повреждается из-за давления костыля... В этих случаях чаще всего поражается лучевой нерв; следующим по частоте страдает локтевой нерв ». [5]
Необычным типом подмышечных костылей являются подпружиненные костыли. Подмышечная накладка представляет собой изогнутую конструкцию, которая открыта спереди, а захваты для рук имеют форму, обеспечивающую максимальный комфорт и снижающую распространенность травм от перенапряжения. [6] Эти костыли также содержат пружинный механизм в нижней части. Идея этой конструкции заключается в том, чтобы позволить пользователю продвигаться дальше, что приводит к более быстрому перемещению с места на место, хотя исследования показали, что разница в скорости очень мала при сравнении стандартных подмышечных костылей с подпружиненными костылями. [7]
Костыль для предплечья (также известный как локтевой костыль, канадский костыль или костыль «Lofstrand» из-за бренда с таким названием) имеет манжету в верхней части, которая охватывает предплечье. [1] Он используется путем вставки руки в манжету и удерживания рукоятки. Шарнирная манжета, чаще всего изготавливаемая из пластика или металла, может быть полукругом или полным кругом с V-образным отверстием спереди, позволяющим предплечью выскользнуть в случае падения.
Костыли с опорой на предплечье являются доминирующим типом, используемым в Европе, как для краткосрочного, так и для долгосрочного использования. За пределами Европы костыли с опорой на предплечье чаще используются пользователями с длительной инвалидностью, а подмышечные костыли более распространены для краткосрочного использования. [3]
Они менее распространены и используются теми, у кого слабая сила руки или захвата из-за артрита , церебрального паралича или других заболеваний. Предплечье покоится на горизонтальной платформе и обычно фиксируется на месте ремнями типа «липучка», которые позволяют платформе или желобу освободиться в случае падения. Рука держит наклонный захват, который, кроме того, должен позволять регулировать длину от желоба до захвата и качаться из стороны в сторону в зависимости от инвалидности пользователя.
Эти нетрадиционные костыли полезны для пользователей с травмой или инвалидностью, затрагивающей только одну нижнюю ногу. Они функционируют, привязывая пораженную ногу к опорной раме, которая одновременно удерживает голень над землей, одновременно перенося нагрузку с земли на колено или бедро пользователя. Этот тип костылей имеет преимущество в том, что не использует руки или кисти при ходьбе. Заявленное преимущество заключается в том, что атрофия верхней части бедра также уменьшается, поскольку пораженная нога остается в использовании. В отличие от других конструкций костылей эти конструкции непригодны для лечения травм таза, бедра или бедра, а в некоторых случаях и травм колена. [1] [8]
Трости выполняют ту же функцию, что и костыли, но их держат только в руке, и поэтому они имеют ограниченную грузоподъемность.
При использовании одного костыля его можно разместить со стороны здоровой ноги или использовать для переноса нагрузки на пораженную ногу.
Те, кто может переносить частичную нагрузку на обе ноги, обычно используют походку с четырьмя точками опоры. Последовательность: правый костыль, левая нога, левый костыль, правая нога. Это самая медленная из всех походок, но и самая безопасная, поскольку три из четырех точек соприкасаются с землей в любой момент времени. [9]
Те, кто может переносить частичную нагрузку на обе ноги, но нуждается в меньшей поддержке, чем при ходьбе с четырьмя точками опоры, обычно используют ходьбу с двумя точками опоры. Последовательность следующая: правый костыль с левой ногой, а затем левый костыль с правой ногой.
Трехточечная походка обычно используется теми, кто не может переносить вес на одну ногу. Оба костыля выдвигаются вперед, при этом вес приходится на здоровую ногу. Затем здоровая нога выдвигается вперед, при этом вес приходится на костыли.
Человек с травмой, не несущей весовую нагрузку, обычно выполняет походку "swing-to": поднимая пораженную ногу, пользователь ставит оба костыля перед собой, а затем делает мах здоровой ногой, чтобы коснуться костылей. Похожая походка "swing-through" происходит, когда обе ноги выдвигаются вперед перед костылями, а не рядом с ними.
При подъеме по лестнице сначала выдвигается здоровая нога, затем больная нога и костыли. При спуске по лестнице сначала выдвигаются костыли, затем больная нога и здоровая нога. [3]
Коленный самокат и инвалидная коляска являются возможными альтернативами для пациентов, которые не могут использовать костыли или не любят их. Однако эти колесные устройства вносят дополнительное ограничение, поскольку большинство из них не могут преодолевать лестницы.
