Уровень смертности

Формула медицинских измерений

В эпидемиологии уровень смертности ( CFR ) – или, иногда, точнее, риск летальности – это доля людей, у которых было диагностировано определенное заболевание и которые в конечном итоге умерли от него . В отличие от уровня смертности от болезней , CFR не учитывает период времени между началом заболевания и смертью. CFR обычно выражается в процентах. Это показатель летальности заболевания , и поэтому он может меняться в зависимости от лечения . ^[1] CFR чаще всего используются при дискретных, ограниченных по времени курсах, например, при острых инфекциях .

Терминология

Уровень смертности , который часто путают с CFR, является мерой относительного числа смертей (либо в целом, либо по конкретной причине) среди всего населения в единицу времени. ^[2] CFR, напротив, представляет собой количество смертей только среди числа диагностированных случаев, независимо от времени или общей численности населения. ^[3]

С математической точки зрения, принимая значения от 0 до 1 или от 0% до 100%, CFR на самом деле являются мерой риска ( риска летального исхода ) – то есть они представляют собой долю заболеваемости , хотя и не отражают заболеваемость . Они не являются ни показателями , ни показателями заболеваемости , ни отношениями (ни одно из которых не ограничивается диапазоном 0–1). Они не учитывают время от начала заболевания до смерти. ^{[4] [5]}

Иногда термин « коэффициент смертности» используется как синоним термина «коэффициент смертности» , но это не одно и то же. Коэффициент летальности – это сравнение двух разных показателей смертности, выраженное в виде отношения. Он используется для сравнения тяжести различных заболеваний или для оценки воздействия вмешательств. ^[6]

Поскольку CFR не является показателем заболеваемости , поскольку не измеряет частоту, некоторые авторы отмечают, что более подходящим термином является доля летальности . ^[7]

Пример расчета

Если у 100 человек в сообществе будет диагностировано одно и то же заболевание, и 9 из них впоследствии умрут от последствий заболевания, CFR составит 9%. Если некоторые из случаев еще не разрешились (ни не умерли, ни полностью выздоровели) на момент анализа, более поздний анализ может принять во внимание дополнительные случаи смерти и получить более высокую оценку CFR, если бы неразрешенные случаи были включены как выздоровевшие в более ранний анализ. Альтернативно позже может быть установлено, что большее число людей было инфицировано возбудителем субклинически, что привело к тому, что IFR оказался ниже CFR. ^{[ нужна цитата ]}

CFR может рассчитываться только на основе случаев, которые были разрешены либо смертью, либо выздоровлением. Предварительный CFR, например, для вновь возникшего заболевания с высоким ежедневным приростом и длительным временем разрешения был бы существенно ниже окончательного CFR, если бы невылеченные случаи не исключались из расчета, а добавлялись только к знаменателю.

${\displaystyle {\text{CFR in }}{\%}={\frac {\text{Number of deaths from disease}}{\text{Number of confirmed cases of disease}}}\times 100}$^[8]

Уровень смертности от инфекций

Как и уровень смертности, термин « коэффициент смертности от инфекций» (IFR) также применяется к инфекционным заболеваниям , но представляет собой долю смертей среди всех инфицированных лиц, включая всех бессимптомных и недиагностированных субъектов. Он тесно связан с CFR, но пытается дополнительно объяснить инаппарантные инфекции среди здоровых людей. ^[9] ИКР отличается от КФР тем, что его целью является оценка смертности как больных, так и здоровых инфицированных: с выявленным заболеванием (случаи) и с невыявленным заболеванием (бессимптомная и непроверенная группа). ^[10] Считается, что люди, которые инфицированы, но не имеют симптомов, имеют инаппарантную , бессимптомную или субклиническую инфекцию и могут непреднамеренно заразить других. По определению, IFR не может превышать CFR, поскольку первый добавляет к знаменателю бессимптомные случаи.

${\displaystyle {\text{IFR in }}{\%}={\frac {\text{Number of deaths from disease}}{\text{Number of infected individuals}}}\times 100}$^[8]

Примеры

Некоторые примеры дадут представление о диапазоне возможных CFR заболеваний в реальном мире:

• CFR для испанского гриппа (1918 г.) превышал 2,5%, в то время как для азиатского (1957–58 гг.) и гонконгского (1968–69 гг.) гриппа CFR составлял около 0,2%. ^{[11] [12] [13]}
• По состоянию на 23 февраля 2024 г. общий CFR коронавирусной болезни 2019 г. составляет 0,91%, тогда как CFR для исходного SARS и MERS составляет около 11% и 34% соответственно. ^{[14] [15] [16]}
• CFR при желтой лихорадке составляет около 5-6% (но в тяжелых случаях 40-50%). ^{[17] [18] [19]}
• Болезнь легионеров имеет CFR около 15%. ^{[20] : 665}
• При отсутствии лечения бубонная чума будет иметь CFR до 60%. ^{[21] : 57} При лечении антибиотиками CFR для бубонной чумы составляет 17%, легочной 29% и септической 45%. ^{[22] [23]}
• Активный туберкулез , инфекция с самым высоким уровнем смертности, имеет CFR 43% при отсутствии ВИЧ . ^{[24] [25]}
• Болезнь, вызванная вирусом Эбола , одна из инфекций с самой высокой летальностью, имеет CFR, достигающий 90%. ^[26]
• Неглериаз (также известный как первичный амебный менингоэнцефалит) имеет CFR более 95%, при этом несколько выживших лечились героическими дозами амфотерицина B и другими лекарствами, не указанными в инструкции . ^{[ нужна цитата ]}
• Коэффициент CFR бешенства превышает 99% у непривитых лиц. ^[27] Некоторым людям удалось выжить либо благодаря вакцинации (но после появления симптомов, либо позднее, чем идеально ), либо, в последнее время, благодаря медикаментозной коме. ^{[ нужна цитата ]}

Смотрите также

• Медицинский портал

• Список показателей смертности от болезней человека
• Уровень смертности  - смертей на 1000 человек в год.
• Индекс тяжести пандемии  – предлагаемая мера тяжести гриппа.

Рекомендации

1. Ребекка А. Харрингтон, Уровень смертности в Британской энциклопедии.
2. Например, уровень смертности от диабета 5 на 1000 или 500 на 100 000 характеризует наблюдение 50 смертей от диабета среди населения в 10 000 человек в данном году, в результате чего годовой уровень смертности от диабета составляет 0,5%, что намного ниже фактического. Риск летального исхода у диабетика. (См. Harrington, Op. cit.. )
3. «Коронавирус: новая коронавирусная инфекция (COVID-19)» (PDF) . Эльзевир . 25 марта 2020 г. Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2020 г. Проверено 27 марта 2020 г.
4. Запись «Уровень летальности» в журнале Last, John M. (2001), Эпидемиологический словарь , 4-е издание; Издательство Оксфордского университета , с. 24. ISBN 0-19-514168-7. 
5. Хеннекенс, Чарльз Х. и Джули Э. Бёринг (1987), Эпидемиология в медицине , Little, Brown and Company , стр. 63. ISBN 0-316-35636-0 . 
6. Босман, Арнольд (28 мая 2014 г.). «Уровень атаки и летальность». Руководство по полевой эпидемиологии Wiki . ЕКДЦ . Архивировано из оригинала 25 марта 2020 г. Проверено 25 марта 2020 г.
7. Питер Каммингс: Анализ показателей заболеваемости. В: CRC Press (2019).
8. «Оценка смертности от COVID-19». www.who.int . Проверено 13 декабря 2021 г.
9. «Уровень смертности от инфекций» . DocCheck Medical Services GmbH . Проверено 25 марта 2020 г.
10. «Глобальный уровень смертности от Covid-19» . Центр доказательной медицины . Проверено 25 марта 2020 г.
11. «Отчет Комитета по обзору о функционировании Международных медико-санитарных правил (2005 г.) в отношении пандемии (H1N1) 2009 г.» (PDF) . 05.05.2011. п. 37. Архивировано (PDF) из оригинала 14 мая 2015 года . Проверено 1 марта 2015 г.
12. Таубенбергер, Джеффри К .; Дэвид М. Моренс (январь 2006 г.). «Грипп 1918 года: мать всех пандемий». Новые инфекционные заболевания . Координационный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний. 12 (1): 15–22. дои : 10.3201/eid1201.050979. ПМЦ 3291398 . PMID  16494711. Архивировано из оригинала 06 октября 2009 г. Проверено 17 апреля 2009 г. 
13. Ли, ФКК; БКК Цой; Т. Слай; AWP Пак (июнь 2008 г.). «Определение реального уровня смертности от птичьего гриппа H5N1». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 62 (6): 555–559. дои : 10.1136/jech.2007.064030. ISSN  0143-005X. PMID  18477756. S2CID  34200426 . Проверено 29 апреля 2009 г.
14. Ричи, Ханна ; Матье, Эдуард; Родес-Гирао, Лукас; Аппель, Кэмерон; Джаттино, Чарли; Ортис-Оспина, Эстебан; Хаселл, Джо; Макдональд, Бобби; Бельтекян, Диана; Даттани, Салони; Розер, Макс (2020–2022 гг.). «Пандемия коронавируса (COVID-19)». Наш мир в данных . Проверено 23 февраля 2024 г.
15. Чан-Юнг, Мойра; Сюй, Жуй-Хэн (ноябрь 2003 г.). «ТОРС: эпидемиология». Респирология . 8 (с1): С9–С14. дои : 10.1046/j.1440-1843.2003.00518.x. ISSN  1323-7799. ПМК 7169193 . ПМИД  15018127. 
16. «Обновление ситуации с MERS, январь 2020 г.» . Всемирная организация здравоохранения – Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья .
17. «Жёлтая лихорадка». Бюллетени . Всемирная организация здравоохранения. 7 мая 2019 г.
18. Йоханссон, Майкл А.; Васконселос, Педро ФК; Стейплс, Дж. Эрин (30 июня 2014 г.). «Весь айсберг: оценка заболеваемости вирусом желтой лихорадки по числу тяжелых случаев». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 108 (8): 482–487. doi : 10.1093/trstmh/tru092. ПМЦ 4632853 . PMID  24980556 – через Oxford University Press. 
19. Сервадио, Джозеф Л.; Муньос-Занци, Клаудия; Конвертино, Маттео (16 августа 2021 г.). «Оценка риска летального исхода в тяжелых случаях желтой лихорадки: систематический обзор литературы и метаанализ». БМК Инфекционные болезни . 21 (819): 819. doi : 10.1186/s12879-021-06535-4 . ПМЦ 8365934 . PMID  34399718. S2CID  237056056. 
20. Хейманн Д.Л. , изд. (2008). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями (19-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения . ISBN 978-0-87553-189-2.
21. USAMRIID (2011). Справочник USAMRIID по медицинскому лечению биологических травм (PDF) (7-е изд.). Типография правительства США . ISBN 9780160900150. Архивировано из оригинала (PDF) 9 февраля 2015 г. Проверено 25 ноября 2021 г.
22. «Антибиотики для лечения чумы: систематический обзор (резюме)» . Рекомендации ВОЗ по борьбе с чумой: пересмотренные рекомендации по использованию экспресс-диагностических тестов, фторхинолонов для ведения случаев и средств индивидуальной защиты для предотвращения посмертной передачи [Интернет]. Всемирная организация здравоохранения. 2021.
23. Прентис, Майкл Б.; Рахалисон, Лила (7 апреля 2007 г.). "Чума". Ланцет . 369 (9568): 1196–1207. дои : 10.1016/S0140-6736(07)60566-2. PMID  17416264. S2CID  208790222 – через PubMed.
24. Лозано, Рафаэль; и другие. (декабрь 2012 г.). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти в 20 возрастных группах в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2095–2128. дои : 10.1016/s0140-6736(12)61728-0. ISSN  0140-6736. ПМЦ 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
25. Тимерсма, Эдин В.; ван дер Верф, Марике Дж.; Боргдорф, Мартиен В.; Уильямс, Брайан Г.; Нагелькерке, Нико Джей Ди (4 апреля 2011 г.). «Естественное течение туберкулеза: продолжительность и летальность нелеченного легочного туберкулеза у ВИЧ-отрицательных пациентов: систематический обзор». ПЛОС ОДИН . 6 (4): e17601. Бибкод : 2011PLoSO...617601T. дои : 10.1371/journal.pone.0017601 . ISSN  1932-6203. ПМК 3070694 . ПМИД  21483732. 
26. Кинг, Джон В. (2 апреля 2008 г.). «Вирус Эбола». Электронная медицина . ВебМд . Проверено 6 октября 2008 г.
27. "Информационный бюллетень № 99 по бешенству" . Всемирная организация здравоохранения . Июль 2013 . Проверено 28 февраля 2014 г.

Внешние ссылки

• Определения летальности от коронарных событий в проекте ВОЗ MONICA
• Свиной грипп: что означают CFR, вирулентность и уровень смертности?